II. — MONOCÉPHALIE

La monocéphalie est constituée par la réunion de deux têtes n’en faisant qu’une sur deux corps distincts. Cette dénomination n’est pas rigoureuse; car, dans cette tête unique, on retrouve plusieurs des éléments constitutifs de deux têtes; mais ils sont rapprochés sous un tégument commun, et les deux cavités crâniennes n’en forment quune. Le terme de sycéphalie, employé par Geoffroy-Saint- Hilaire, serait plus exact; mais il est moins usité. Les mots fœtus uniceps bicorporeus (2) définissent assez bien cette monstruosité, qui peut se produire de deux manières : tantôt la réunion a lieu par les régions latérales, tantôt elle s’opère par les parties antérieures des deux sujets.

La jonction latérale est rare. Barkow rapporte l’exemple

(’) Académie des Sciences, 10 février 1851. (Gazette médicale, 1851, p. 134.-)

(-) Haller, De monstris. ( Opéra minora, 1. III, p. 53.)

de deux petits sujets qui semblaient s’être mis côte à côte comme pour dormir à l’aise, en appuyant leurs deux têtes l’une contre l’autre. Les crânes étaient confondus par les points correspondants. Les faces regardaient en avant, chacune un peu de son côté; la droite portait un bec de lièvre et semblait moins développée que la gauche. Les os crâniens étaient aussi du même côté plus larges, mais il n’existait qu’une cavité pour les deux têtes (1). M. Vrolik a donné la figure d’une monocéphalie analogue. Le crâne est simple; mais il y a deux faces tournées dans le même sens. On voit quatre yeux sur la même ligne, deux nez et deux bouches du même côté et peu éloignés l’un de l’autre (2).

La jonction monocéphalique opérée par les régions anterieures des deux sujets est la plus ordinaire. Cette union comprend toujours, avec les têtes, les thorax et la partie supérieure des deux abdomens jusqu’à l’ombilic, landis que les colonnes vertébrales et les membres se regardent par leur côté antérieur, les sternums et les faces sont dirigés latéralement. Chaque sternum, chaque face, est formé de la juxtaposition et de l’adhésion intime des parties similaires de l’un et de l’autre sujet; union qui s'est établie sur une ligne médiane nouvelle résultant de la rencontre a la fois anormale et régulière des deux moitiés opposées.

Cette seconde espèce de monstruosité est beaucoup plus fréquente que la première. Les observateurs qui ont le plus contribué à la faire connaître sont ; Heyland (3), Honuphriis (4), Lacondamine (J), J.-Fred. Cassebohm ( ), J. -George Duvernoi (7) , Boehmer (8), Launay-Hanet (9),

(*) De monslris duplicibus verticibus interse junclis. Berolini, 1821.

(}) Tabula ad illustrandam embryogenesin hom., etc. Tabula XCIX, (ig. /.

(3) itonslrum hassiacum. Giessæ-Cattorum, sans date. Le monstre était né en 1664.

(‘) Actes de Leipsick, 1691. (Collection académique, part, étrang., t. Vit, p. 398.)

(3) Item, de l’Académie des Sciences de Paris, 1132, p. 309.

(6) Tractalus quintus de aura humana cui accedit Traclalus sextus de aure mcnslri

bumanii Halæ-Magdeburgiæ, 1135, p. 36.

(7) comment, pelropolit., t. V, n. 111. (Haller, Opéra minora, t. III, P- 71.)

(8) Observationum anatomicarum rariorum fasciculus. Halte, 1752, II obs. 1\ .

(8) Ancien Journal, 1764, t. XXI, p. 44.

LÉSIONS CONGÉNITALES. — MONOCÉPIIALIE. 13

Cachet (!), Klinkosch (2), Bordenave (3), Pestalozzi (4), Sevelle (s), Brugnone (6), J.-Fréd. Meckel (7), Kreitner (8), Zschokke (9), Villette (10), Mackay (11), W. Vrolik (12), Habershon (13), Fonssagrives (u).

Aux faits dont l’indication précède, je peux en joindre deux autres qu’il m’a été donné d'étudier, et dont voici les principaux détails :

1" Observation.— Ce monstre double avait eu pour mère une femme âgée de dix-neuf ans, d’une forte constitution, d’un tempérament sanguin et nerveux, enceinte pour la première fois, étayant éprouvé pendant sa grossesse des affections morales très vives. L’accouchement eut lieu à sept mois et demi. 11 fut long et difficile. Les enfants présentaient le siège; il fallut les amener par les pieds; ils vécurent pendant une heure, mais ne poussèrent aucun cri.

Les deux êtres qui composent ce monstre se ressemblent exactement. Ils sont du sexe féminin. Leur longueur est de 0m29c80, depuis le sommet de la tête jusqu’à l’extrémité des pieds; de ceux-ci à l’ombilic, il y a 0m16c20.

L’union s’était opérée par les régions antérieures des deux individus; mais les faces, les larynx et les sternums, au lieu de se confondre et de rester cachés dans les points de jonction, sont placés latéralement, symétriques et dirigés en sens diamétralement opposés.

Poui comprendie celle disposition, indiquons l*un des foetus par le chiffre 1, et l’autre par le chiffre 2, et désignons l’une des faces, J compris le larynx et le sternum, par la lettre A, et l’autre par la

(*) Bist. de l'.icadémie des Sciences de Paris , 1764, p. 72.

(l) Progr. quo monstri licorporei monocephali descrip. prop., 1767. ( Dissertations pragenses, t. Il, p. 219.)

(з) Mém. de l'Academie des Sciences, 1776, p. 697.

(*) Journal de Physique, 1779, t. XIV, p. 122.

(8) Ancien Journal, 1786, t. LXVII1, p. 468.

(6) Mém. de l'Académie des Sciences de Turin, 1792-1800, t. XI, p. 275.

(7) De duplicitate monstrosa commentarius. Halæ et Berolini, 1815, p. 67.

(8) Descriptio monstri duplicali. Nordlingæ, 1826.

(9) De Janis. Berolini, 1827.

(,(l) Journal des Progrès et des Institutions méd., 1828, t. VIII, p. 157.

!H) Double monocephalic human monsler. ( Edinlurgh med. and surg. Journal 1841 '• LV, p. 76.)

(*') Tabnlœ ad Ulustrandam embryogenesin hominis et mammalium tam naturalem quam abnormam. Amstelodami, 1849. Tabulas XCVI, VII et VIII.

( 3) Guys hospital Reports, 3e série, 1857, U 111, p. 116.

(и) Archives, 1859, 5e série, t. XIII, p. 677.

lettre B. On s’apercevra alors que la moitié droite du fœtus n° 1, accolée à la moitié gauche du fœtus n° 2, a constitué la face, le larynx et le sternum du côlô À, tandis que la moitié gauche du fœtus I et la moitié droite du fœtus 2 ont formé la face, le larynx et le sternum du côté B.

