TRAITEMENT. SÜTDRES EN GÉNÉRAI. 8S

] ployés à l’exclusion de toute autre matière. Ils sont simples , doubles , ou I triples, etc. ; cirés ou bien non cirés , tissus en cordonnets cylindriques , I ou disposés en forme de ruban. Plus tard on s’est servi de substances animales , telles que la soie, la peau de cbamois (1) , les intestins desséchés , préparés et ramenés à quelques-unes des formes ci-dessus indiquées.

L’emploi des ligatures faites avec des substances animales est fondé sur - l’opinion dans laquelle on est que ces matières peuvent être laissées sans I danger au fond des plaies , qu’elles y sont altérées , ramollies , puis absor- I' bées, de telle sorte que la réunion par première intention serait plus assu- ) rée , lorsque l’on veut obtenir ce mode de guérison des plaies.

Au surplus, quelle que soit celle de ces matières qu’on veuille employer,

I ilfaut bien l’éprouver avant de s’en servir; sans cette précaution ons’expose- ; rait à voir ces fils se rompre au moment de la eonstriclion; les fils de soie exii; gent cette précaution encore {)lus que les autres , et surtout parmi ceux-là , i les fils de soie teints en noir , lesqueissontpresque toujours brûlés et cassans.

Ces propriétés d’être altérées, puis absorbées , avaient aussi été attrif buées aux ligatures faites avec des substances végétales , mais elles n’ont I été bien constatées ni dans les uns, ni dans les autres.

' Les substances végétales et les substances animales ne sont pas les seules J I qui aient été employées pour faire des fds destinés aux sutures et aux li- I I gatures , mais surtout aux ligatures. Certaines matières minérales, comme j 1 le plomb, l’or, l’argent, le j)latine tirés en fil plus ou moins gros , ont été I I employées dans ce but (2). La faible altérabilité de ces substances, et l’in- » I nocuité de leur séjour momentané dans les parties , les rendent susceptii 1 bles en effet d’être employées à cet usage: mais il s’en faut de beaucoup I! qu’on puisse toujours sans inconvénient les oublier au milieu des parties.

I I Ils agissent même ordinairement toujours commecorps étrangers et déter- ^ I minent souvent des inflammations et des abcès à la suite desquels ils sont j I expulsés au dehors. 11 n’écbappera d’ailleurs à personne , lorsqu’on fait i usage de fils métalliques , que leurs extrémités, au lieu d’être engagées j I l’une dans l’autre et tirées en sens contraire , doivent être seulement rele-

Î vées et appliquées l’une contre l’autre, et tordues ensemble, jusqu’à ce que lia partie embrassée dans un cercle étroit se trouve comprimée à un degré ^ suffisant.

j! Les fils employés à des ligatures, ou à des sutures, ont tous une tenjl I dance à couper les parties qu’ils embrassent. Cette tendance est digne de jilla plus sérieuse attention. En effet, la réunion des parties divisées est le lilbut de la suture, la section est celui de la ligature, d’où il résulte qu’il j: : faut dans la suture s’opposer par tous les moyens de l’art à la section des I] parties, tandis qu’il faut la favoriser dans la ligature. Dans celle-ci , les «qparties friables sont coupées parle ffiit de la constriction. Les parties qui i 1 ne sont point friables, ne le sont au contraire que par suite d’un élranglejliraentet d’une inflammation. L’inflammation sans la section des parties i ] pourrait-elle amener l’oblitération des vaisseaux? Quelques personnes l’ont <j| pensé. Mais pour arriver à ce résultat qui, suivant elles, devait épargner * I aux malades les inconvéniens résultant de la section des vaisseaux, elles

1 (1) Horafio Jumeson, chirurgien à Balliraore, traduction de son Mémoire sur les Hé-

I morrhagies traumatiques. (Journal des progrès, toin. VI, 1827.)

(2) Mémoire stir l’emploi des ligatures métalliques, par M, le docteur II, S, Levret. ** (Journal analytique , septembre 1829.)

ménageaient la constriclion de la ligature , ou bien elles abrégeaient la durée de son action. Les essais de cette méthode n’ont pas été heureux, et on a presque toujours vu la circulation se continuer et les vaisseaux entamés dans quelque point de leur circonférence donner lieu à des hémorrhagies nouvelles. Les fils coupent d’autant plus rapidement les parties , qu’ils sont plus étroits et plus serrés , d’où il résulte qu’il faut, quand on veut en faire usage pour 1a suture , leur donner toute la largeur que comporte la nature des parties , et, dans le cas où ils seraient employés à faire des ligatures des vaisseaux . leur donner un faible volume et les serrer fortement, afin de couper dès le premier moment les tuniques des vaisseaux qui sont sécables, et d’étreindre fortement celles qui ne le sont pas , sans quoi le sang , se frayant une route au travers de la ligature , déterminerait des hémorrhagies.

Les fils employés aux sutures couperaient aussi à la longue les parties qu’ils ont embrassées; il faut les enlever avant qu’ils aient produit ce résultat , qui causerait des difformités, et irait d’ailleurs contre le but qu’on se propose. Si les parties n’étaient pas réunies encore , au moment où on enlève les fils des sutures, il faudrait en remettre d’autres, si on le jugeait nécessaire , et si on le pouvait, ou avoir recours seulement aux bandelettes agglutinatives , ou aux bandages unissans , suivant les cas.