VUI, LXIX, LXX

(*) Parchappe, Traité de la folie, p. 371.

(5) Solly, Medical Gazette, 1844, t, XXXV, p. 248.

Il y a eu cécité et strabisme (lxv, lxvi).

L’influence reçue par l’appareil locomoteur a été très variable. Indépendamment des deux cas d’épilepsie signalés, il y en a eu deux autres de convulsions (lxvi, lxxiii), un d’opisthotonos (xxv), un de contracture et de rétraction des membres supérieurs et inférieurs (lxiv), un d’affaiblissement considérable des membres inférieurs (lxxii), et chez cinq la motilité était assez bien conservée, la marche était possible (LXV, LXVI, LXVI1I, LX1X, LXXIIl).

Chez deux individus, il y a eu disposition très prononcée à l'onanisme (lxix, lxxiii).

La lésion des lobes antérieurs du cerveau a présenté divers modes ou degrés. Quelquefois il n’y a eu quun développement imparfait, insuffisant de ces lobes; d autres fois, la perte de substance était plus considérable et ils semblaient comme tronqués. Dans un cas, la destruction allait jusqu aux ventricules restés béants (lxviii), les méninges couvraient ce qui restait des lobes antérieurs, où elles formaient des kystes remplis de sérosité, qui tenaient la place des lobes absents. Dans un de ces cas, le corps calleux, la voûte à trois piliers, les corps striés avaient subi de notables dégtadations (lxii).

§ VI. — Atélie cérébelleuse

Une absence totale de cervelet a ele obsci\ce chez des fœtus qui présentaient en même temps une méningocélie occipitale [l) ou une hydrencéphalocélie (2). La vie a pu se maintenir, malgré l’arrêt de développement du cervelet complet ou incomplet, ainsi que l’attestent les exemples suivants:

LXX1Y* Ons. — Enfant d’un an et demi; atteint de coqueluche et de pneumonie. Pas de symptômes cérébraux. - Tumeurs scro-

m Depaul, Bulletin de la Société anatomique, 1840, p. 105.

. H obi, De microcephalia. Hâte. 1827. - Fœtus femelle i> terme, portant snr le sommet du U„e un sac longitudinalement partagé en deux parties contenant les méninges et une expanston ,lu cerveau, distendu par un fluide. Un s; una bifida s’étendait de la première cervicale a

première dorsale.

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ATÉLENCÉPHAL1E . i25

fuîeuses dans le cerveau, les poumons, le foie, et sérosité dans les méninges et les ventricules. Poids du cerveau, 2 livres 4 onces. Le lobe gauche du cervelet a son volume naturel, mais le droit n en a que le tiers. L’occiput présente une dépression correspondante. Cœur volumineux (*).

LXXVe Obs. — Jeune fille, née fort grêle, très relardée au physique et au moral. Elle ne commença à bégayer qu’à trois ans, à se soutenir sur ses jambes qu’à cinq. Sujette à des- convulsions épileptiformes. Pupilles dilatées; parole difficile et mal articulée. Membres inférieurs faibles. Cette enfant, qui mourut à onze ans, se livrait avec excès à la masturbation. Aussi ne trouve-t-on pas d’hymen. Les grandes lèvres étaient rouges, et le vagin très ample; mais l’utérus et les ovaires dans un état normal. — Cerveau assez volumineux, présentant un petit épanchement sanguin dans le lobe postérieur gauche. Beaucoup de sérosité sous la tente du cervelet, et, à la place de cet organe, on ne rencontre qu’une membrane celluleuse gélaliniforme, tenant à la moelle épinière par deux pédicules. 11 n’y avait ni quatrième ventricule ni pont de Varole, mais les tubercules quadrijumeaux existaient, et une érosion se voyait à l’orifice de l’aqueduc de Svlvius (2).

