V. La main, appliquée sur la tumeur, perçoit des pulsa

(') Médical Times and Gazelle, aug. 2, I85G (lialf yearly abstract, t. XXIV, p. 142).

tions isochrones à celles du pouls, et, de plus, un soulèvement, une tension plus forte quand le malade crie, tousse ou fait quelque autre effort d’expiration.

VI. La pression exercée sur la tumeur peut quelquefois en réduire le volume; mais souvent elle occasionne des accidents cérébraux, tels que l’assoupissement, la dilatation des pupilles, la paralysie, les convulsions.

VII. En général, les convulsions et la paralysie, symptômes si communs dans les lésions encéphaliques, ne s’observent que rarement et qu’accidentellement dans 1 encephalocelie.

VIII. L’intelligence n’est pas non plus nécessairement altérée, et il est curieux de remarquer que ce sont plutôt les hernies cérébelleuses qui portent le trouble ou l’affaiblissement dans le moral et dans l’exercice de la parole, que les déplacements des lobes antérieurs du cerveau.

IX. L’encéphalocélie n’est pas une cause de mort rapide. Beaucoup de sujets ont pu vivre plusieurs années, et quelques-uns arriver jusqu’à l’âge adulte. Cette immunité a été surtout offerte par les hernies cérébelleuses.

X. Le diagnostic de l’encéphalocélie est souvent difficile. Cette maladie a été confondue avec le céphalématome, avec une tumeur enkystée, avec une simple loupe; elle a eu quelquefois une certaine ressemblance avec les tumeurs fongueuses de la dure-mère. En outre, elle a les plus grandes analogies avec l’hydrencéphalocélie et avec l’hydroméningocélie.

XL Le céphalématome siège le plus souvent sur 1 une des bosses pariétales; l’encéphalocèle presque jamais^ La compression n’occasionne aucun désordre céiébial, la i uc tuation est sensible, et lorsqu’un des doigts refoule le centre de la tumeur, il arrive sur une surface résistante: c’est l’os sous-jacent. On reconnaît tout autour un rebor semblable à celui d’une ouverture, mais il est large, épais et relevé. En cas d’incertitude, il faut attendre quelques

jours, et on voit la résolution se faire.