XII. Une tumeur sanguine extra-crânienne, mais commu

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ENCÉPHALOCÉLIE . 181

niquant à l’intérieur par de larges veines émissaires aboutissant au sinus voisin, peut offrir quelques symptômes analogues à ceux de 1 encepbalocelie G est une disposition dont il est bien d’être prévenu.

XIII. Une loupe est mobile, sans adhérence ni pédicule; elle est molle, pâteuse, cependant à parois résistantes; elle est indolente, et la pression ne produit aucun trouble cérébral. Les doigts ne rencontrent aucun vide sous-jacent.

XIV. Les fongus de la dure-mère diffèrent encore de l’encéphalocélie par leur mode de développement, par leurs phénomènes locaux, l’âge des sujets, etc.

XV. L’examen anatomique de la hernie cérébrale montre d’abord que ce n’est pas aux fontanelles ou sur le trajet des sutures que les parois du crâne cèdent le plus souvent. Ce sont plutôt les os eux -mêmes qui laissent des lacunes, des espaces vides par des arrêts de développement.

XVI. La tumeur se compose de la peau, laquelle peut manquer quand il y a eu synécéphalie ; d’une lame fibreuse appartenant à l’aponévrose épicrânienne; d’une expansion de la dure-mère et des méninges; et d’un prolongement cérébral ou cérébelleux, parfois baigné de sérosité arachnoïdienne. Les ventricules ne contiennent pas, ou que très peu de sérosité.

XVII. Le traitement exige de la prudence. Si la tumeur est petite, on peut en essayer la réduction, et, celle-ci opérée, la maintenir avec une plaque de plomb ou de cuir bouilli. Si cette tumeur est volumineuse et résistante, sans essayer de la réduire en entier et sans la comprimer fortement, on la soutient avec des moyens analogues pour enrayer ses progrès.

XVIII. Les succès de Held, de Bennett, d’Adams ne doivent pas rendre les chirurgiens trop hardis. L’excision, la ponction, la ligature seront toujours des opérations très hasardeuses.

(') Iules Dubois, Union médicale, 1859, t, IV, p. 431.