TRAITEME.M. RÉUNION APRÈS SUPPURATION

il reste incomplet , et 011 est obligé de le hâter et de le compléter en exci- ! tant la surface des plaies par l’application de plumasseaux de charpie t trempée dans du vin sucré , ou bien en les saupoudrant de sucre et d’auttres substances douées de vertus analogues.

La suppuration consiste dans la production d’un liquide nouveau , étran- Iger à l’économie dans l’état de santé.

Le pus est un liquide blanc , éj>ais , consistant , inodore ou d’une odeur ffade , d’une saveur légèrement salée , et qui se concrète à l’air par l’évafporation de ses parties aqueuses; il forme alors, des croûtes demi-transpairentes , dures, cassantes, suivant la durée de son exposition à l’air. Il se imèle à l’eau en toute propiortion à l'aide du mouvement; mais il s’en sépare f facilement par le repos, et sa pesanteur spécifique le précipite bientôt sous 1 forme de flocons ou de poussière jaunâtre au fond du liquide qui le contient.

Le pus a été analysé par plusieurs auteurs. SchwUgué l’a trouvé formé (d’albumine, à U7t état particulier, de matière extractive, d’une matière [grasse, de soude, de muriate de soude, de phosphate de chaux et autres .-sels. Cette matière extractive qui distingue le pus est nommée par Pearssoti, oxide animal; il lui donne pour caractère physique d’être blanc, opa- (que et peu soluble. Tantôt le pus rougit ou ramène au bleu le papier de t tournesol, tantôt il n’exerce sur lui aucune action. Le pus des scrofules [paraît être le plus ordinairement alkalin. Le pus devient toujours acide i quand il a été exposé pendant long-temps au contact de l’air.

Une foule de circonstances font varier la couleur, l’odeur, la consis- ! tance, les qualités et môme la nature du pus. Il contracte, par exemple,

1 presque toujours l’odeur particulière des lieux où il se forme. C’est ainsi 1: qu’il prend dans le voisinage du canal intestinal une odeur très-prononcée t de matières stercorales. Sa couleur varie depuis le blanc de lait jusqu’au j jaune et au vert foncé , ce qui dépend presque toujours du degré d’irrilattiondela surface qui le fournit. Sa consistance peut varier depuis celle I d’une sérosité légèrement trouble, jusqu’à celle d’une bouillie épaisse, ^suivant que l’inflammation qui préside à sa formation, amène une plus [grande quantité de matière séreuse, muqueuse ou albumineuse; ses quallités ne varient jias moins. Ainsi l’action qu’il exerce sur les parties avec I lesquelles il est en contact, varie de telle sorte, que de protecteur et d’in tofl'ensif qu’il est pour les plaies, il peut devenir dans certains cas pour (elles et les parties voisines, âcre, irritant, corrodant, et dans quelques (circonstances même, susceptible de reproduire par une sorte d’inocula- Ition l’inflammation qui l’a produit. C’est ce que l'on voit dans certaines blernorrhées qui peuvent être ou non communiquées, suivant le degré de 1 l’inflammation de l’urètre.

La nature du pus offre des variétés telles que. tantôt c’est le mucus, tantôt l’albumine , tantôt l’élément aqueux qui prédomine. Le pus peut c^re f séreux, comme on le dit , c’est quand l’élément aqueux vient y dominer. Il iperd alors sa couleur blanche et male, sa consistance, et devient fluide et ' demi-transparent. C’est ce qu’on observe quand une plaie pèche par défaut 'd’action; il peut être sanguinolent, c’est-à-dire mêlé à une plus ou moins ,;grande quantité de sang, ce qui tient presque toujours à un excès dans : l’action des parties , c’est-à-dire à une irritation. Les élémens appareils du sang dans le pus, peuvent se trouver dans la proportion d’un dixième, d’un cinquième, d’un tiers, ou d’une moitié, enfin, le sang peut le remplacer entièrement à la surface des plaies. Celles-ci se trouvent alors

couvertes d’une couche plus ou moins épaisse de sang concrété qui en cache entièrement l’aspect. La nature et l’action de la plaie sont dès-lors changées ; elle est devenue . par l’eflet d’une irritation très-vive , un organe exhalant, et le produit de son exhalation est devenu du sang pur. Dans quelques cas , le sang qu’un trouve à la surface des plaies peut provenir de l’épanchement formé par des vaisseaux divisés et dont les embouchures , ou ne se sont pas fermées , ou se sont rouvertes accidentellement. Dans ce cas , il se présente j)resque toujours sous la forme de caillots allongés et de masses plus ou moins séparées et distinctes du pus. Quelle que soit la source du sang déposé à la surface des plaies, il leur fait éprouver les altérations les plus fâcheuses. En effet, elles deviennent douloureuses, grises , gonflées, et fort analogues à celles qui sont affectées de pourriture d’hôpital. Le sang déposé à la surface des plaies contracte une odeur des plus repoussantes. Presque toujours la fièvre s’allume, et les fonctions digestives sont altérées. Ces symptômes persistent jusqu’à ce que l’action normale de la plaie soit rétablie. On voit alors ce sang diminuer peu à peu, disparaître , la surface de la plaie redevenir vermeille, le som- 1 meil et l’appétit se rétablir.

Le pus p^ut être muqtieux , c’est-à-dire que le mucus peut y dominer. ! La prédominence de cet élément , unit plus fortement entre eux les autres | élémens constituans de ce liquide , le rend plus épais, plus consistant, plus j adhérent , plus plastique , et moins facile à dissoudre par l’eau : c’est ce i qu’on voit particulièrement dans la suppuration des membranes muqueuses, i

Le pus peut être caséiforme , c’est-à-dire qu’il peut contenir des concrétions, des matières d’apparence caséeuse, mais eflectivement albumineuse , '

et qui forme des flocons nageant au milieu d’une matière séreuse ou blanchâtre, c’est ce qui conslitue le pus des scrophuleux.

Dans quelques cas, le produit de la suppuration peut se déposer à la surface des plaies aussi bien qu’à la surface des membranes muqueuses et séreuses enflammées , sous forme de fausses membranes plus ou moins épaisses et plus ou moins adhérentes. Ces fausses membranes sont composées de matière fibrineuse émanée du sang et élaborée par l’inflammation. Celle-ci est presque toujours en excès , et elle doit être combattue par la saignée , les sangsues, la diète , les boissons délayantes, et par des applications de nature émolliente. Ces moyens suffisent pour faire tomber les fimsses membranes et pour prévenir leur retour, qui serait un obstacle à la cicatrisation des plaies.

II est un état du pus qu’il ne faut pas confondre avec une altération , c’est celui qu’on observe dans les abcès, dans les poches, et dans certains trajets voisins de la guérison. On voit tout à coup le pus devenir transparent, muqueux et sereux ^ il semble alors que les surfaces qui le fournissent soient réduites à la moindre irritation possible. Elles ne tardent pas alors à guérir, soit que cette matière soit retenue au dedans, ou bien quelle soit évacuée au dehors: car dans le premier cas , elle est absorbée à mesure que se forme la cicatrice des parties, d où 1 inutilité d entretenir, ou de pratiquer des ouvertures pour lui donner une issue au dehors.

Tandis que la suppuration a lieu , un autre travail s opère sous la couche des bourgeons celluleux et vasculaires. Une couche de tissu cellulaire, d’abord simple et peu résistant, ensuite fibro-celluleux , et ensuite fibreux, s’organise insensiblement pour servir de base à la cicatrice. Ce tissu formel^ un jour le chorion de la peau nouvelle destinée à remplacer la peau