LXXVI3 Ous. — Homme, vingt ans, mort le douzième jour d’une fièvre grave; bien conformé et musculeux, et ayant le parfait usage des membres. Sourd-muet de naissance. Organes génitaux bien développés; des cicatrices existent à chaque aine, faisant supposer que des bubons avaient existé. — Le lobe gauche du cervelet manque presque entièrement, et le pédoncule cérébelleux du môme côté ne consiste qu’en un simple tubercule accolé au pont. Lobe et pédoncule droits sains. Pédoncule cérébral gauche petit; protubérance irrégulière dans sa forme et dirigée obliquement. Origine des nerfs normale. Lobes cérébraux moins développés à gauche qu’à droite (’).

LXXVII” Ods. — Jeune homme dont les organes génitaux sont très peu développés. — Disproportion notable dans le volume des deux lobes du cervelet (*).

(l) Sims, lledico-chirurgical Transactions, t. XIX, p. 373.

(*) Combette, nevue médicale , 1831, t. II, p. 57. — Cruveilhier, 15e livraison, pj. y.

Breschet, Archives, t. XXVI, p. 56, etc. — Lancette, t. IV, p. 369.

(3) Greene, Dublin Journal of med. Sciences, july 1840. (Edinb. Journ., 1840, t. L1V, p. 508, — et Archives, 3e série, t. IX, p. 79.)

( ) Pueliurf, finales et Bulletin de la Société de Médecine de Gand, 1838. ( Gazette médicale, t. VI, p. 699.)

120 MALADIES DE l\\PPAREIL NERVEUX.

LXXVTll' Obs. — Fille, vingt ans, qui n’a jamais été menstruée. — L’utérus manque, le clitoris est très petit. Les ovaires ont leur grandeur naturelle, mais contiennent des espèces dhydatides. Le cervelet présente une inégalité de volume de ses lobes (’).

LXXIXe Obs. — Homme, quarante-quatre ans, présentant plusieurs diiïorinités. La colonne vertébrale est courbée en avant, et forme, à droite, un angle presque aigu. Les deux jambes sont tirées en arrière sur les cuisses, et 1 avant-bras droit reste à demifléchi sur le bras. Les parents étaient des ivrognes; d’ailleurs, ils avaient joui d’une bonne santé, et leurs autres enfants se portaient bien. Tous les quinze jours, régulièrement, cet individu était pris d’une attaque d’épilepsie, qui s’annonçait par une vive douleur et des cris aigus, se plaignant surtout de la tête. 11 avait 1 habitude de faire chaque jour sa prière; mais il ne pouvait pas soutenir une conversation. Si on lui adressait quelque question simple, il répondait raisonnablement. Tous les sens étaient parfaits. 11 ne marchait pas, mais il pouvait se servir de ses bras autant que le pei mettaient leurs difformités. Jamais de délire, ni de paralysie, ni de coma, ni spasme autre que les attaques d’épilepsie. Les fonctions s’accomplissaient d’une manière assez naturelle. 11 était excessivement passionué, et on pense qu’il s’adonna longtemps à la masturbation. Le volume considérable de la tète était congénital, mais les difformités du corps s’étaient accrues avec l’âge. Les eschares et les ulcéiations provenant du séjour continuel au lit hâtèrent ses derniers moments. -La circonférence de la tète est de 2 pieds et 4 pouces. 11 y a peu de cheveux La peau seule couvre le crâne. Il ne parait ni aponévrose crânienne ni muscle occipito-frontal. La dure-mère est fortement attachée aux os. En enlevant la voûte, le cerveau parait fluctuant, et en l’ouvrant, il s’écoule beaucoup de sérosité. Cet organe ne consiste qu’en un large sac plein de lluide. En l’enlevant entièrement, la fosse moyenne du crâne se montre profonde de chaque cote. Les os sont bien conformés, et pas plus minces qu’à l’ordinaire; toutes les sutures sont distinctes; la tète forme un ovale assez régulier. Le cerveau (qui fut envoyé de Guernesey, par le 1T Lockburn, au Dr Hyde Salter, à Londres) avait ses circonvolutions aplaties, et unies principalement en haut et sur le côté gauche, ou ans une partie elles étaient presque effacées, et les lames d“ ^ minces en certains endroits, qu’elles étaient presque Iran lucides. La scissure longitudinale était effacée par 1 expansion du coip calleux, et son élévation au niveau delà surface supérieure des

(i, puell.rf, Annales et Bulletin ,lc la Société de M édecine ne Cand, 1838. (Casette médicale, . VI, l>. 699.)

