Ill.ESSUKES PAU ARMES CONTONDANTES

des sangsues placées sur le trajet des vaisseaux enflammés. Quelquefois des abcès petits, isolés et multiples, se forment sur le trajet de ces vaisseaux ; on doit tes ouvrir à mesure qu’ils se forment.

La contusion au troisième degré lient presque toujours aux mêmes causes que celle du second. Ces causes ont seulement une action plus forte, et se rapprochent même par celle manière d’agir , aussi bien que par leurs effets, de l’action et des effets des projectiles tancés par la poudre à canon. Ces causes sont toujours des corps durs auxquels une grande vitesse a été imprimée, soit par la main de l’homme seule, ou armée d’une fronde, par le pied de quelques animaux armé d’un fer plus ou moins épais, comme celui de l’àne, du bœuf, du mulet et du cheval surtout, etc. , etc. ; tels sont encore les corps rais en mouvement par des machines , et en particulier les éclats qui se détachent suivant la tangente des roues en pierre auxipielles un mouvement violent de rotation est imprimé , etc. , etc.

Ces contusions se présentent sous deux états. Tantôt les jiarlies sont conluses sans être déchirées, tantôt elles sont tout à la fois contuses et déchirées et alors leur aspect est tellement semblable à celui de certaines })laies par armes à feu . (ju’il serait très-difllcile de les distinguer. Dans les contusions et les déchirures à ce degré, il y a toujours un certain nombre de parties frappées de mort 5 un travail d’élimination doit toujours précéder la réunion des parties vivantes , et c’est pendant cette élimination que se manifestent les accidens les plus redoutables. En effet, il s’établit au milieu des parties contuses et déchirées une lutte entre la vie et la mort, lutte pendant laquelle on voit souvent la vie reprendre son empire sur les parties qu’elle semblait aA'oir abandonnées ; et la mort faire à son tour de tristes conquêtes sur la vie ; d’où résulte la nécessité de bien observer ce travail, afin de le diriger de la manière la plus favorable. Il résulte de l’observation attentive de ces sortes de blessures , que certaines parties sont contuses, de manière à ce que la vie y est détruite sans retour, et qu’aucun effort de la nature et de l’art ne saurait l’y rappeler. Celles dans lesquelles la mort est sûrement constatée peuvent être enlevées. Les autres doivent être abandonnées au travail d’élimination. Cependant quelques j)récautions doivent être employées pour préserver les parties voisines des efi'ets de la décomposition putride. Telles sont des applications antiseptiques, toniques, spiritueuses, le quinquina, l’eau-de-vie camphrée, les chlorures étendus d’eau, etc., etc. Quant aux parties dont la vie a été altérée sans avoir été détruite, on remarque qu’elle peut y être conservée ou éteinte suivant la marche que suivra le travail inflammatoire. Une inflammation modérée est ce qu’il y a de plus propre à rappeler la vie. C’est vers ce but que doivent tendre les efforts de 1 art. Une inflammation qui pécherait par exces ou par défaut serait également propre à l’éteindre. Dès lors, quand cette inflammation est modérée , on ne la contrarie pas ; si elle est excessive, il faut la combattre parles moyens appropriés, et dans le cas contraire, il faut l’exciter à l’aide de toniques administres à 1 intérieur ou à 1 extérieur.

Lorsque ces contusions atteignent les os , elles j)euvent déterminer primitivement ou consécutivement des lésions graves dans leur tissu ou sur les parties qui les j)rotègent.

Les contusions du j)érioste produisent souvent des douleurs et un gonflement que le temps , aidé par quelques applications de sangsues et de cataplasmes émollicns, finit par dissiper. Ces contusions produisent souvent aussi de véritables périostites qui s’étendent à une plus ou moins grande

CONTUSlOiV.

distance du lieu contes, et qu’il faut combattre plus énergiquement. En effet, ces périostites s’étendent quelquefois à tout le périoste d’un os , et donnent lieu à des suppurations de sa face interne, et, jwr une suite inévitable, à la nécrose de l’os. Telle est la cause la plus commune des séquestres. Dans d’autres circonstances , ce sont les organes que ces os protègent qui sont eux-mêmes contus, comme le cerveau , le poumon , le cœur , les organes contenus dans le bassin, etc. Ces contusions donnent lieu à des symptômes dont nous parlerons ailleurs.

Dans le quatrième degré, la contusion ne se borne plus .à produire la solution de continuité de vaisseaux de petit ou de moyen ealibre , la formation d’épancheraens , ou bien à altérer la vie; mais elle produit tous ces effets, et elle désorganise au. même moment les parties qu’elle atteint, elle détermine enfin ce qu’on nomme Vattrilion. Celle-ci résulte presque toujours de l’action de corps orbes , lancés par la poudre à canon.

Les parties frappées d’attrition peuvent se présenter sous deux états; elles peuvent n’offrir extérieurement aucune solution de continuité, c’est ce qui a lieu lorsque la peau résiste par son élasticité ; mais , pour être cachée , Tattrition n’existe pas moins. Elle se retrouve alors dans le tissu cellulaire, dans les muscles et même dans les os sous-jacens , lesquels sont divisés, broyés, réduits en bouillie ou bien vermoulus, suivant la nature des parties. Tel était le cas du malade suivant.