LÉSIONS CONGÉNITALES. — SPINA BIFIDA

Cest encore avec succès que M. GigoOi d'ÂngouIémey a enlevé une portion des parois avec Técraseur linéaire, et a uni les bords de la division avec la suture entortillée (^).

4^ La pensée d'ouvrir le sac spinal pour en évacuer le liquide s'est depuis longtemps présentée à Tesprit des praticiens. J. Maur. Hoffmann y céda et réussit (^]. Camper vit an individu, âgé de vingt-huit ans, atteint d'un spioa bifida qui avait été ponctionné à douze ans sans mauvais résultat. Néanmoins, la ponction était généralement redoutée des chirurgiens, lorsqu'on 1817 Astley Gooper la mit en honneur par deux succès éclatants (^). Des résultats heureux ont été également obtenus par Probart, de Hawarden (^}; Ruggieri, de Padoue (*); Stevens (% Hawthorn f ), llif (^). Nevins a va, en 1850, un individu âgé de quarante ans qui, ayant été ponctionné dans son enfance, avait guéri (^.

A ces faits, on peut opposer : Des résultats douteux, les malades ayant succombé quelque temps après les ponctions, par des circonstances étrangères (^*); des insuccès réels, la mort ayant suivi de près les opérations (^^). M. Holmes a vu Topisthotonos se manifester après la ponction, et le malade succomber à une inflammation diffuse des membranes et de la moelle {^*). Les chirurgiens de Paris n*ont pas, en général,

(') GM9tU dm Bôpitmuf, ISeO, p. A99.

(*) Bphemgr. natMrm eurUn,, dae. Il, ano. Y, obi. 808, p. 481.

(') MêHUo-Mr. Tramêoet., t. II, p. 8S4.

{*) MêdUo-ekir. Uoino, 1897. {Joumal du Pro^rk» t. TIII, p. 977.)

(*) imwtt wdvenaU, «te. {Jamnal dti Progriê, I. V, p. 963.)

(') Thi Ngw^Tork Jowmai of Mtdieinê, 1843, fept., p. 149.

Ô IhibUn wudSMl Prtu, 1840, p. 878.

n tMdon M«d. Gaz. {àmerican Jowmal, 1850, 1. I, p. 508.)

(*) Undan med. Gat,, jan. 1850. (âmêric. Joum», 1850, april, p. 508.)

(^*) Skiaoer, archivée, 9« série, t. XIV, p. 494. — DaaïlUe, àmeriean Jownal, 1847, iiaBary, p. 195. — André Yarea, Bdinburgh Jowmal, t. XVII, p. 351. — RlOUrd, d'Anoonay, 'Mviua dit ConnaùtaiiMa médieO'-ehitwrgieaUi, 1848, nun, p. 109.

('^) Wardrop, La Clini^i^, 1898, t. II, p. 79. — Bajei , London Med, and Phyiieal ioivMl, t. XXXIX, p. 188. — Pootey, GoMtUê médicale, 1845, p. 637. ^ Bannrr EUis l«tt. tandtm mcd, GaM. (àmeriean Journal, 1850, t. T, p. 506), etc.

(") TramcHimê of tkê palhoL Society of imdon, 1856, 1. VIII, p. 10.

Vl« Vol. 16

242 MALADIES DE l'aPPAREIL NERVEUX.

été heureux [^)y et plusieurs ont repoussé la ponction (').

5^ La ligature extérieure ayant paru insuffisante, plusieurs chirurgiens crurent plus avantageux de traverser la base de la tumeur par une aiguille, et d'y laisser le fil en forme de séton. Ghidella vit les parois se ratatiner ^ et la maladie guérir (^).

6^ M. Dubourg, de Marmande^ a pratiqué une opération plus complexe. II a enlevé la tumeur par deux coups de bistouri, puis il a rapproché et maintenu les bords de la division au moyen de la suture entortillée. Il a obtenu trois guérisons (^). Roux a répété ce procédé, le malade est mort C^]. Page a exécuté Textirpation, suivie de la ligature, et a réussi (^). M. Royera pratiqué la ponction, Texcision et puis la ligature, et guéri son petit malade, qui mourut, neuf mois après, d'une gastro-entérite C).

M. Nott, de Mobile (Alabama), ayant enlevé la tumeur, qu'il prenait pour un fungus hématode, assujétit les bords de la plaie avec une épingle, et obtint une heureuse cicatrisation (®).

M. Tavignot, ayant blâmé le procédé de M. Dubourg {•), qu'il accuse de laisser pénétrer l'air dans le racbis, combine la ponction et la compression latérale avec l'excision et l'introduction des aiguilles à la .base de la tumeur [^^).

M. Beaunier cautérise d'abord circulai rement le spina bifida, puis il passe une ligature (^^); succès.

(*) Académie de Médecine de Paris, section de Cbirargie. {Bévue médicale, t. X, p. S18.) — M. Robert a été plas beureox, dit la Gazette det Hôpitaux, 1846, p. ISl. Uais te mJbmt joornal, 1847, p. 537, indiqae les résultats toat à filt défaTorables qu'aurait ens le même opénlev.

(*) MM. Cbassaignac, Lenolr, etc. (Gazette dee Hôpitaux, 1847, p. 537.)

(') Bulletin det Sciences médicales de Férussac, t. XIX, p. 48.

(*) Gatette médicale, 1841, p. 481. -- Gasette des Hôpitaux, 1849, p. 49.

(^) Fano, Revue médico-chirurgicale, t. IH, p. 47.

(*) Uonthly Journal of med. Sciences, 1847. (Dnion médicale, 1847, p. 340, --el Archives, 4« série, t. XIX. p. 90.)

C^) DulUtin de VAcadémie\de Médecine de Paris, 1849, t. XXI. p. 84.

(•) American Journal, 1855, July, p. 77.

(*) GasetU médicale, t. IX, p. 573.

(*<>) Expérience, t. XIV, p. 135.

(<^) Journal des Connaissances médieo^chirurgieaUs, t. XIII, p. 149.