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ATÉLENCÉPHALIE. 127

circonvolutions. La surface intérieure du cerveau ne formait qu'une large cavité par la dilatation de tous les ventricules, leur libre communication et la destruction des organes situés sur la ligne médiane (corps calleux, septum, voûte), dont une partie n’était reconnaissable que du côté droit. Commissures moyenne et postérieure parfaites, l’antérieure nulle. Glande pinéale et ses pédoncules à l’état normal. Passage du troisième au quatrième ventricule non dilaté. Couche optique et corps strié droits, ayant conservé une bonne partie de leur forme naturelle. Ceux du côté gauche, très aplatis, pouvaient à peine être reconnus. Tubercules quadrijumeaux naturels et symétriques. La lésion la plus remarquable appartenait au cervelet. La partie centrale et le lobe gauche manquaient. Le lobe droit représentait seul cet organe. Il n’y avait aucun processus vemiiforme, ni supérieur ni inférieur, ni rien de ce qui entre dans la formation du lobe gauche, et aucune trace de pédoncules supérieur, moyen et inférieur; tandis qu’à droite, toutes ces parties étaient parfaites et l’hémisphère assez bien développé et de figure naturelle. Le pédoncule inférieur de volume normal, le moyen petit, et n’offrant pas de fibres transverses ou commissurales passant d’un hémisphère à l’autre. Pont de Varole très réduit, en conséquence du défaut des fibres transverses; en outre, difforme, déprimé et raccourci du côté gauche par l’absence du pédoncule cérébelleux moyen. La cinquième paire sortait d’abord libre du pont, et était du même volume que l’autre; mais il n’v avait aucune trace de la septième, soit de la portion dure, soit de la portion molle, et la partie du pont de laquelle elle aurait dû émerger était atrophiée et même détruite. Moelle allongée très large, et cela, joint à la petitesse du pont, donnaitaurnésocéphale l’apparence de celui d’un animal inférieur. L’espace occupé à droite par le cervelet était rempli à gauche par des circonvolutions épanouies du cerveau, lesquelles correspondaient à la dilatation de la corne postérieure du ventricule latéral. De ce côté, il n’y avait pas de lente du cervelet, ou du moins il n’y en avait qu’une portion sans point fixe de tension (*).

LXXX' Obs. — Homme, quarante-neuf ans, très intelligent, d’une grande indifférence pour les femmes. Organes génitaux très petits, pas de poils sur aucune partie. Taille de u pieds. Toux, accidents cérébraux, coma, mort. — Épanchement séreux dans l’arachnoïde, qui est opaque et blanchâtre; cervelet extrêmement petit, télé fort étroite en arrière. Tubercules pulmonaires (*).

0) Hyde Salter, Transact. of the pathological Society of London, 1853, t. IV, p. 31. (*) Crisp, The lancet, 1840.

