DESCRIPTION DES SYMPTOMES DES LUXATIONS CONGENITALES DU FEMUR

qui confirme cette présomption, c’est l’invraisemblance qu’un chirurgien aussi célèbre que Delpech, et consulté si fréquemment sur les difformités de tout genre , n’eût jamais rencontré dans sa pratique des exemples de luxations congénitales du fémur, lorsqu’on sait que cette affection est loin detre rare.

Quoi qu’il en soit , la conséquence à tirer de l’incertitude où l'on reste sur la nature essentielle des faits de claudication native consignés dans le Traité de V orthomorphie , ainsi que des méprises où tombent chaque jour des chirurgiens d’ailleurs habiles , c’est que la séméiologie superficielle , celle qui se borne à observer les anomalies apparentes de la forme des organes locomoteurs et de leurs fonctions, a besoin d’ètre complétée, pour un diagnostic irréfragable, par la connaissance des altérations les plus profondes que le bassin , le fémur et les moyens de connexion qui les unissent dans letat normal , peuvent éprouver dans divers genres de claudication originelle qui se rapprochent par des caractères communs. Je vais donc exposer avec toute la concision possible , et dans l’ordre qui me paraît le plus favorable aux déductions éventuelles de l’art , les résultats d’anatomie pathologique qui ont été recueillis depuis soixante ans sur cette infirmité , et en déterminent les circonstances variables.

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Dans les recueils d’observations nécroscopiques où sont décrites les malformations des parties articulaires de la hanche , qui peuvent donner lieu aux claudications originelles, on trouve réunis assez confusément des cas extrêmement divers sous le rapport du pronostic ; il ne pouvait en être autrement, puisque l’étude de ces faits n’avait été entreprise que dans des vues scientifiques, et presque sans prévision d’une utilité thérapeutique.

Le travail que je publie étant au contraire particulièrement pratique, il me paraît convenable de classer les résultats d’anatomie pathologique dans un ordre qui établisse, au moins approximativement, la distinction des cas parfaitement curables , de ceux qui admettent une guérison moins complète , et

range tout-à-fait à part les claudications natives où l’intervention de l’art est positivement contre-indiquée.

Je formerai ainsi plusieurs catégories, dont la séparation bien tranchée conciliera peut-être pour beaucoup de lecteurs les opinions contradictoires qui ont été émises relativement à la possibilité de guérir les claudications de naissance. Je commencerai par la description des cas dans lesquels les éléments réciproques de l’articulation de la hanche s’éloignent le moins, quant à leur forme et à leur disposition relative, des conditions de l’état normal.

J’ai fait remarquer, à l’occasion de la symptomatologie des luxations congénitales du fémur en général , que la persistance d’un certain degré de symétrie dans les défectuosités organiques et fonctionnelles qui correspondent à la double claudication augmentait un peu , pour les médecins qui n’ont pas fait une étude spéciale des déformations du corps humain, la difficulté d’un premier diagnostic; mais comme la meme particularité, considérée sous le rapport du pronostic, est une circonstance atténuante de l’infirmité des sujets boiteux de naissance, ainsi que M. le professeur Roux l’avait avancé, à priori , devant l’Académie des sciences , et comme je l’établirai plus tard expérimentalement, cette observation, importante dans la pratique, me porte à intervertir l'ordre que j’ai suivi dans la description des signes extérieurs qui correspondent aux différentes variétés de luxations fémorales originelles. Je traiterai donc d’abord de l’anatomie pathologique des déplacements qui existent de l’un et de l’autre côté.