LÉSIONS TRAUIIATIQUES. — PLAIES DE L'ENCÉPHALE

Il se peut que la plaie occasionnée par un corps contondant ne s'effectue pas au contact immédiat de ce corps, mais qu'elle se produise surtout dans la profondeur de la substance encéphalique. Le fait suivant en donne un exemple :

Unmarin, âgé de vingt -trois ans, reçoit au côte gauche de la face le choc très violent d'une barre de cabestan. Il tombe sans connaissance, mais il revient bientôt à lui. Le lendemain, il peut marcher en s'appnyant sur le bras d'an aide. 11 entend et répond raisonnablement et distinctement. Cependant, Tarticalation de la parole n'est pas parfaite. Vertiges, engourdissement, puis perte du mouvement du côté droit de la face, du bras et de la jambe du même côté; toux continuelle, pools 100, langue sortant en ligne droite, luette inclinée à gauche. Oscillations continuelles des paupières. Pas de troubles de la vue ni de Touïe ; chaleur plus élevée da côté droit du corps que du gauche. Sensibilité conservée des deux côtés. Toutefois, les sensations sont moins distinctes à droite. Déglutition impossible. Mort rapide. — Aucune fracture du crâne ni des vertèbres. Cerveau très sain et sans extravasations. Beaucoup de fluide sanguinolent à la base du crâne et dans le canal rachidien. Sinus veineux de la tète très engorges. Hémisphère droit du cervelet dilacéré à sa surface inférieure ; au côté postérieur et droit de la moelle allongée, extravasation de sang qui s'était faite entre la pie-mère et la substance de la moelle. Cette extravasation s'étend, en bas, jusqu'à un pouce un quart, et est en rapport avec deux déchirures transverses de la substance nerveuse qui atteignent le corps restiforme, vont près de Torigine de la huitième paire, dont les racines sont intactes, et jusqu'à celles du glosso-pharyngien. L'une des divisions parvient au bec du calamus; elle a traversé la pyramide postérieure et le faisceau subjacent, qui est la continuation de la colonne postérieure de la moelle. Ces deux déchirures transversales sont unies par une troisième, qui est verticale (*).

II. En parcourant les observations de plaies du cerveau non mortelles, je note qu'elles ont très souvent été recueillies chez des sujets jeunes, âgés de un à vingt ans (^). Au

{}) Wttbm, MedUo-eMfurgieal TrûmacHons, 1863, t. XLVI, p. 115.

(*) Van-SwiHeD, Commmu,, t. I, p. 440. — Gttrnne, de Uon, Jown, génér., 8« strie,

t. V, p. 134. — AntODy, d'Anfiista, Southern Mid, and Swg. Jovm. {Preut, 1887, p. 67.)

— Ford, de llidr», imerîeaii Joum., 1846, t. T, p. 391. — Belair, dans Qaesnay, Mém,

d» t'iea4. de CMr,, t. I, p. 811. — Bessières, Esp&ienee, t. XIII, p. 197. — Doperlhols,

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moD[ieDl de la naissance, un fœtus anencéphale peut donner des signes de vie. La destruction traumatique du cerveau chez un nouveau-né pour faciliter son extraction, n'a pas toujours cause une mort instantanée. Des mouvements et divers autres actes ont continué à s'exécuter pendant dix à douze minutes, et même pendant une heure (*).

III. L*âge adulte a triomphé aussi, pour un temps donné, des plus grands traumatismes cérébraux.

Un homme, dont le crâne et la partie supérieure de la face avaient été enlevés par un boulet, dont le cerveau et le cervelet avaient disparu, et chez lequel il ne restait, de la tête, que la mâchoire inférieure et la langue, a montré dans ce dernier organe, pendant sept minutes et demie, des trémoussements et des convulsions. Durant ce temps, la respiration était profonde, lente et bruyante. Ces divers mouvements allèrent bientôt en diminuant ; ils avaient cessé à la quinzième minute (^].

IV. Les plaies du cerveau, malgré leur étendue et quelquefois leur funeste terminaison, n'ont pas toujours enrayé les fonctions de cet organe. Beaucoup de malades ont conservé leur sensibilité, leur intelligence (^), ont

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(*) Bulletin de Thérapeutique, t. XXVIl, p. 387, 461. — Archives, 1834, 2« Mè, l. V, p. 615, — etc.

(*) Schleifer Œ»terr, Med. wochen. {Médical Times, t. XII, p. 81.) (') Paillard, Bévue méd., 1826, t. III, p. 369.— Boachacoart, Bullet.de ktSoe.OMi., 1838, p. 13, et Revue, 1840, t. I, p. 36. — Larrey, Clinique ehirurg., t. I, p. 140. — Zarlinann, Gazette méd., 1842, p. 110. — Slefano, Bévue méd., 1830, t. IV, p. 479. — Pring, Edinburgh Joum., t. IX, p. 14. — Trelat, BulUt. de Thérap., t. XXVllI, p. 375-