La tête est sphéroïdale, mais allongée dans la direction d’un occiput à l’autre, et applalie en sens inverse, lequel est celui des faces. Elle a dans son plus grand diamètre 0m12c15, et dans l'autre,

On ne voit à l’extérieur aucune limite entre les deux têtes; elles sont exactement confondues. La peau ne présente ni interruption,

ni raphé sensible. Des poils courts recouvrent le cuir chevelu et s’avancent sur le front, où ils s’arrêtent en formant un angle rentrant.

Les deux faces sont applaties, diamétralement opposées, d’une exacte symétrie et d’une ressemblance parfaite. Les yeux sont rapprochés, petits ; l’ouverture des paupières est obliquement inclinée en bas et en dehors. La racine du nez est étroite; cette éminence applatie et la bouche petite. Les oreilles sont placées plus bas et plus antérieurement que dans l’état naturel.

Le cou est gros et très court. .

Le thorax est applati sur quatre côtés, dont deux correspondent aux rachis, et deux aux sternums. Il y a 0m9c45 d'un rachis à 1 autre, et environ 0"’5C40 entre les deux sternums.

L’union s’arrête à l’ombilic. Il n’y a qu’un cordon ombilical. Le rachis, le bassin, les membres de l’un et de l'autre fœtus n ont aucune connexion réciproque.

En mettant à nu les os du crâne, on trouve beaucoup de sang

épanché sous le cuir chevelu.

Les deux occipitaux diffèrent peu de 1 état naturel, mais leui pallie supérieure ou écailleuse n’a pas l’étendue ordinaire. Les pariétaux, au nombre de quatre, sont applalis et ont peu de laigeui . Les temporaux, en pareil nombre, sont légèrement inclinés, de telle sorte que leur portion écailleuse est déjelée en dehois. ^

Les frontaux, formés chacun de deux pièces appartenant à 1 un et à l’autre fœtus, sont étroits inférieurement et d’une ligure presque quadrilatère. Us sont solides et très épais sur la ligne médiane. La crête de leur face interne est double; la faux de la dure-mère est attachée à la crête gauche. Les arcades orbitaires sont très rap-

^ On ne distingue ni crête ethmoïdale, ni lame criblee. L’épine nasale prolongée lient lieu des os propres du nez.

Les modifications des sphénoïdes sont très considérables. La partie

LÉSIONS CONGÉNITALES. — MONOCÉPIIALIE . 45

postérieure du corps, surmontée par la petite lame carrée, est unie à Fapophyse basilaire de l’occipital; les parties antérieures de l'un et de l’autre corps se regardent, mais sont très imparfaitement développées, et laissent entre elles une ouverture, une sorte de large hiatus, quadrilatère, ayant de diamètre 45 millimètres dans le sens des occipitaux, et 90 dans celui des frontaux. Cette ouverture, placée dans le centre de la base des deux crânes, est libre et communique dans le pharynx. De l'un et de l’autre côté, l’apophyse d’ingressias d’une tête est unie étroitement à celle de l’autre. Les apophyses clinoïdes antérieures sont très prononcées. Les trous optiques sont fort rapprochés. Les grandes ailes fort peu développées.

Les deux dure-mères, confondues en une seule membrane, tapissent la vaste cavité formée par les deux crânes réunis. Les faux du cerveau, peu saillantes, constituent quatre replis très minces dirigés en sens inverse. Deux de ces replis correspondent aux tentes du

cervelet, peu développées; les faux du cervelet le sonL davantage. L’arachnoule et la pie-mère ne présentent rien de notable.

Les diveises pallies de 1 un et de l’autre encéphale ont en arrière une disposition normale. Mais elles sont moditiées au devant par l’adossement des moitiés correspondantes des deux individus. De là l’état suivant : la moelle, le bulbe, le mésocéphale et le cervelet de chaque sujet sont sans altérations; seulement les tubercules quadrijumeaux sont volumineux et supportent un repli de la pie-mère dans lequel se trouve un léger aggrégat de substance grise qui représente la glande pinéale. Chaque cervelet a un ventricule bien conformé communiquant, par un aqueduc de Sylvius, avec le ventricule moyen. La commissure postérieure de chaque cerveau forme un cordon trèsvolumineux. Cornes d’Ammon régulièrement disposées. Couches optiques saillantes et écartées en avant, très rapprochées en arrière, où leur union est établie par une lame médullaire large et consistante. Bandelettes demi-circulaires peu distinctes. Corps stiiés peu développés, déjelés en dehors. Absence des commissures antérieures et des deux septum lucidum. Corps calleux intimement unis a la voûte, partagés en deux bandelettes latérales rapprochées en arrière, écartées en devant, en décrivant une courbure dont la convexité est en haut et en dedans. Hémisphères très divergents en devant, circonvolutions petites, formées par une membrane médullaire épaisse repliée sur elle-même, offrant à la surface interne un reseau vasculaire très distinct.

Les nerfs olfactifs manquent; les optiques sont formés de chaque Me pariant des parties correspondantes des deux sujets. Les

nés ^ presfleiU rien de remarquable, ainsi que les orga-

des sens. Il y a deux larynx très petits, deux trachées, quatre

poumons, deux tliymus. Ceux du côté de la face A sont plus volumineux que ceux du côté opposé.

11 y a deux cœurs : l’un correspond au sternum A, et l’autre au sternum B. Le premier est un peu plus développé que le second. Celui-ci, obliquement dirigé, ayant son sommet incliné à gauche, a le septum des ventricules perforé. Son oreillette droite reçoit une veine cave supérieure, à laquelle aboutit une grosse azygos. Du ventricule droit part un vaisseau qui se recourbe à la manière de l’aorte, reçoit une sorte de canal artériel, donne une branche pulmonaire, puis l’artère sous-clavière gauche du fœtus n° 2, et cotoie le rachis du même sujet, où il s’unit à un autre gros tronc provenant du cœur A. Le ventricule gauche fournil une artère qui, après avoir donné la carotide gauche du fœtus n° 2 et la carotide droite du n° 1, se termine par l’espèce de canal artériel déjà mentionné.