LXXXF Ous. — Homme, cinquante-trois ans, commissionnaire, de forte constitution, marié, père de trois enfants bien portants; il sait lire et écrire; il a une intelligence ordinaire. Depuis quelques années, usage très fréquent de l’eau-de-vie. Sorte d abrutissement, un peu de surdité; marche lente, mais non vacillante. Pendant l'hiver, panaris, cessation momentanée du travail, misère. 16 avril, affaissement, face congestionnée, lout à coup, chute sur la voie publique, privation du sentiment et du mouvement. Face pâle, respiration normale, pouls un peu fréquent. A droite, la paraljsie et l’insensibilité sont absolues; à gauche, on obtient quelques mouvements de réaction. Mort huit heures après la chute. — Immédiatement au dessous de la dure-mère, épanchement sanguin situé à l’union du tiers postérieur avec les deux tiers antérieurs de la face supérieure de l’hémisphère cérébral gauche. Le sang, à demi-fluide, forme une plaque elliptique longue de 6 centimètres. A ce ni\eau, la substance cérébrale est un peu déprimée. Méninges à la convexité du cerveau fortement congestionnées, un peu opalines. Glandes de Pacchioni très développées. Sous la tente du ceivelet se liou\e une certaine quantité de sérosité lactescente. Lrête occipitale interne fortement déviée à gauche, avec l’insertion de la faux du cervelet. Lobe cérébral postérieur gauche prolongé, et descendant plus bas que le droit d’un centimètre, et quelques millimètres. Absence du lobe gauche du cervelet. 11 est réduit au volume d’une noisette, comme appendu à la partie laLérale de la protubérance et continu avec le pédoncule cérébelleux moyen en avant. Sa direction est oblique en dehors et en arrière. Son grand axe mesure 23 millimètres. L’absence de ce lobe donne au cervelet la forme d’une pyramide triangulaire, dont la base est à gauche et dépasse d’un centimètre la ligne médiane. Ce lobe, atrophié, est séparé du reste du cervelet par un large hiatus, au fond duquel se voit le quatrième ventricule; il est partagé par un sillon transversal en deux parties, qui représentent en avant le lobule du pneumogastrique, en arrière l'amygdale. Le centre de ce lobe atrophié présente de la substance médullaire et une trace du corps rhomboïdal. Le pédoncule cérébelleux supéiieui gauche est très atrophié; le moyen l’est bien moins. On constate aussi le moindre développement de l’olive et du corps strié du côte droit, comparativement au côté opposé, ce qui donne 1 idée d une atrophie croisée de ces organes par rapport à celle du ceivelet (‘).

1 XXXII' Obs. — Homme, soixante-onze ans, très adonné aux femmes; depuis seize ans, goutteux, atteint d’une maladie des voies

(') Lallement, Bulletin de la Société anatomique, 1862, p. 190.

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ATÉLENCÉPHÂLIE . 129

urinaires. Hématurie, surdité du côté gauche, dépression du même côté de l’occiput. — Crâne moins développé à droite qu’à gauche, tente du cervelet petite et déformée à gauche, hémisphère gauche du cerveau plus gros que le droit. Égal défaut pour le cervelet, mais affectant le côté opposé, son lobe droit étant plus volumineux du double. Le ver supérieur manque , la commissure transversale simple de Reil est également absente; l’hémisphère gauche du cervelet est petit, le lobe central de Reil est gros. Pont de Varole plus petit à gauche qu’à droite, se trouvant ainsi en rapport avec le cervelet (4).

Les huit observations qui viennent d’être exposées présentent des dissemblances très marquées. Elles montrent un développement physique et moral très enrayé (lxxv), une intelligence bornée (lxxix) ou ordinaire (lxxxi) ou assez active (lxxx).

Un individu était sourd-muet (lxxvi).

Deux ont été épileptiques (lxxv, lxxix), et chez l'un des contractures et des rétractions avaient entraîné des difformités permanentes.

La motilité a été en général libre. Les membres inférieurs étaient faibles chez deux sujets, les autres n’offraient aucun indice de paralysie. Il n’y avait ni tremblement, ni instabilité de l’action musculaire.

L’influence exercée sur les organes génitaux n’a rien présenté de constant. Quelques individus ont paru indifférents pour les rapprochements sexuels, leurs organes génitaux étaient peu développés (lxxvii, lxxx). Chez une fille de vingt ans, les règles avaient manqué; l’utérus lui-même faisait défaut (lxxviii); mais, d’un autre côté, un homme était marié et père de famille (lxxxi); un autre était très passionné pour les femmes (lxxxii); deux se livraient à la masturbation (lxxv, lxxix).

