LÉSIONS TBAUMATIQUES. — . PLAIES DES NERFS
Ces accidents consécutifs ont été souvent observés et méritent ici une attention particulière.
1^ Quelquefois, ils consistent en une persistance opiniâtre des symptâmes qui s'étaient montrés dès le principCi tels que des douleurs étendues jusqu'aux rameaux nerveux^ des tremblementSi des mouvements convulsifs (^).
2^ Dans quelques caSy les premiers symptômes s'étaient calmés» la plaie était même cicatrisée depuis quelque temps, lorsque les douleurs et les spasmes ont repris avec une plus grande intensité (^). La maladie se montre alors sous la forme d'une véritable névralgie, s'accompagnant de syncopes, d'un tremblement général souvent réitéré {%
3^ Parfois, ces accidents consécutifs ont pris une marche assez exactement périodique. Un fait de ce genre a été fourni par Aug. Bérard. Lorsque cet habile chirurgien était interne dans le service de Magendie, il permit à celui-ci de lui piquer avec une aiguille le rameau externe du nerf frontal pour constater les effets du galvanisme sur la branche opbthalmique de Willis« Il survint immédiatement des douleurs très vives, mais momentanées, dans le front et le crâne. Quelques mois après, une névralgie frontale se manifesta, devint fort intense, et ensuite intermittente. Alors, le sulfate de quinine fut employé avec succès. Néanmoins, il y eut de temps à autre des douleurs névralgiques suivant le trajet des divers rameaux de la première branche du trifacial (*).
4^ La névralgie résultant de la lésion traumatique d'un nerf n'a pas toujours cédé après la section de ce dernier, ou même après lablation de la partie souffrante. C'est ce que Sw^an a vu dans un cas où le doigt, foyer de la douleur, fut amputé. La malade prétendait sentir toujours le point affecté,
(*) Tirpiiiet, Journal d« ConriiaH, t. X, p. 808. — Sahatier» Médeeim opérât,, t. 1, p. S5S. — Swan, p. 134.
(*) Phmbii, ÂmêHe. Jonrii.» 1851, p. 806. *- Hildreih, ibidem, 1849, p. 552.
(>) Moipiai, Epifl. UV, BP 45. — Cb. Loode, ItévralgU traw»ati<piê. (Tbèses de Ptris, I860, BO 199.)
(*) Jowrnal de$ Connaiaaneet médico- chirwgicaie$, 1846, t. XIU, p. 89.
360 MALADIES DE l'APPAREIL NERVEUX.
et y rapportait Torigine des douleurs qu'elle éprouvait au genou, au rachis, à la nuque, à la face {%
5® Des paralysies ont été les effets consécutifs des plaies de diverses branches nerveuses. En traitant de la contusion des nerfs, j'ai mentionné ces suites; j'ai aussi noté ces paralysies indirectes ou sympathiques que la section plus ou moins complète d'un rameau nerveux peut également produire. Ainsi, on a vu la section du nerf maxillaire supérieur à sa sortie du trou sous-orbitaire produire la cécité et l'atrophie du globe de l'œil (*).
6® Des phénomènes nerveux éloignés ont succédé plusieurs fois aux douleurs locales, qui avaient cédé. On a vu survenir alors des symptômes d'hystérie (^), d'épîlepsie (*). Vaura partait du point où le nerf avait été lésé (').
7^ L'excitation sympathique s'est portée d'autres fois vers le thorax, a produit un hoquet pénible (^), une toux fatigante f ], et a pu faire supposer l'invasion d'une pleurésie (*).
8^ Enfin, un état général de surexcitation nerveuse a été la conséquence de la lésion traumatique de quelques filets de nerfs (^).
(^) SwiD, p. 134.
(*) Valiez, Journal de Médecine de Bruxellee, 1846, p. 82.
(>) HamiltoD, GatetU médicale, t. VI, p. 491. — Hildretb, American Journal, 1849, oct., p. 552.
(*) Kimball, de Lowell (MassachozelU), a to des attaques d'épUepsie, causées par me baDe logée b la colsse contre le nerf sciatiqne, cesser après l'eitractioD de ce corps étranger. {Boeim Mtd. and Surg, Joum., 1849. — Ymerican Joum., 1851, t. 1, p. 313.)
{*) Wardrop, p. 210. Uaura partait d'an ponce, et était arrêté par one forte pressioo circulaire.
(*) Hamilton, Archivée, 3« série, t. II, p. 174.
CO Parsons, On tome of the remoU etfects of injuriée of nenee, (Americ. Joum., 1851, t. I, p. 306.)
(") Hildretb, Ibidem, 1849, oct., p. 553. — La malade moarut pbthisiqne.
(*) Wardrop, Medico-chir. Traneaet., t. Xil, p. 205.
LÉSIOUS DE CIRCUUTIOIf ET DE SÉCRÉTlOIf . 864
3* Classe.— LÉSIONS DE CIRCULATION ET DE SÉCRÉTION
Sous ce titre viennent se ranger des maladies nombreuses fréquentes et importantes. Les hémorrhagies, les phlegma* sies, les hydropisies, bien que comprises dans des cadres distincts, ont entre elles des rapports multipliés, et leur rapprochement m'a paru naturel et utile.
Mais avant de traiter de ces maladies, qui ont leur source dans les vaisseaux des centres nerveux, il me paraît indispensable d'étudier d'abord les altérations que peuvent présenter ces vaisseaux eux-mêmes. L'influence que ces altérations exercent sur les maladies de l'encéphale se montrera évidente à mesure que se déroulera le tableau de ces différentes affections pathologiques.
Je vais, en conséquence, successivement examiner :
1^ Les maladies des vaisseaux encéphaliques;
2® Les états morbides résultant de la diverse quantité et des modifications du cours du sang dans les vaisseaux encéphaliques ;
3^ Les hémorrhagies encéphaliques et rachidiennea ;
4^ Les phlegmasies de l'appareil nerveux ;
&^ Les flux séreux encéphaliques.
