XLV, LIX

La surface érodée offrait quelques inégalités, la substance grise y était détruite, la substance blanche parfois indurée.

Souvent il y a eu épanchement séreux dans le ventricule; développement incomplet du corps strié, de la couche optique, de la corne d’Ammon, du tubercule mamillaire, du pédoncule cérébral, des nerfs olfactif et optique du côté de l’hémisphère atrophié.

Un pareil amoindrissement s’est montré sur la même ligne du mésocéphale, sur les tubercules quadrijumeaux et sur la pyramide du même côté; mais après l’entrecroisement des fibres nerveuses sous-jacent au bulbe, c’était du côté opposé

de la moelle épinière qu'on distinguait une différence de

volume en moins.

Une inégalité analogue, mais déterminée par une tout autre circonstance, existait à l’égard du cervelet, dont l’un des lobes latéraux s’est plusieurs fois développé précisément du côté de l’hémisphère cérébral atrophié (xxxvi, xxxvm, liv, lvi, lvii); il n’y a d’exception que dans un cas (xlv).

Enfin, le crâne a subi des changements en rapport avec les lésions cérébrales. Il était quelquefois déformé, aplati, amoindri du côté de l’hémisphère malade; les os y avaient une épaisseur anormale.

g V. — Atélie cérébrale antérieure.

Dans quelques-uns des faits de la précédente série, un hémisphère a pu être lese dans son lobe anteiieur, dans ceux qui vont suivre, la lésion affectait simultanément les deux lobes antérieurs.

LXIIe Obs. — Une petite fille, qui vécut quarante jours, avait les yeux saillants et le front déprimé, ainsi que les régions pariétales; l’occiput proéminait. Les lobes antérieurs du cerveau étaient remplacés par une poche membraneuse remplie de sérosité citiine, le corps calleux et la voûte à trois piliers manquaient en partie; les corps striés étaient petits; les nerfs olfactifs étaient restés sans rapport avec le cerveau (*).

LXIÏI* Obs. — Fille, six mois, physionomie d un idiot, bouche ouverte, langue saillante, et deux éminences adipeuses sur les côtés du cou. — Développement très incomplet des lobes antérieurs du cerveau (*).

LXIY° Obs. — Garçon, quinze mois. Dentition nulle; flexion des avant-bras à angle droit sur les bras; pouces des deux mains étendus dans la paume de la main, et maintenus par les autres doigts, fortement lléchis et roides. Membres inférieurs dans la flexion, dureté du ventre; tête et tronc renversés en arrière. Le déplacement,

(t) Billard, Maladies îles infants, p. 768.

n Tbom#< P„Mr(1. chirurgical Tranwel. of f.ondon, I. XXX11I, 1850. (mer, ca»

Journal, t. i, P*

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le pincement des membres, détermine des mouvements, des cris, une respiration anxieuse. Pupilles normales, mais iris immobiles. Tête assez bien conformée, mais frontal déprimé. Idiotisme complet.—Volume normal du crâne, fontanelle antérieure et supérieure large, circonvolutions des lobes antérieurs atrophiées et converties en kystes séreux (*)•

LXV’Ohs. — Garçon, dix-neuf mois, privé de la vue, et dans un état continuel d’opisthotonos; la tête était un peu volumineuse. Sensibilité et motilité conservées. — Hydrocéphalie ventriculaire, lobes antérieurs seulement formés par les méninges (’).

LXVI* Obs. — Garçon, vingt-deux mois, jouissant de la sensibilité et de la motilité musculaires, atteint de strabisme et probablement de cécité. Il y eut des convulsions avant la mort. — Tête volumineuse, 300 grammes de sérosité dans les ventricules; amincissement extrême des lobes antérieurs, à peu près remplacés par les méninges (’).

LXYII' Obs. — Garçon, quatorze ans, idiot de naissance. Point de parole ; évacuations involontaires, appétit vorace, symptômes de congestion cérébrale, mort prompte. — Lobes antérieurs du cerveau courts, étroits et comme tronqués obliquement de dedans en dehors et d’avant en arrière, déprimés à leur face inférieure pour recevoir la saillie des voûtes orbitaires. La partie intermédiaire correspondant aux nerfs olfactifs est comparativement longue et épaisse. Circonvolutions minces, anfractuosités peu profondes. Couche corticale mince, hypérémie des deux substances et des membranes (‘).

LXVI1I” Obs. — Fille, quinze ans, ayant le crâne et la face plus développés â gauche qu’à droite. État d’idiotisme assez prononcé, mais sans privation absolue de la parole. Celte fille parlait, surtout quand elle avait faim. II fallait l’habiller et la faire manger. Elle voyait; mais elle semblait insensible et indifférente à tout, excepté aux menaces, qui lui faisaient pousser des cris. Elle remuait très bien les bras et les jambes, mais refusait de s’en servir. — Sérosité sous la dure-mère. Les lobes antérieurs n’existaient pas, de sorte que les ventricules latéraux, largement ouverts en avant, laissaient

(') Cruveilliier, Anatomie pathologique, 17e livraison, planche 1, p. 2.

(!) Brescliel, Archives, t. XXV, p. 465.