L absence à peu près complète du cervelet, c’est à dire des lobes latéraux et de la majeure partie de la région centrale n’a été constatée que chez un des sujets (lxxv) ; le

O Alborltle Bonn, llorn’s Archives. ( Bulletin des Sciences médicales, t. XVII, p. 161. — Journal complémentaire, t XXXIV, p. 1 02.)

Vio Vol.

plus souvent l'arrêt de développement n a porté que sui l’un des lobes, sur le droit (lxxiv) ou sur le gauche (lxxvi, lxxix, lxxxi , lxxxh), entraînant une simple inégalité entre les deux côtés (lxxvii, lxxviii). Chez un individu, il n’y a eu que petitesse générale de 1 organe (lxxx).

Quelques coïncidences ont été remarquées, comme hydrocéphalie (lxxix), épanchements séreux dans l’arachnoïde (lxxx), et surtout accumulation de liquide sous la tente du cervelet.

Dans deux cas, en même temps que le lobe gauche du cervelet manquait, l’hémisphère cérébral du même côte se prolongeait en arrière et dépassait notablement son congénère (lxxi, lxxxti). Cette alternance, déjà signalée à 1 occasion des atélies cérébrales latérales, a souffert une nouvelle exception. Dans un cas, l'atrophie soit du cervelet, soit du cerveau, était du côté gauche (lxxvi). Une autre anomalie peut être notée dans les deux cas précédents : l’absence du lobe gauche du cervelet coïncidait, pour l’un, avec la petitesse relative du corps strié et de l’éminence olivaire du côté droit (lxxxi), et pour l’autre, avec un moindre développement du pont de Varole à gauche (lxxxii).

§ VII. — Atélies du mésocéphale et du bulbe rachidien.

Le bulbe rachidien et le mésocéphale, malgré leur extrême importance, peuvent présentei des altérations con génitales compatibles avec la conservalion de la vie. Mais ces altérations ne consistent pas en des pertes considérables de substance; ce sont des modifications de forme, des diminutions partielles de volume. Même réduites à ces minimes proportions, ces anomalies sont rares. Je n ai pu îeunir que

les cas suivants :

I XXXIII’ Obs — Fille idiote, ayant depuis sa naissance un tremblernent^du bras gauche, sans paralysie. Elle éprouvait fréquemment de la céphalée, de la somnole.rce des pevloe de de vomissements; pupilles a 1 état norma . i

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ATÉLENCÉPHALIE . 131

cérébrale offre le double de sa largeur ordinaire, mais moins d’épaisseur. Avec ce changement de forme très notable coïncide celui de la base du crâne. Les fosses temporales sont élevées, la gouttière basilaire large et convexe, et les fosses occipitales déprimées (‘).

LXXXIY' Obs. — Idiot, muet, mais non sourd. Il n’a jamais articulé que deux mots, et encore d’une manière peu intelligible; d'ailleurs, il est assez adroit, il aide à calendrer et à faire les lits. — Cerveau assez bien développé. Pas d’atrophie aux hémisphères. La moelle allongée offre une singulière conformation : un des corps olivaires, le gauche, parait poussé en haut, tandis qu’au dessous il y a une dépression profonde. Plus petit que le droit, dans la proportion de 11 à 15 millimètres, le nerf vague gauche est aussi à son origine plus mince que le droit, dans le rapport de 5 à 7. 11 y a peu de différence entre les deux hypoglosses, mais la racine inférieure du gauche dépasse l’extrémité du corps olivaire (2).

LXXXVe Obs. — Fille, vingt-deux ans; face peu développée; depuis l’enfance faiblesse intellectuelle. Deux frères sourds-muets. Malicieuse et colère étant mal nourrie, puis plus calme étant mieux soignée; en général, bonne santé; menstrues régulières. Elle n’a jamais pu proférer une parole; seulement elle a murmuré un son sourd, ou poussé des cris perçants; pas de surdité; langue habituellement avancée entre les dents, sans s’incliner d’un côté ou de 1 autre. Quelquefois toux sèche. Diarrhée, inappétence, maigreur, mort. Corps grêle, tête petite, front arqué et fuyant. Crâne dur, mais mince et étroit; cerveau petit, mal développé. Ciiconvolutions, surtout aux lobes antérieurs, peu nombreuses et imparfaites; celles des lobes postérieurs peu volumineuses. Sur les lobes antérieurs, sous le frontal, se trouve une tache de là largeur de la main, avec une exsudation sanguinolente sous l’arachnoïde. Pie-mère adhérente à la substance corticale, qui, en plusieurs points, est ramollie. Substances grise et blanche parsemées de gouttelettes de sang. Couches optiques d’une teinte jaunâtre. Pont de