Le cœur A, plus volumineux que le précédent, comme lui incliné à gauche, a sa cloison interventriculaire largement perforée; ce cœur reçoit à son oreillette droite la veine cave supérieure et 1 inférieure, à laquelle se rend la veine ombilicale. Du ventricule droit nait un vaisseau qui fournit, par un tronc commun, mais bientôt divisé, la carotide gauche du fœtus n° 1 et la carotide droite du n° 2, qui donne ensuite l’artère sous-clavière droite de ce fœtus, puis' s’incline à droite en se recourbant, gagne le rachis du même individu, et là s’unit avec l’espèce d’aorte provenant du ventricule droit du cœur B. Le vaisseau résultant de cette anastomose suit le rachis, donne les artères ombilicales et celles des membres pelviens. Du ventricule gauche émane un vaisseau artériel plus petit, qui, après avoir donné une branche aux poumons et les sous-clavières droite et gauche du fœtus n° 1, parvient au-devant de la colonne vertébrale du même sujet, ne fournit point d’artère ombilicale, et paraît exclusivement affecté à la nutrition du cercle inférieur de ce

fœtus.

Les organes digestifs ont subi des changements non moins remarquables. il y a deux bouches; les voûtes palatines sont étroites; les langues également étroites, mais fort épaisses, les voiles du palais

bien conformés.

il n’existe qu’une cavité gutturale; elle est tétragone, placée entre les deux rachis, ouverte en haut, et communiquant avec le

crâne par le large hiatus déjà décrit. ,

Un seul œsophage succède au pharynx et descend verticalement

entre les deux cœurs et les quatre poumons.

Il n’y a qu’un estomac, très évasé à gauche avec trois bosselures, convexe et également bosselé à droite, mais moins ample de ce côté, puis il se rétrécit subitement pour se continuer avec le duodénu ,

LÉSIONS CONGÉNITALES. — MONÛCÉPIIALIE. 17

où aboutissent les conduits cholédocque et pancréatique. L intestin grêle qui lui succède est simple; il a une longueur de 60 centimètres; il se bifurque. Chaque division ü à peu près le calibre du canal dont elle provient; après une longueur de 16 centimètres, l’une et l’autre s’évasent, revêtent l’aspect du cæcum et du colon, et se rendent au bassin de chaque fœtus; ce gros intestin est long de 19 centimètres.

Il existe deux foies. Celui de la face B n’a que 4 centimètres de longueur sur 2 centimètres 70 de largeur. Il ne reçoit point de veine ombilicale, mais il envoie un conduit biliaire au duodénum. Le foie A est plus volumineux, long de 6 centimètres, large de 4, et épais. 11 est traversé par la veine ombilicale et donne un canal biliaire. On remarque deux rates petites, pyramidales, semblables des deux côtés.

Les organes urinaires et génitaux n’ont rien présenté d’extraordinaire.

II0 Obs. — Le monstre qui fait le sujet de cette deuxième observation était conservé dans de l’alcool depuis plus de soixante ans quand je l’ai disséqué. 11 provenait du ci-devant collège de chirurgie. Les deux individus qui le forment appartiennent encore au sexe féminin. Leur longueur est de -8m28c42. Il y a 16c20 de l’ombilic au sommet de la tête. Ils sont accolés obliquement, de sorte qu’il n’y a de face que d’un côté; j’appellerai ce côté antérieur.

La tête -est arrondie, globuleuse, cependant un peu applatie en devant. Elle a dans son diamètre antéro-postérieur 6 centimètres 75 millimètres, et dans le transversal, 9 centimètres 45 millimètres.

La face est très régulière; les yeux sont convenablement écartés, le nez saillant, la bouche bien conformée. Les oreilles de ce côté sont plus déclives et plus antérieures que ne le comporterait une disposition normale.

A la région postérieure de celte tête, on ne voit aucun vestige de face; mais on distingue, très près de la ligne médiane, deux oreilles qui se regardent et se touchent presque. Elles sont semblables à la paire antérieure.

En devant, le sternum et les côtes présentent un développement convenable, mais en arrière les côtes sont plus courtes, le sternum est plus étroit, et les épaules ne sont séparées que par un intervalle de 2 centimètres 15 millimètres.

L’abdomen parait presque aussi prononcé d’un côté que de l’autre. Il n y a qu’un cordon ombilical; la jonction des deux individus se termine à l’ombilic; les membres sont séparés et bien conformés.

Examinés avec soin, les os du crâne ont paru en devant analogues â 1 état naturel. Ainsi, le frontal, évidemment formé aux dépens des deux êtres, présente plus de largeur en bas qu’en haut. Les deux

Vie Vol. 2

pièces qui le composent, étroitement unies en bas, sont séparées en haut par un écartement qui va en s’élargissant vers la fontanelle. Il y a quatre pariétaux; les deux antérieurs ont les rapports accoutumés avec le frontal; les postérieurs se correspondent l’un à l’autre, car, en arrière, il n’y a point de frontal ; les temporaux postérieurs remplissent inférieurement cette région. Sur la ligne médiane, en ce point, on ne distingue qu’un léger renflement osseux qui tient la place, non seulement du frontal, mais de l’ethmoïde, des apophyses d’Ingrassias et de la face. Les deux sphénoïdes accolés obliquement, plus rapprochés en arrière qu’en devant, laissent entre eux une ouverture étroite et partagée en deux parties par un filament osseux.

Les tentes du cervelet très distinctes suivent la direction des occipitaux, lesquels sont placés en arrière et sur les côtés. On voit deux faux dirigées de derrière en devant, presque parallèles, écartées de 4 à 5 centimètres, et attachées aux pariétaux, soit postérieurs, soit antérieurs; ceux-ci en reçoivent l’insertion le long du bord qui correspond au frontal.

Les deux dure-mères paraissent n’avoir formé qu’une membrane. Il est impossible de reconnaître la disposition de l’encéphale, qui, concret et friable par sa longue macération dans l’alcool, tombe en petits fragments.

Je trouve deux cœurs d’un volume à peu près égal; l’un est antérieur, l’autre postérieur. Leur sommet est incliné à droite. On ne peut distinguer les vaisseaux qui en partent, ni même constater le nombre des poumons.

L’abdomen est presque entièrement occupé par deux foies placés l’un devant l’autre; entre eux se trouvent les organes digestifs, confondus en une masse, où ils échappent à toute recherche.

Ces deux observations, tout en montrant les traits de ressemblance qui les rapprochent, font aussi reconnaître des différences assez prononcées. La monocéphalie ou sycéphalie peut se présenter à des degrés divers, selon le mode de réunion des fœtus qui, dans leur mutuelle adhésion, se sont rencontrés en face ou plus ou moins obliquement; de là les quatre variétés suivantes :

1re Variété. Monocéphalie bifaciale; Janus , Janiceps. C est à cette variété que se rapporte ma première Observation, ainsi que les faits mentionnés par Lacondamine, Launey- Hanet, Bordenave, Brugnone. 11 existe deux faces opposées,

LÉSIONS CONGÉNITALES. — MONOCÉPHALIE. 19

regardant de chaque côté; elles sont entières, symétriques; toutefois, l’une peut être un peu plus petite que l’autre (Brugnone). Les larynx et les sternums ont la même direction que les faces.

