V. — COMPRESSION TRAUMATIQUE DE U MOELLE Fli: L

Les cas de compression de la moelle par suit(' (1*1;". ralion du corps des vertèbres, par la produit ion d : !: cules ou autres sortes de tumeurs, ne sont pis rar s ils sont étrangers à la compression brusque do caa •: matique dont il s'agit en ce moment.

Ce sont des luxations ou des fractures des vi: (M . ^ ' ; épanchements sanguins ^ occasionnés par (K.> \:</.

(0 Voir knn, Arehiviê, 1844, !• série, t. YI, p. 180 el 309. — r, „. ,. ' .. f^e, i. II, p. 690. — Gibcri, Tbèses de Paris, 1851, u» 73. — M:' !;.!,/ ' i ,

»» »3, eu.

n irOtv. fur Phytiol , 1857 (Ulf jeariy abslract, t. XXVI, p. 50.)

extérieures, qui produisent ce genre de pression que la moelle peut subir à des degrés variés.

Cet organe, en effet, par ses rapports avec les parties osseuses qui lui servent d'étui, peut éluder jusqu'à un certain point l'action des agents extérieurs. Elle ne remplit pas exactement avec ses méninges le canal rachidien ; une couche molle d'un tissu cellulo-adipeux sépare ce canal Je la dure-mère ; celle-ci forme une gaîne protectrice fort résistante. Le fluide céphalo-rachidien pouvant être refoulé, permet à la substance médullaire d'éprouver une légère pression sans en être réellement lésée.

Il n'est donc pas étonnant que des déplacements limités des os du rachis aient pu s'effectuer sans entraîner des accidents très graves ; par exemple lorsqu'une luxation est incomplète ou une fracture peu étendue et simple (^].

Si la pression n'a été que momentanée, conome dans ud cas de luxation bientôt réduite, les phénomènes morbides peuvent se dissiper rapidement (*).

Mais ces cas sont les plus rares, et la pression de la moelle, résultant d^un traumatisme, est un accident très dangereux et plus ou moins prochainement mortel. Le danger est proportionné à l'intensité de la pression et au lieu où elle s'exerce.

Les lésions de la partie supérieure de la moelle sont les plus graves ; mais une simple compression n'est pas toujours immédiatement mortelle.

Voici quelques faits qui le démontrent.

Je citerai d'abord une Observation qui m'a été communiquée par mon honorable confrère, M. le D' Hirigoyen. La partie inférieure du bulbe rachidien avait subi une forte pression.

Le 17 novembre 1842, à huit heures du matin, on portait à TbôpiUl Saint-André le nommé Jean .Dumé, âgé de soixante ans, maçon.

(«) r,ii6rin, TliKes rie Paris, 1832, uo 90, p. 10.

(') Elirlicl], dans OlIiviiT, d'Angers, Victionn. de Uéd. ou népertoitt, 1833, t. IV, p. 304.