CHAPITRE II

De la fièvre traumatique.

La fièvre trautualique ou vulnéraire est celle fièvre qui sitrvient à l’occasion d’une blessure plus ou moins grave et qui a pour but d’en préparer la guérison.

Cette fièvre est quelquefois bornée à la partie blessée, c’est ce qui a lieu quand ces blessures ne pénètrent pas à une trop grande profondeur; mais elle est toujours accompagnée de symptômes généraux lorsque les blessures sont un peu étendues. Lorsqu’elle est bornée à la partie qui est le siège de la blessure , et à son voisinage , elle se borne à produire un développement pins ou moins gratid de la sensibilité, de la chaleur et de la rougeur dans la partie affectée ; en un mot, elle détermine une inflammation légère , qui se termine avec la cicatrice de la ])laie. Celte fièvre locale est quelquefois plus forte, lorsque rinflammation , par quelque cause que ce soit, dépasse les limites dans lesquelles elle devrait être renfermée: alors on voit souvent les plaies passer à l’état de suppuration , au lieu de guérir par première intention; mais dans beaucoup de cas, et par l’effet de causes variées, la fièvre locale devient générale, dans les grandes blessures, et dans les grandes oytéralions. Celte fièvre commence avec la fluxion sanguine qui survient au bout de quelques heures dans les plaies ; elle est toujours en rapport avec celle inflammation ; elle se développe, s’accroit, diminue, et se termine aA'cc elle; elle est avec cette inflammation dans des rapports constans de force et de faiblesse, à moins qu’elle ne se joigne à quelque fièvre gastrique ou intestinale, à des érysipèles ou à d’autres affections.

Les caractères de cette fièvre traumatique générale sont la fréquence, la dureté, le développement du pouls, la chaleur et la sécheresse delà peau, la soif, Tagilation, l’inappétence et l’insomnie, la diminution et quelquefois la suspension des excrétions alvineset urinaires : elle est continue, et elle offre des exacerbations plus ou moins fortes que séparent des rémit-

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tenccs plus ou moins tranchées: elle n’est précédée ou accompagnée de frissons que dans le cas où rinflaminalion locale so complique d’inflammation ou de suppuration éloignées.

Elle se termine ordinairement après deux ou trois jours de durée par une détente générale suivie de transpirations et d’évacuations alvines et urinaires plus abondantes, plus faciles, par le retour du sommeil, de l’appétit , etc. , etc.

Cette fièvre traumatique exige de la part du chirurgien l’attention la plus soutenue; en e{Tet,c’estpresque toujours pendant son cours que se manifestent les inflammations et les suppurations internes qui font le danger des grandes blessures et des grandes opérations, et en particulier dans les amputations, à tel point que je suis porté à la regarder comme une des causes jirincipales de cette redoutable complication . dont nous parlerons plus loin.

La cause première de la fièvre traumatique étant dans l’inflammation qui suit les blessures, il importe pardessus toutdemaintenircette inflammation-dans de justes bornes , afin que la fièvre n’atteigne pas cette intensité qui la rend si souvent dangereuse: de là, l’utilité, la nécessité des évacuations sanguines locales ou générales , de la diète sévère, pendant la durée de celte inflammation, de l’usage des boissons adoucissantes, etc., etc., enfin, de tout ce qui pourrait émouvoir, agiter, irriter, échauffer les malades pendant que celte inflammation locale existe.