2e Variété. Monocéphalie iniope , ainsi désignée par Geofifroy-Saint-Hilaire (l) , parce que si d’un côté la tête présente une face entière, de l’autre il ne se trouve qu’un œil et une ou deux oreilles. Les faits rapportés par Heyland, Cassebohm, Zschokke, Ilabershon en donnent des exemples. Les deux yeux, très rapprochés, sont reçus dans une cavité orbitaire simple, comme dans la cyclopie. Les deux oreilles peuvent aussi être réunies et n’avoir qu’un conduit auditif (Zschokke). Il peut y avoir quelques vestiges de nez (Cassebohm) et des lèvres rudimentaires (Habershon).

3e Variété. Monocéphalie synole. Nom donné par Geofïïoy- Saint-Hilaire pour indiquer la présence de deux oreilles ou d une oreille, comme constituant les seuls indices de la deuxième face. C’est la variété qui compte le plus d’exemples; ma deuxième Observation s’y rapporte. Les faits présentés par Honuphriis, Duvernoi, Boehmer, Cuchet, Klinkosch, Seville, Meckel, Kreitner, Vrolik, Fonssagrives s y î attachent. Quelquefois les deux oreilles sont distinctes, bien conformées, mais toujours très rapprochées (Duvernoi, Seville, ma deuxième Observation); d’autres fois, elles sont réunies, et ont une conque commune (Honuphriis, Klinkosch, Vrolik, Fonssagrives). On a pu aussi distinguer des traces très peu sensibles de quelque autre partie de la faqe. Ainsi, Meckel a vu au-dessus des oreilles une petite papille double couverte de poils, qui semblait indiquer la place des yeux. Keitner a remarqué deux petites excroissances cartilagineuses, et entre elles un trou peu profond : c’était peut-être un rudiment de nez.

P) Bist. générale des anomalies, t. III, p, 134.

4e Variété. Monocéphalie simple ou unifaciale. Ce quatrième degré ne présente qu’une face entière, et point ou à peine des vestiges d’une autre face. Cette variété, assez fréquente chez les animaux, est rare dans l’espèce humaine. On cite l’observation de Pestalozzi; j’y ajoute celle de Villette. Dans cette dernière ont été notées, il est vrai, au côté opposé à la face, deux mamelons de peau, inégaux, portant à leur centre un point noirâtre; c’étaient, sans contredit, des rudiments d’oreilles, mais tellement imparfaits à l’extérieur, qu’on n’aurait pu ranger ce monstre parmi les synotes.

On a vu, d’ailleurs, que des nuances établissent entre les variétés des rapports qui les lient et mènent de l’une à 1 autre.

La monocéphalie considérée en général, si intéressante à étudier au point de vue de l’embryogénie, offre un certain nombre de circonstances communes qu’il convient de signaler.

Les monstres de ce genre naissent ordinairement du G au Sme mois de gestation. Ils sont morts-nés ou meurent peu d’heures après leur naissance. Ils sont bi-femelles, les exceptions à cette règle sont rares ; je n en connais qu une (Launay-Hanet).

Les deux sujets réunis sont à peu près semblables ; cependant, dans un cas, l’un des fœtus, plus petit, avait un vice de conformation que l’autre ne présentait pas (Bordenave).

Leur union s’étend du sommet de la tête à l’ombilic, c’est à dire jusqu’à la limite du cercle supérieur. Il n’y a qu’un cordon ombilical, mais souvent avec deux veines ombilicales (Launay-Hanet, Klinkosch, Villette).

Au-dessous de l’ombilic commence la séparation ; il y a toujours deux rachis, deux bassins, quatre membres.

La tête est unique, régulière, symétrique, sans ligne e jonction ou de démarcation ; elle forme une grande cavité crânienne, qui, cependant, ne représente pas le total exact des deux crânes réunis : il y a toujours un dechet, même quand tous les organes des deux têtes se retrouvent. La di-

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ACÉPHALIE. 21

minution est plus sensible quand un côté, par la pression mutuelle des points correspondants, s’est atrophie. Alors, tandis qu’une face reste entière, 1 autre présente la successive disparition des traits et des organes des sens.

La moelle épinière, la moelle allongée, le cervelet, sont doubles. Le cerveau l’est aussi; mais le développement d’un côté peut être plus ou moins enrayé par la fusion qui s’est opérée chez les sujets dont une face est imparfaite ou absente.

On trouve deux langues, rarement une seule, qui est alors grosse (Meckel) ; deux larynx, deux trachées, quatre poumons.

En général il y a deux cœurs ; mais il peut n’en exister qu’un (Honuphriis, Villette) fournissant, il est vrai, deux aortes. Du reste, il y a toujours entre les vaisseaux des deux sujets de nombreuses communications.

Ordinairement, il y a deux foies, deux rates, deux pancréas; mais il peut ne se trouver qu’un foie très volumineux avec deux vésicules biliaires (Meckel).

Constamment il n’existe pour les deux sujets qu’un œsophage, un estomac et un intestin grêle; mais toujours celuici se bifurque et il se continue avec deux gros intestins.

Les organes urinaires et génitaux, doubles et semblables chez les deux fœtus, n’offrent rien de remarquable.

m. — ACÉPHALIE.

Vacéphalie estime monstruosité rare chez les animaux, plus fréquente dans l’espèce humaine, qui consiste en l’absence complète de la tête; en outre, plusieurs viscères thoraciques et abdominaux font défaut, ainsi qu’un, deux ou trois membres. Ce qui reste de ces nombreux retranchements est toujours irrégulier et difforme.

Maigre ces irrégularités, il est possible de saisir quelques ressemblances entre les êtres qui les présentent, et d’arri- 'er à la connaissance de certaines dispositions générales assez curieuses.

L’acéphalie, qui, longtemps, avait été confondue avec l’anencéphalie, fut attentivement observée dès la fin du XVIIe siècle, par Everhard (1), Gœller (2) et Schelhammer (3); un traité de Mappus (4 5) précéda aussi de quelques années les communications faites à l’Académie des Sciences de Paris par Littré (*), par Méry (6), par Salzmann (7), par Gourraigne (8), et celles présentées à l’Académie de Montpellier par Poujol (9), à la Société Royale de Londres par de Superville (10 *), aux médecins de Berlin par Katzky (14 *). Vogli fit des recherches anatomiques intéressantes et nota surtout l’absence du cœur (12). Un cas d’acéphalie devint le sujet d’une fameuse discussion élevée entre Winslow et Lemery (13). D’autres faits furent recueillis par Dumonceau de Tournay (u), par Doneaud (i3), par Henckel (16), par Guignard (17).