/rôle Plus petit et plus mou qu’à l’ordinaire. Exiguïté remarquable des corps olivaires (3). . ^

0C!' Femiue’ soixante-quinze ans, complètement P ysee du côté droit depuis sa naissance. Le pied était tourné

P) Degmlle, Bulletin de la Société anatomique, 1850, p. 1H.

JuiureZd TT dÜ ‘’aSi'e deS a"èn6S dC ZUplUen- (Schr°eder Ko'*. Minute

Sydenham Soc/T T °f ^ ^ oblon!>a‘«, transi, b, Moore.

oyaenham Society. Londres, 1859, p, 155 )

JZT.Z'.z1, : “■ f“'“ °r *"■

® ' translatai by Moore. Sydenham Society. London, 1859, p. 149.

132 Maladies de l’appareil nerveux.

en dedans. — Atrophie de la pyramide antérieure gauche, et aplatissement de la moitié gauche de la protubérance (*).

Il n’est pas indifférent de remarquer que sur les quatre sujets mentionnés dans cette catégorie, trois étaient idiots, parmi lesquels deux muets, mais non souids.

Un individu avait une hémiplégie congénitale; un autre des tremblements permanents de l’un des bras; deux autres n’avaient aucun trouble de la locomotion.

La protubérance annulaire a été élargie et en même temps amincie ou rétrécie, ou aplatie d’un côté; une éminence olivaire ou pyramidale a été amoindrie et déformée. On a trouvé, en outre, des vestiges de méningites, des circonvolutions peu nombreuses et le crâne étroit (lxxxv).

§ VIII. — Atélies des nerfs encéphaliques.

L’absence ou l’atrophie de différents nerfs crâniens resuite quelquefois de l’anomalie plus ou moins considérable subie par les régions inférieures de l’encéphale. On en a vu différents exemples dans le présent chapitre. La cyclopie arrête infailliblement la formation des nerfs olfactifs. La fusion des deux lobes antérieurs entraîne la même conséquence, ainsi que l’ont vu Leydig de Mayence, et Tiedemann, chez des foetus atteints de bec de lièvre avec scission palatine (»): Blandin a présenté à la Société Anatomique une Observation tout à fait analogue. La lame cnblee de Ici 1

noïde manquait ((i) * 3). ,

L’absence (les nerfs olfactifs a été constatée aussi sans

altération grave des autres parties de l’encéphale, comme le prouvent les deux observations suivantes .

I XXXVIIe Obs. — Homme, cinquante-neuf ans, privé de lolfac U„™nfance, ma, s non de la sens!» > g^a.e e la m«queuse nasale; caractère actif, mais doux et Le ,

(i) Durand-Fartlel, Thèses de Paris, 1840, n» 3G1, p. 17.

(*) Journal des Progrès, t. III, P- 50.

(3) Bulletin de la Société anatomique, 1837, p. 18.

