IV. Anévrysmes de l'artère cérébrale antérieure
XXI* Obs. — Garçon, quatorze ans. Pendant qu'il porte im fardeau. \crliges, insensibilité qui cesse au bout de dix minutes; pesixur, tournoiements de tête, impression de la lumière fatigante. Apre- dix-sept jours, chute soudaine, coma, respiration stertoreuse, pupilles dilatées, hémiplégie gauche. Mort le cinquième jour. — Deiiv anévr\>ïnes de la grosseur d'un pois appartenant à l'artère céichrale antérieure et logés dans la substance de Thémisphère.
(*; Fraoci», London med. Gaziile, jolj 1846. {Arehivts, 4« sent, I. Xî!, p. 85.) V ) Blaae, Tramac'Aons of a Society for the improvemenl of Med. and Surg, KnowUdgt, I. i:, ;.. 192.
''' B-. V.., ,.iUrt'n <îe la Sir'elé nnntomique. 1849, p. 348.
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Rnptnre da plus large sac et effasion de sang dans le ventricule droit et dans le gauche par une déchirure du septum. Le plus petit sac est plein de lamelles fibrineuses (0-
XXII* Obs. — Homme jeune. Mort d'apoplexie. — Rupture d'un anévrysme de la grosseur d'une cerise, ne contenant pas de coagulum, appartenant à une branche d'une cérébrale antérieure (*).
XXIII* Obs. — Homme, trente ans. Céphalalgie, stupeur. Pupilles contractées, insensibles. Face pâle, pouls lent, bras pendants le long du corps, respiration laborieuse. Mort le lendemain. — Ventricules remplis de sérosité rougeâtre, corps calleux ramolli, caillot dans les troisième et quatrième ventricules. L'artère cérébrale antérieure droite, à son angle de bifurcation, présente un double anévrysme ouvert (»).
XXIY* Obs. — Homme, trente-cinq ans. Depuis cinq ans, céphalalgie, vertiges, tintements d'oreilles. Attaque subite, vomissement, convulsions, coma. Mort au bout de huit heures. — Épanchement de sang à la surface du cerveau, sous Farachnoïde, par suite de rupture d'un anévrysme de la cérébrale antérieure gauche; plancher du troisième ventricule dilacéré, ventricules pleins de sang (*).
XXV* Obs. — Homme, quarante-neuf ans, employ'é à la Manufacture des tabacs, robuste, sanguin. Bain froid pris le 3 août. Convulsions violentes avec perte de connaissance, vomissements d'aliments mal digérés. Froid, pouls fréquent, petit, serré; pupilles contractées, sensibilité diminuée, mouvements réflexes conservés aux membres supérieurs et inférieurs. Pas de déviation de la face. Délire. Le deuxième jour, peau chaude, réponses nulles, yeux légèrement convulsés, pupilles contractées. Jours suivants, coma ou délire. Stomatite mercurielle. Retour de l'intelligence le dixième jo^r. Le treizième, rechute, perte de connaissance, convulsions, fièvre la nuit, céphalalgie, délire. (Sulfate de quinine à haute dose, révulsifs, etc.) Au bout de cinq semaines, intelligence, parole, activité, santé rétablies et occupations reprises. Toulefois, maux de tête et bourdonnements d'oreilles. !•' décembre, vertiges, convulsions, vomissements, chute sur le sol, rftle trachéal, et mort trois quarts d'heure après. ^ Veines et sinus gorgés de sang. Épanche-
(') CrUp, Dûtotef ùf arttri$i, p. 163.
O Hodgsoo, Maladies det artèrtt it du veinet, t. I, p. 1*7, oote. O Kbf, Médical quarterly nevieu?, 1834-35, p. 434. {nevue médicale, 1835, I. UI, p. 418.)
O GbU, Ovy't hoepilal Heporte, ^^ série, (. V, p. 303.
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ment abondant de sang à demi coagulé dans le ventricule latéral droit et sur la base du crâne. Dans le lobe antérieur droit, an niveau de la deuxième circonvolulion, à trois centimètres et demi de la faux et à un centimètre et demi du frontal, ancien kyste apoplectique contenant une cuillerée de sérosité roussûtre. A un centimètre en dedans de ce kyste se trouve une tumeur anévrysmale de la grosseur d'un œuf de pigeon, bosselée et offrant en haut un diverticalum gros comme une noisette. Il est rempli presque complètement de couches de fibrine concentriques, et peut être réduit au volume d'un pois. De la partie postérieure part un tronc artériel de deux millimètres de diamètre : c'est la cérébrale antérieure, d'où naissent trois branches. Le sac présente plusieurs plaques athéromateuses. Le point de départ de Phémorrhagie n'a pas été trouvé (*).
XXVI* Obs. — Homme, cinquante-sept ans. Aliéné depuis dix-sept ans. Tête petite, téguments du crâne très lâches. — Infiltration séreuse sous-arachnoïdienne, vaisseaux cérébraux injectés, substance cérébrale consistante. Quatre onces de sérosité dans les ventricules latéraux, sérosité dans la cavité du septum lucidum ; matière calcaire déposée entre les membranes de la carotide interne et de l'artère basilaire. Tumeur de la grosseur de la moitié d'un pois fixée sur une branche de la cérébrale antérieure; on y voit une petite ouverture communiquant avec la cavité de l'anévrysme, mais bouchée par un caillot sanguin (2).
XXVII*' Obs. — Homme. Depuis douze ans, paraplégie et incontinence des urines et des selles. Depuis quatre ans, amaurose, et dans les derniers temps, démence. — Sous l'arachnoïde, en quelques points, matière demi-solide, gélatiniforme; mais dans la cavité de celle membrane et dans les ventricules, sérosité limpide. Cerveau sain, excepté vers la base, où il est comprimé par un anévrysme de l'artère cérébrale antérieure gauche. Cet anévrysjne est situé & l'origine môme de cette artère. La pression qu'il exerce s'étend en avant jusqu'aux racines de l'olfactif gauche, et en dehors jusqu'au commencement de la scissure de Sylvius. La substance cérébrale est, en ces points, ramollie et d'une couleur brunâtre. Le nerf optique gauche est aplati et atrophié. La tumeur anévrysmale est sphéroïdale, et ses parois sont minces et transparentes. Sa cavité communique librement avec le tube artériel, et contient du sang coagulé et delà fibrine, dont l'examen microscopique ne présente rien de parliculier. La matière gélatiniforme déjà indiquée se montre sous l'arachnoïde
(0 Léfj, dans Lorber, Thèses de Strasbourg, 1866, n» 969, p. 9.
n) Hodgsoo, Maladiei des artères, etc., irad. de Breschet, t. I, p. 176.
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rachidienne. Il s'y Irouve aussi des petites lamelles d'aspect cartilagineux « mais montrant au microscope une matière granuleuse confuse unie à des fibres ténues et à des petits noyaux rendus très apparents par Taction de Facide acétique étendu, et différente de la structure cartilagineuse (*).