Haller avait cité et rapproché divers faits (18); Sandifort, les comparant avec attention, essaya de déterminer les caractères principaux de l’acéphalie, en prenant pour motif

( 1 ) Lux è tenebris effulsa ex viscerum monstr. partus enucleatione. Middelb., 1663.

( Blazius, Ve llonslris. Amstelodami, 1G65, p. 100.)— Wepfer. Acta naturœ cur., dec. I, ariH. 3, 1672, obs. 129. ( Coll . acad., t. VII, p. 144.) Cet acéphale fut précédé d'un jumeau, l’un et l’autre miles; il n'avait que la partie inférieure du tronc, et n'offrit d’autres viscères que des anses intestinales, un foie sans vésicule, et une sorte de pancréas.

(!) Ephem. nat. cur., dec. Il, an. 2, obs. 143.

(3) lUonstrum acephalum. (Ephem. nat. cur., 1690, dec. Il, an. 9, obs. 149.)

(*) Uisloria med. de acephalis. Argentor., 1687, in-4°.

(5) Mém. de l’Acad. des Sciences, 1701, p. 91.

(6) Ibid., 1720, p. 13.

C) Ibid., 1740, p. 594.

(») Ibid., 1741, p. 497.

(») J Mém. de l’Acad. des Sciences de Montpellier, 1706, t. 1, p. 103.

(t°) Philosoph. Transact., 1740, t. XLI, part. I, n» 456, p. 308.

(") Acta Med. Berol., dec. I, vol. IX, 1721, p. 63.

(i*) Fluidi nervei Uisloria. Bononiæ, 1720, p. 38.

(,3) Mém. de l’Acad. des Sciences, 1740, p. 584, 607; 1742, p. 109.

(“) Ancien Journal, 1768, t. XXVIII, p. 525.

(>8) Ancien Journal, 1772, t. XXXVII, p. 127.

f18) Nova acta nat. curios. Norimb., 1773, t. V, p. 169.

(17) celte observation, présentée en 1777 h l’Académie de Chirurgie, a été publiée par Béclard.

(Bull. Soc. de la Faculté de Méd. de Paris, 1815, p. 500, planche VIII.)

(’*) De Monstris. (Opéra minora, t. 111, p. 35.)

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ACÉPHALIE. 23

d’étude un exemple qu’il avait sous les yeux (1). Il partagea les acéphales en ceux qui sont prives seulement de la tete, ceux qui, en outre, ont de moins quelques membres, et ceux dont le corps ne présente qu une masse infoi me et irrégulière. Mais la première classe doit etre rayee, car l’absence de la tête n’est jamais seule ; il y a toujours d’autres défauts de développement.

Gilibert publia bientôt après les résultats d’une dissection attentive, faite à Grodno, en 1779 (2); J. Clarke (3), Alex. Monro (*), James Atkinson (s), donnèrent aussi les fruits de leurs recherches. Elmer nota une circonstance digne d’attention (6); Meckel, Tièdemann, Prochaska (7), ajoutèrent de nouvelles Observations; Béclard, réunissant les nombreux matériaux que la science possédait, essaya, avec son esprit judicieux et méthodique, d’en donner une histoire générale (8). Ernest Elben fit aussi paraître, quelque temps après, un travail fort important sur le même sujet. Il rapporte avec détail les descriptions de 02 acéphales; il présente 10 Observations inédites, et termine par des corollaires déduits des faits rappelés. Des figures nombreuses ajoutent à l’intérêt de ce Mémoire (9). Breschet proposa de classer les acéphales en ceux qui, conservant quelques vestiges de tête ou acéphalostomes, offrent une sorte de bouche; en acéphalothores ou avec privation de poitrine, acéphalogastres, acéphalobraches, acéphalochires, etc., selon l’étendue et la variété des imperfections concomitantes. Ces distinctions

P) De acephalis veris. Ànatome infantis cerebro destituti. Lugd.-Bat., 1784, p. 27.

(') Lucubra'io analomica de fœlu monstroso acephalo. Adversaria medico—pratica, p. cxxxit. Lugduni, 1791.

(3) Philos. Transact., 1793, i. LXXX1II, p. 154. — Medical facls, t. VII, p. 109.

(*) Descript. of a human male monster, 1794. ( Medical facls , t. VII, p. 170.)

(“) Medical and Phys. Journal, 1804, t. XII, p. 13.

(6) Annales de littérat. méd. étrangère, 1809, t. VIII, p. 343.

(7) Disquisitio anal. phys. organismi corp. hum. Vieunæ, 1812, p. 152.

(8) Mém. sur les fœtus acéphales. (Bullet. de la Faculté de Méd. de Paris, 1815, p. 447; 1817, p. 488.

(8) De acephalis sive de monstris corde carentibus. Diss. acad. anat. physiol. cum XXII tabulis lith. Berolini, 1821.

24 MALADIES DE l’ APPAREIL NERVEUX.

n’ont point été adoptées, les deux premières ne reposant que sur des faits insuffisants, et les dernières sur de simples variétés sans valeur; mais Breschet était évidemment préoccupé du désir de faire cadrer ces divisions avec les lois de l’évolution embryogénique (J).

Ces lois étaient invoquées aussi par Geoffroy-Saint-Hilaire, qui, à diverses reprises, donna des notions intéressantes sur l’acéphalie, mais ne précisa pas assez les limites de cette anomalie si distincte, cependant, de toutes les autres (2). Vernière voulut, en 1827, fixer les degrés de la monstruosité selon le nombre de vertèbres absentes (3); de là des divisions et des subdivisions purement ostéologiques,sans rapport avec les autres agénésies plus importantes encore à étudier.

Isidore Geoffroy-Saint-Hilaire a également voulu donner une classification des acéphales; plaçant dans un premier genre ceux qui sont composés d’un tronc et de trois ou quatre membres ou acéphales proprement dits; dans un second ceux qui n’ont pas de membres supérieurs, ce sont les péracéphales (népa, au-delà, outre mesure) ; et dans un troisième, ceux dont les membres sont rudimentaires ou nuis et le corps très irrégulier et tout à fait informe, ce sont les mylacéphales (4). L’expression de péracéphale se rapprochant beaucoup de celle de paracéphalc , qui exprime tout autre chose et qui est souvent employée, peut donner lieu à une confusion fâcheuse ; et le mot mylacéphale, qui veut dire acéphale en forme de mole, est inexact, en ce que les monstres compris sous ce titre ne sont pas dépourvus d’organisation; ils peuvent même avoir une stiucture toit complexe comme le prouvent les exemples rapportés par Klein (K), par Siebold (G), par Vrolik, etc.

(') Dictionnaire de Médecine en 21 volumes, t. 1, Acéphale, 1821.

(’) Philosophie anatomique, t. II, p. 77. — hevue méd., 1826, t. III, p. 36, etc.

