CONTUSION

superficielles ? elles offrent une snillie en relief, et une base large ; elles sont d’une rougeur violacée , marbrée, bleuâtre, livide , couleur qui diininue d’intensité à partir du centre en allant vers la circonférence. Ces tumeurs sont fluctuantes , et présentent à leur circonférence une résistance circulaire qui très-souvent a été regardée mal à propos, comme le signe et la preuve d’une fracture avec enfoncement , quand cet épanchement siégeait au crâne. Cette résistance circulaire indique le lieu où les liquides cessent d’être épanchés, et où ils commencent à être infiltrés. Cette erreur pourrait devenir préjudiciable aux malades , si elle portait des personnes inexpérimentées à faire des incisions sur ces tumeurs. Elles auraient au moins pour résultat de faire passer à l’état de suppuration une maladie qui a pour fin ordinaire une résolution plus ou moins rapide. 11 n’est pas rare de sentir au centre de la tumeur, des battemens qui proviennent de la rapidité avec laquelle le sang s’échappe des artérioles divisées. Il faut bien se garder de prendre ces battemens pour la preuve de l’ouverture de vaisseaux considérables , et surtout d’agir en conséquence de celte erreur: au bout de quelques heures, les parties distendues par le sang résistent à l’abord d’une nouvelle quantité de ce liquide, et les battemens cessent de se faire sentir. Autour de la collection sanguine on trouve l’infiltration du sang dans les tissus , ce qui caractérise l’ecchymose. Quelque temps après l’accident, la collection sanguine , convertie oi-dinaiiement en caillots, se trouve renfermée dans un , kyste rouge et villeux. Celui-ci , par sa surface interne , sécrète un liquide séreux qui délaie le caillot, et facilite son absorption. Ce kyste revient peu à peu sur lui-même , à mesure que le caillot diminue, ses parois s’accolent , et il finit par disparaître complètement. Quand l’épanchement est profond, ces phénomènes sont moins apparens , mais ils suivent la même marche.

Le traitement des contusions au second degré doit avoir pour but d’empêcher l’inflammation et la suppuration dans les parties contuses et dans leur voisinage, et défavoriser la résorption des liquides épanchés et infiltrés, et le recollement des foyers ou de kistes qui les contiennent.

L’inflammation peut survenir dans les parties contuses et dans leur voisinage. Celle qui a lieu dans les parties contuses est toujours le résultat de l’altération que les parties ont éprouvée dans leur texture, et de la présence du sang épanché. L’inflammation qui a lieu dans les tissus voisins, est le résultat de la continuité de parties, et de la disposition des blessés. On peut prévenir l’inflammation locale , par des applications de résolutifs de nature sédative, tels que l’eau blanchie par l’addition de sous-acétate de plomb liquide à la dose d’une demi-once à une once pour une livre d’eau , et par des applications de sangsues faites à la base de la contusion. Lorsque , malgré ces moyens , l’inflammation s’est emparée des parties contuses . on doit la combattre par des émolliens , par la diète, et lorsqu’enfin elle s’est terminée par suppuration , il faut donner au pus une issue convenable. Les inflammations qui surviennent dans le voisinage des contusions au se cond degré, ont presque toujours leur siège dans la peau , dans le tissu cellulaire, les veines, les vaisseaux lymphatiques et les glandes auxquelles aboutissent ces vaisseaux. Les érysipèles qui surviennent souvent à la suite des contusions , tiennent presque toujours à un mauvais état des premières voies. Ils sont efficacement combattus par les émolliens, les délayans, les évacuans, et, s’ils résistent, par des vésicatoires volans. L’inflammation des vaisseaux lymphatiques et des veines est combattue par des émolliens et par