LÉSIONS TRAUMATIQUES. — CONTUSION DE LA MOELLE ÉHNIÈRE

VI* Ons. — Homme trouvé ivre sur la voie publique. Il se dit blessé par une voiture. Paralysie du sentiment et du mouvement des quatre membres, rétention d’urine. Mort le quatrième jour. — Fracture de l’apophyse épineuse de la septième vertèbre cervicale, avec rupture du ligament qui Punissait à la sixième. Ramollissement rouge de la moelle, du niveau de la cinquième vertèbre cervicale à celui de la première dorsale (*).

Vil* Obs. — Homme, vingt-sept ans. Chute sur la tête fortement fléchie sur la poitrine, et percussion sur la partie postérieure du cou. Syncope. Paralysie complète du mouvement des membres inférieurs, moins complète des supérieurs. Diminution de la sensibilité de la peau. Douleur à la région cervicale. Respiration saccadée, diaphragmatique; immobilité des côtes. Ischurie, constipation. Mort le troisième jour. — Fracture de la lame droite et du corps de la septième vertèbre cervicale. Moelle fortement contuse et ramollie dans ce point (*).

VIIIe Obs. — Homme, vingt-trois ans. Chute et courbure forcée de la partie postérieure du cou. Paralysie des quatre membres, de la vessie, du rectum. Érections très fréquentes, pneumonie. Mort le quinzième jour. — Déchirure des ligaments des apophyses articulaires. Vis à vis la septième vertèbre cervicale, la substance médullaire est presque diflluente, et dans sa partie centrale est une cavité pouvant contenir une fève de marais, remplie d’une matière purulente gris-brun verdâtre, remontant par une traînée jusqu’au niveau delà quatrième cervicale. Hépatisation rouge du poumon droit (3).

IXe Obs. — Un homme, âgé de vingt-six ans, fait une chute de plus de deux mètres de hauteur, et tombe sur le dos en faisant une pirouette, dans laquelle la tête arrive la première sur le sol; puis le cou et le tronc se courbent en avant, et les pieds, passant au devant de la face, viennent compléter le cercle tracé par l’ensemble du corps. De là, flexion forcée du cou et de la moelle, perte momentanée de connaissance, suivie d’un bien-être inexprimable. Mais à l’instant paralysie des membres supérieurs et inférieurs, érection violente sans sensation voluptueuse. Point d’excrétion de matières fécales, ni d’urine, ni de sperme. Somnolence; réponses nettes. Souffrance dans le cou et les épaules. Respiration lente, non stertoreuse et presque normale. Pouls de force modérée, 44-46; peau fraîche. Troisième jour, un peu de diminution de la paralysie des

(‘) Barat-Dulauricr, Thèses de Paris, 1859, n<* 171, p. 16.

0 Olivier, Maladies de la moelle épinière, t. I, p. 287.

(3) Colliny, Archives, 1836, 2e série, t. X, p, 200.

membres supérieurs, mais l’insensibilité est la même. Le thorax devient immobile, la face est rouge, violacée. Pouls 68. Urine rendue par regorgement, d’odeur ammoniacale, dépourvue d’albumine. Mort dans un état d’asphyxie et en pleine connaissance.

Petit épanchement de sang dans les muscles de la partie postérieure du cou. Pas de fractures des apophyses épineuses, ni des lames, ni de luxation. Épanchement sanguin considérable entre le canal vertébral et la dure-mère, remontant jusqu’au trou occipital. Aucune effusion sanguine dans les méninges. Au centre du renflement supérieur de la moelle, foyer hémorrhagique en combinaison avec la substance grise réduite à l’état de pulpe rougeâtre. Injection des méninges cérébrales et très petit épanchement sanguin entre deux circonvolutions de la convexité du côté droit (4).

X° Obs. — Homme, trente ans. Chute d’un arbre. Fracture de la deuxième vertèbre dorsale. Grande douleur locale. Épine courbée. Saillie d’une apophyse épineuse. Paralysie de toutes les parties du corps au dessous. Rétention d’urine, selles involontaires, dyspnée très grande, vomissements; membres inférieurs froids et livides. Mort le vingt-quatrième jour. — Moelle fortement comprimée contre le fragment inférieur; elle est presque divisée en cet endroit, et au dessous elle est élargie (2).

XR Obs. — Homme. Chute de plus de 2 mètres sur le dos, qui rencontre une enclume. Intellect intact. Paraplégie. Mouvements des bras conservés en partie, la sensibilité restant entière; rétention d’urine et des matières fécales; érections. Mort le quatiième jour.

De la sixième à la huitième vertèbre dorsale, rupture des ligaments, fracture des sixième et septième vertèbres. Yis à vis, légère effusion sanguine sur l’arachnoïde viscérale. Forte contusion de la moelle, infiltration de sang entre ses faisceaux. A la hauteur de la première dorsale, la moelle est convertie en une bouillie de couleur lie de vin, formée par du sang qui est mélangé avec la pulpe nerveuse, et qui s’est répandu au dessus et au dessous (3).

XIIe Obs. — Homme, trente-sept ans. Chute de plus de 6 mètres de hauteur sur la tête et sur le dos. Paralysie des membres inférieurs, qui sont presque insensibles. Rétention duiine, moti it ces bras conservée. Délire. Mort le cinquième jour. Huit côtes son fracturées, ainsi que l’apophyse épineuse de la septième vertèbre cervicale. Yis à vis les deuxième et troisième dorsales, il y a u

• (i) Barat— Dulaarier, Thbses de Paris, 1859, n° 171, p. 18.

(!) Swan, Treal. en diseases and injuries of the n erves. London, 1831, p. ~’-0.

(3) Calmcil, Journal des Progrès, l. XII, p. 158.