(3) Il ém. sur les fœtus acéphales, (nép. d’Anat., de Physiol., par Breschet, t. III, p. 1 , 1827.)

(4) Uist. ijénér. des anomalies, 1836, t. II, p. 468.

(») Specim. inauq. sUten* monetrorum quorumdam descriptionem. Slultgard, 1793, p. 25.

(Elben, p. 35.)

(«) Elben, p. 75, flg. XXL

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ACÉPIIALIE . 25

Ces remarques prouvent combien il est difficile de former une division naturelle des acéphales. Cette difficulté tient à ce qu’on ne constate aucun rapport constant entre les formes extérieures et les anomalies intérieures. 11 faut donc encore s’en tenir à l’examen et à l’appréciation isolée des faits.

Indépendamment de ceux déjà cités, la science en possède d’autres communiqués par Norman de Bath et Lawrence (1), Serres (2), G. Yrolik (3), Kalc.k (4), Moreau (s), Gergens (G), Bedingfield (7), Pfotenhauer (8), Astlcy Cooper(9), Helie(10), Cazeaux (u), Ad. Richard f12), Isaacks (13), Defilippi (u), Alexis Moreau (1!i), Will. Dickinson (16). Une mention particulière est due aux Observations de M. W. Vrolik à cause de leur nombre, de leur exactitude et de leur fidèle reproduction (17). J’ai aussi examiné, au point de vue anatomique, un / acéphale conservé à l’École de Médecine; je ne donne pas les détails de cet examen , ils rentrent dans les données générales. Ces données, qui résultent de recherches multipliées, peuvent se résumer de la manière suivante :

1 0 II est à peu près constant qu’un acéphale ne se forme

(l) Medico-chir. Transact., t. V, p. 169, 1819, 2e édit.

(*) Bullet. de la Soc. méd. d' Émulât., 1821, p. 339.

(3) Mém. sur quelques sujets intéressants d’anatomie et de physiologie, trad. par Fallot Amsterdam, 1822, p. 25, avec figures.

(i) Monstri acephali hum. expos, anatomica. Berol., 1825.

(8) Séance de l’Acad. de Méd. du 6 juin 1826. ( Archives , t. XI, p. 495.)

(f') Anat. beschr., etc. (Geoflroy-Saint-Hilaire, Tératologie, t. Il, p. 472.)

(7) The Lancet, 1833. (Gaz. méd., t. I, p. 578.)

(8) De monslro acephalo humano. Berolini, 1835.

(8) Note communiquée par Hodgkin. (Go*. méd., 1837, t. V, p. 505.)

(10) Journ. de la Soc. acad. de la Loire-Inférieure. (Gaz. méd., 1844, p. 578.)

(") Soc. de Biologie, t. III, p. 211, 1851.

(1!) Archives , 4e série, t. XXIX, 1852, p. 152.

(1S) Journ. of Medicine of New -York, rnarch 1853, p. 205.

(“) Amilacéphale. (Gaz.hebdom., t. Il, p. 552.)

(*5) Bulletin de la Société anatomique, 1860, p. 116.

(10) Médico-chirurgical Transactions, 1863, t. XLVI, p. 111.

; Tabula* embryogenesin hominum et mammalium, etc . Amstelodami, 1849. — Les planches XLVI, XLVII, XLVIII, XLIX et L, sont consacrées h l’acéphalie. Les figures 1 et 2 de la planche XLVII sont ia reproduction de celles qu’avait données M. G. Vrolik, ci-dessus cité.

pas isolément dans l’utérus. Il y a eu, en outre, un ou deux jumeaux assez bien conformés, et même plus volumineux que leur âge ne l’eût fait présumer.

2° Rarement l’acéphale sort le premier de l’utérus (l) ; quoique peu volumineux, il peut n’être expulsé qu’avec difficulté.

3° Quand il n’y avait pas d’autre enfant dans l’utérus avec l’acéphale, il s’y trouvait des hydatides.

4° L’acéphale et son jumeau sont à peu près constamment du même sexe.

5° Geoffroy-Saint-Hilaire pense que c’est le sexe féminin qui domine. Un simple coup d’œil jete sur les planches d’acéphales m’avait fait douter de l’exactitude de celle assertion. Une vérification plus approfondie a justifié ce doute. En effet, en joignant aux 72 faits fournis par Elben les 22 autres recueillis depuis, on trouve un total de 94 acéphales. Sur ce nombre, il en est 24 à l’égard desquels le sexe n’a pas été indique ou est demeure incertain, il reste donc 70 individus sur lesquels on peut baser une comparaison. Or, sur ce nombre, j’en trouve 36 du sexe masculin et 34 du sexe féminin. On peut donc dire quil y a presque égalité entre les deux sexes, et que, s il y a une différence, elle est en faveur des mâles'.

6° L’expulsion des fœtus a lieu généralement entre les

0tne et gme mois (Je grOSSeSSC.

9° Souvent il n’y avait qu’un placenta pour les deux sujets, quelquefois qu’une poche et qu’un cordon; mais plus fréquemment se trouvaient deux cavités membraneuses et des cordons distincts depuis le placenta.

] 0° L’abdomen de la mère a semblé plus volumineux que ne pouvait le faire supposer une grossesse ordinaire (2).

1 1° Rarement la mère était primipare; ordinairement elle avait donné des preuves d’une assez grande fécondité.

12° Dans divers cas, il a été constaté que des coups, des

(i) Dumonccau l’a vu expulsé cinq jours avant le jumeau. Ce cas est exceptionnel.

(*) GeofTroy-Saiut— H ilaire. Revue méd., 1826, t. 111, p. 49.

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ACÉPHALIE. 27

chutes avaient ébranlé et comprimé l’uterus dans les premiers mois de la grossesse (1).

'1 3° Le plus haut degré de monstruosité acéphalique consiste en un corps irrégulièrement globuleux, sans membres ni appendices. Le sujet de la XLVIme planche, fig. 1 , de Vrolik, présente un exemple de cette extrême simplicité, qui forme la première espèce d’acéphalie, selon cet auteur. Au voisinage du cordon ombilical se voyaient de petites éminences arrondies, entourées de cheveux ; cette masse, d’apparence inorganique, contenait des fragments de vertèbres, une portion de moelle épinière, quelques cordons nerveux et plusieurs anses intestinales ; celles-ci étaient renfermées dans l’une des saillies ombilicales.

Un mylacéphale observé par Siébold et retracé par Elben avait la forme d’un rein. Dans sa concavité s’insérait le cordon ombilical ; on y distinguait quelques poils, une sorte de petit sac rougeâtre, un court appendice muni de trois doigts, et un pénis (2).

\ 4° L’acéphale peut ne présenter qu’un membre inférieur (Astley Cooper), c’est la troisième espèce de M. Yrolik (Planche XLVII) ; dans la deuxième, les deux pieds existent et ne font qu’une légère saillie.