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ATÉLENCÉPIIALIE . 133

aliéné; frère cadet et sœur bizarres et hypocondriaques. Mauvaises affaires, découragement, chagrin, abus des spiritueux, dérangement mental, actes de folie. Phthisie pulmonaire. — Diamètre antéropostérieur du crâne, 5 pouces 4 lignes ; diamètre ti ansverse, 4 pouces 9 lignes; épaisseur du crâne, 3 lignes en arrière et 2 lignes en avant et sur les côtés. Sérosité abondante dans l’arachnoïde, dont le feuillet viscéral est épais et blanchâtre. Cerveau de consistance normale. Absence des nerfs olfactifs; les sillons qui les reçoivent ordinairement, sont recouverts par la pie-mère et l’arachnoïde. L’extrémité postérieure des lobes antérieurs présente le mamelon ou pyramide grise où s’implante la racine grise du nerf; mais il n’y a ni bulbe, ni racine. La lame criblée de l’ethmoïde n’a qu’un trou pour le filet nasal de la cinquième paire. Pas d’altération de la -duremère, ni de la membrane pituitaire (*).

LXXXVIII0 Obs. — Homme, soixante-dix ans, privé de l’odorat, n’offrant aucun vice de conformation. — Aucun vestige de nerfs olfactifs; seulement, à la scissure de Sylvius se trouve un petit noyau médullaire de la grosseur d’un pois. Néanmoins, les racines des olfactifs n’ont pu être distinguées (s).

Ces deux faits paraissent péremptoires. L’absence des nerfs olfactifs était bien constatée et congénitale.

On pourrait en ajouter un troisième, dû à M. Després, qui ne trouva de nerf olfactif ni d’un côté ni de l’antre, ni même, d’un côté, le sillon destiné à loger ce nerf (3); mais les détails manquent.

L’observation suivante laisse incertaine la date précise de la lésion.

LXXXIX0 Obs. — Homme, soixante-quatorze ans, ayant eu une ophlhalmie par suite de l’explosion d’une certaine quantité de poudre à canon. Myopie de l’œil droit. Marasme sénile. L’odorat n’était pas détruit. — L’olfactif gauche existe en partie, mais il se termine insensiblement en se confondant avec l’arachnoïde. Le droit est atrophié, et ne fournit que peu de filets pour traverser la lame criblée de l’éthmoïde (‘).

(') Pressât, Thèses de la Faculté de Paris, 1837, n» 441, p. 7.

(*) Bosen Müller, De nervorum olfactoriorum defectu. Leipzig, 1816.

(3) Bulletin de la Société anatomique, 1841, p. 140.

(4) Fait recueilli par Rudolplii, Neumann et Blauroch. (Blauroch, De nervorum sensuum defectu. Berolini, 1828.)

La cécité congénitale peut dépendre d’une anomalie grave des nerfs optiques ou des tubercules quadrijumeaux vers lesquels leurs racines remontent. L’atrophie de la paire supérieure de ces tubercules paraît avoir eu cette conséquence d’après Gall (*), Magendie (2), etc.; mais cette liaison n’est pas constante, ainsi que l’ont prouvé les faits observés par G. Vrolik (3) et par M. I.élut (*), dans lesquels les tubercules quadrijumeaux étaient à peu près à l’état normal, bien que la vision ait été nulle dès la naissance.

L’absence des nerfs optiques a été observée par Vinc. Malacarne, par Weidele(s), par Klinkosch (6), par Knape (7), etc.; mais un exemple, rapporté par Rudolphi, est d’autant plus curieux que les lésions étaient nombreuses et presque entièrement unilatérales.

XC° Obs. — Chez l’enfant dont il s’agit, les nerfs olfactif, optique, moteur commun, moteur interne et moteur externe du côté droit, manquaient totalement. Ceux du côté gauche et les autres nerfs existaient, mais l’olfactif gauche naissait sans racine de la portion du cerveau embrassant les corps cannelés. Les circonvolutions de l’hémisphère droit étaient séparées par de larges excavations; le ventricule du même côté était moins étendu que l’autre ; le corps calleux court, la couche optique, la corne d’Ammon, la bandelette demi-circulaire, le pilier de la voûte , et l’éminence mamillaire du côté droit, étaient absents ou très imparfaits; le cervelet petit, mais régulier; le corps olivaire gauche plus petit que le droit. Les tubercules quadrijumeaux étaient dans un état normal (8).

Ælentat'fjucft fjénét'tiles »*«»* t’ntélencéphalie.