(3) Brescliel, Archives, l XXV, p. 464.

(‘) Parchappe, Traité de la folie, p. 3o6.

voir les corps striés. L’hémisphère droit était plus petit que le gauche (l).

LXIX® Obs. — Fille, quinze ans. Depuis sa première enfance, état d’idiotisme et d’insensibilite, ou de telle dépravation des sensations, qu’elle avalait les immondices avec une sorte de prédilection. Elle voyait et entendait. Elle prononçait comme machinalement quelques mots, toujours les mêmes. Elle marchait. Adonnée à une masturbation effrénée, elle provoquait une sécrétion vaginale sanguinolente. — Les lobes antérieurs du cerveau étaient aplatis, surtout le droit, creusés à leur partie supérieure d’excavations recouvertes par les méninges. La couche corticale était dure, et la substance médullaire jaunâtre, dense, très serrée, et contenant des petites concrétions calcaires. Les bosses frontales avaient, à droite surtout, une grande épaisseur. L’utérus et les ovaires étaient squirrheux (-).

LXXe Obs. — Garçon, dix-sept ans, épileptique. Carie des phalanges de l’index gauche. Lymphatique; membres grêles, déformés. Parole rare, bornée à quelques mots; voix tremblante; caractère faible, indolent, doux. Ventre réfracté, vomissements, diarrhée rebelle. — Cuisse droite plus courte que la gauche, par altération de l’articulation coxo-fémorale. Crâne conique, saillies de la base produites par les bosses orbitaires et par les rochers; dépressions cérébrales en rapport avec ces saillies. Développement insuffisant des lobes antérieurs; les circonvolutions y sont petites, nombreuses; les anfractuosités peu profondes. Léger ramollissement de toute la substance corticale; légère induration de la substance médullaire, qui ressemble au blanc d’œuf concret (’).

LXXI' Obs. — Jeune militaire, épileptique; il tombe pendant une attaque au milieu d’un amas de matières liquides et s asphyxie. Cerveau peu volumineux, arrondi. Le peu d’étendue du diamètre antéro-postérieur tient à un développement imparfait des loues antérieurs, tandis que les lobes moyens sont grands et surtout

larges (*)•

LXX1I® Obs. — Femme, vingt-cinq ans, célibataire, intelligence nulle, mutisme absolu; indifférence générale. 11 faut la faire manger. Évacuations involontaires; marche pénible, habituellement position

m Breschet, Archives, t. XXV, p. 470. — Celle observation se trouve accompagnée d une planche dans l'^natomie palholo/jique de M. Cruveillner, 8® livraison, planche VI. /tenue

médicale, 1830, t II, p. 232.

(!) Sllvestri, de Palerme. (Archives. 2® série, t. V, p. 618.)

(3) Rose, nouvelle Ribliotheque médicale. 1827, t. III. p. 9i’-

(*) Rennes, Archives, 1828, t. XXVII, p. 62.

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accroupie. Jambes faibles et déformées. Taille et aspect d une fille de dix ans. Phthisie pulmonaire. — Lobes antérieurs du cerveau, à leur face inférieure, déprimés et comme tronqués. Substance grise épaisse, substance blanche mince, ventricules latéraux distendus (‘).

LXXIII* Obs. — Homme. Il avait paru jusqu’à trois ans dans un état à peu près ordinaire, parlant assez bien; alors, il fut pris de convulsions et perdit toute intelligence. Il se développa néanmoins. Il avait 4 pieds six pouces. La tête mesurait 21 pouces 3/4 de circonférence, et la courbure occipito-frontale avait 12 pouces 1/2. La bouche, béante, laissait couler la salive. En marchant, il hâtait le pas, les bras en avant, comme s’il eût craint de tomber. Il était enclin à l’onanisme. Il mourut à trente-trois ans. — Portion antérieure du crâne très épaisse, surface externe de la dure-mère très vasculaire. Petites effusions sanguines disséminées sur la surface interne de l’arachnoïde pariétale. Infiltration séreuse sous-arachnoïdienne. Épanchement de sérosité dans les ventricules. Lobes antérieurs du cerveau incomplets, circonvolutions petites. Substance médullaire injectée. Partie nerveuse du septum lucidum absente; celle cloison n’est formée que par l’adossement des feuillets de la membrane interne des ventricules. Yoûte à trois piliers molle. Pédoncules cérébraux et couches optiques également ramollis. Poids du cerveau, 2 livres 2 onces et 2 gros. Poids du cervelet et de la moelle allongée, 6 onces 2 gros (!).

Parmi les sujets des douze Observations d’atélie cérébrale antérieure, il en est cinq qui sont morts fort jeunes, et il était difficile de juger des dispositions intellectuelles qu’ils auraient manifestées. Toutefois, la dépression du front et l'aspect de la physionomie ne pouvaient donner, pour la plupart, que des présomptions défavorables.

Quant aux sept qui ont franchi la période de la première enfance, cinq sont demeurés complètement idiots. Les deux autres étaient épileptiques, et l’un d’eux avait été jugé apte au service militaire.

La parole, nulle chez ceux dont l’intellect était absolument obtus, était bornée à peu de mots chez quelques autres