\ 5° L’acéphale présente le plus souvent deux membres inférieurs assez bien développés, le tronc étant réduit à l’abdomen, ou même à son extrémité pelvienne (Norman, Vrolik; planche XLVII, fig. 7; quatrième espèce de cet auteur); d’autres fois, les vertèbres lombaires, plusieurs vertèbres dorsales et quelques côtes constituent une sorte de tronc (Atkinson). C’est la cinquième espèce d’acéphale de M. Vrolik.

Cette réduction aux membres inférieurs et à un tronc incomplet, ou pèracêphalie , se voyait dans les faits fournis par Méry, Voglr, Superville, Winslow, Gilibert, Prochaska, Guignard, Monro, Cooper, Kalck, Cazeaux, Alexis Moreau, etc.

O GcoBfroy-Saitit-Hilaire, Revue méd, 1826, p. 48. — Béclard, p. 499.

(!) De acephalit, p. 75, pi. XXI.

16° Quelquefois il n’exisle qu’un membre supérieur (Isaacks) et deux inférieurs, avec des doigs courts, palmés, en nombre réduit.

1 7° Lorsque les quatre membres existent (sixième espèce de M. Vrolik), ils sont rarement exempts de difformités; les supérieurs sont parfois réduits à des espèces d’appendices comparés à des oricules (Henckel), ou à des membres de cétacés (Pfotenhauer) ; ils sont très courts et les mains sont imparfaites (Dickinson).

Les membres inférieurs, dans les diverses espèces d’acéphales, sont en général anguleux comme ceux d’un batracien, avec torsion des pieds en dedans. Ces divers membres peuvent n’offrir que deux doigts (Moreau), ou les uns deux ou trois et les autres cinq (Katzky, dans Elben, p. 7, pi. I; Malacarne, ibid.; Béclard, pl. IV.)

18° L’extrémité supérieure du tronc offre tantôt une légère convexité, tantôt une dépression ; on peut y découvrir quelques poils ou des cheveux. On a vu aussi une sorte de sac dermoïde faisant une saillie plus ou moins forte (Geoffroy-Saint-Hilaire). On y a trouvé assez souvent un tissu dense, épais,, cellulo-fibreux (Pfotenhauer), ou cellulovasculaire (Gergens) ; parfois des vestiges osseux; quelquefois l’aspect d’une cicatrice ; en général une texture très confuse. Enfin, dans un cas (Elmer), une surface dénudée et encore sanglante, comme si une adhérence intime venait d’être rompue (1).

19° La surface antérieure présente l’ombilic, très souvent avoisiné sur la ligne médiane par une poche membraneuse contenant l’intestin grêle. En outre, on a vu une petite fente longitudinale à un ou deux centimètres au-dessus (Atkinson. — Vrolik, pl. XLIX, fig. 1). Gilibert a trouvé deux petites éminences, dont l’une contenait un organe important. Chez l’acéphale sans membres supérieurs conservé dans le Musée de l’École de Médecine de Bordeaux, une petite éminence (*)

(*) L’acéphale de Henckel était adhérent h son placenta.

cylindroïde, pédiculée, d’un centimètre et demi de long, s’élève à trois centimètres au-dessus de la poche ombilicale ; elle contient l’intestin grêle. Ayant divisé cette sorte d’appendice, je l’ai trouvé formé par un prolongement de la peau et un tissu celluleux assez serré. Il n’y avait ni canal, ni orifice ; mais son mode d’implantation est tout à fait semblable à celui du cordon ombilical.

20° Les téguments des acéphales sont denses, rugueux, coriaces (Prochaska) ; quelquefois parsemés d’épaisses plicatures (Kalck), doublés par un tissu cellulaire assez épais et infiltré. Les muscles forment des couches irrégulières, d’une couleur pâle.

21. Le système osseux a présenté des différences nombreuses. On a rarement trouvé la colonne vertébrale entière (Defilippi), ou n’ayant de moins que les deux premières vertèbres du cou (Isaacks, Bedingfield). C’est dans ces cas qu’on a pu découvrir à l’extrémité supérieure de la colonne quelques fragments d’occipital, de sphénoïde, même de temporaux et de maxillaire (Isaacks, Defilippi); mais la confusion était fort grande (1). D’ailleurs l’extrémité supérieure du rachis se recourbe en avant, de sorte qu’il n’y a pas à proprement parler de saillie céphalique.

On a vu la colonne vertébrale commencer à la quatrième vertèbre cervicale (Vrolik, Le planche), à la septième cervicale (Helie) (2), à la première dorsale (Gilibert), à la huitième dorsale (A. Richard), à la dixième dorsale (Cooper), à la deuxième lombaire (Vrolik, pl. XLVIII). Les vertèbres ont été parfois bifides (Béclard, p. 494).

On a observé l’absence complète de la colonne vertébrale et des côtes formant le thorax (Clarke, Gergens, Kalck (3). Cependant le sternum se retrouvait dans l’un de ces cas (Gergens).

(') Ces rudiments de tèle ne sont pas suffisants pour faire admettre le genre proposé GeofTroy-Saint- Hilaire sous le nom de cryptocéphale .

(•) Chez le sujet disséqué par Pfotenhauer, les vertèbres du cou étaient remplacées par masse confuse, déprimée, fermant l’extrémité supérieure du canal rachidien.

(3) Les parois du tronc étaient formées par des parties molles. (Kalck, p. 10.)

par

une

Le nombre des côtes a quelquefois été normal (Pfotenhauer), plus souvent variable, et rarement le même des deux côtés.

Le bassin a paru imparfait (Cooper).

Les os des membres étaient incomplets ; j’ai vu les fémurs très épais et très durs.

22° On ne trouve aucune trace de l’encéphale proprement dit; mais le cordon rachidien se distingue dans les parties de la colonne qui ont conservé leur intégrité, et même il descend souvent jusqu’à la région sacrée (Vernière. Richard).

On a vu la moelle presque entière (Bedingfield); mais une disposition presque aussi rare est son absence complète (Clarke, Cooper).

23° Tous les nerfs crâniens manquent, et les spinaux sont en rapport avec le nombre des pièces du rachis qui existent. Quand les nerfs cervicaux se montrent, ils se dirigent de bas en haut, pour sortir et aller former les plexus brachiaux (Bedingfield). On a reconnu des ganglions du grand sympathique, très rarement au cou (Defilippi), moins rarement au thorax, plus souvent dans l’abdomen (Meckel, Béclard, Vernière, Richard).

24° En général, le thorax, quand il existe, n’est pas séparé de l’abdomen. Toutefois, on a trouvé quelquefois une sorte de diaphragme membraneux (Katzky, lsenflamm, Prochaska; Vrolik, planches XLIX et L).

25° L’absence des poumons a été généralement constatée; mais M. Vrolik a cru voir des corps spongieux qui en tenaient la place (Planche XLIX). Le thymus a également fait défaut.

26° Il en a été de même du cœur. Cependant, la tumeur trouvée par Gilibert en dehors du thorax lui a paiu constituée par cet organe, dont il a reconnu les cavités. Geoffroy- Saint-Hilaire a élevé des doutes sur l’exactitude de cette appréciation. Il me semble cependant que le fait a été très attentivement recueilli. Deux orifices de l’organe creux s’ouvraient vers la poitrine, dans un canal qui descendait

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ACÉPHALIE. 31

dans l’abdomen ; selon Gilibert, c’était l’aorte. Une sorte de cœur a encore été reconnue par Katzky (1). M. Serres a vu chez un sujet un organe de forme cylindrique continu avec l’aorte, et chez un autre un cœur mieux caractérisé fournissant les artères sous-clavières. Ces faits sont exceptionnels; ils ne doivent pas empêcher de considérer l’absence du cœur comme à peu près constante chez les acéphales.

27° Il a été souvent difficile de distinguer les divers ordres de vaisseaux. En général, le système veineux paraît dominer; il contient un lluide roussâtre qui tient lieu de sang. La veine ombilicale se divise dans l’abdomen pour fournir des vaisseaux aux reins, au mésentère, au testicule (Richard), aux membres inférieurs. Les veines ont paru dépourvues de valvules (Kalck, p. i3; Ilelie) ; quelquefois on n’a vu dans le cordon ombilical qu’une veine sans artères (Vernière); mais, généralement, on y a trouvé une artère se continuant dans l’abdomen avec un vaisseau considéré comme l’aorte, ou avec l’une de ses divisions, telle que l’iliaque primitive gauche (Plotenhauer). Kalck a vu deux artères ombilicales; Tiedeman et Breschet ont cru que le sang arrivait à l’acéphale par une artère ombilicale; rien ne prouve que tel doive être le cours de ce fluide.

28° Le foie, la rate, le pancréas manquent ordinairement; Gilibert a cependant cru reconnaître ce dernier organe.

29° L’estomac n’existe pas le plus souvent, mais une portion de l’intestin grêle, fréquemment herniée, et le gros intestin sont parfaitement développés. L’anus, parfois, est imperforé.

30° Les capsules surrénales sont généralement absentes (elles ont été vues par Pfotenhauer, Isaacks), mais les reins existent presque toujours, et même sont quelquefois volumineux. Les uretères, la vessie, l’ouraque, l’urèthre ont aussi été retrouvés.

31° Les organes génitaux ont parfois manqué; mais, très souvent, le scrotum et le pénis ont été fort apparents;

(*) Elben, o.

on a trouvé aussi les testicules. La vulve a été très marquée, bien que l’utérus et les ovaires aient manqué (Cazeaux); on a vu le premier de ces organes très imparfait (Isaacks).

32° L’acéphale, dépourvu des moyens d’exister hors de l’utérus, meurt dès qu’il est né. Telle n’est pas sa fin s’il s’est greffé à son jumeau, et si celui-ci, en vertu de son aptitude autosite, continue à vivre pour tous les deux. Alors se soutient une existence bien digne encore de la curiosité du physiologiste.

33° Cette union d’un acéphale à un individu bien conformé, constitue l 'hétéradelphie, l’un des genres de l’hétérolypie. Cette monstruosité, signalée par notre illustre Montaigne j1), a été étudiée par plusieurs observateurs : Winslow (2), Buxtorph (3), Cartwell (4) , Percival (*), Reichel et Anderson (6), Sandifort(7), Wirtensohn (8), Pearson et Livingston (9), Busseuil (10), Rambar, Orye et Geoffroy-Saint-Hilaire (u), Serres (i2), Mayer (13), Zagorsky (w), Scoutetten et Salle (15).

On a vu l’acéphale parasite attaché sur la partie antérieure du thorax composé d’une partie du tronc et de quelques membres difformes ou assez réguliers (l6), jouir dune tempé-

(*) Essays , liv. II, ctaap. XXX.

(*) Académie des Sciences, 1773, p. 356; 1734, p. 468.

(8) Acta helvetica, t. VU, p. 100.

(Y) Philosoph. Transact.. t. XLI, part. I, p. 137.- Je soupçonne que c’est le même sujet que le précédent. Il était, comme lui, né à Crémone.

(5) Philosoph. Transact., t. XLVII, p. 361.

(°) Ibid., 1789, t. LXXIX, p. 157. (Ancien Journal, t. LXXXVI, p. 41 /.)

(t) Nova acta nat. cur., novcmb. 1770, t. IV, p. 150.

(») Duorum monstrorum duplic. hum. descript. Berolini, 1825.

Med. and Phys. Journ., 1821. (Bull, de la Soc. méd.d'Ümul., 1822, tablettes, p. o.) *0) Mim. du Muséum d’hist. nat.. t. XV, p. 407. (Hétéradelphe de Chine.)

(il) Ibid., t. XV, p. 387, 395, 405. (Hétéradelphe de Bénais.)

(ls) Ibid., p. 409.

(«) Archives, 1838, t. XVII, p. 579.

(1*) Foetus humani, etc. (Mém. de l’Acad. de Pétersbourg, 1832 p 18 , .)

(U) Académie des Sciences de Paris, 1833, 30 juillet et 12 août. (Gaz, méd., 1833,

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gauche, semblaient sortir de la poitrine de l’autositc.

LÉSIONS CONGÉNITALES. — PARACÉPHALIE. 33

rature normale (1). Les impressions faites sur sa surface étaient ressenties par l’autosite, mais il n’obéissait pas à la volonté de celui-ci ; l’excrétion de l’urine se faisait assez librement. On a remarqué, en outre, chez le parasite mâle, une sorte d’érection (Busseuil, Reichel, Anderson). Enfin, ces deux êtres ont pu pousser leur commune carrière jusqu’à la première enfance (2), ou à l’adolescence, ou même jusqu’à l’âge adulte; enfin, l’autosite a pu se marier (Buxtorph).

L’organisation des parasites hétéradelphes est entièrement analogue à celle des acéphales isolés, mais il y a entre eux, à un autre point de vue, une différence notable. Si ces derniers ne se rencontrent guère que dans l’espèce humaine, les hétéradelphes sont, au contraire, assez communs parmi les quadrupèdes et les oiseaux.

Enfin des fragments de fœtus peuvent être implantés sur diverses parties. Ainsi Arthur Jacob a vu l’implantation d’un pied sur le sacrum d’un jeune homme; l’extirpation en fut faite (3).