V. Anévrysmes de Vartère communicante antérieure
XXVIII* Obs. — Femme, cinquante-neuf ans. 3 janvier, perte de connaissance, chute. Le 5, stupeur, face injectée, livide; yeux ouverts, respiration ordinaire, pouls petit, peu fréquent. Coucher en supination, corps immobile, yeux mobiles en tous sens, vue et ouïe confuses ou nulles, parole nulle, mouvements des mâchoires difficiles. Sensibilité conservée. Bras gauche contracté sur la poitrine, mais revenant sans effort dans sa position ordinaire. Le côté gauche parait en résolution, mais de temps à autre on y remarque quelques frémissements convulsifs. Constipation, rétention d'urine. 6, bouche déviée à gauche^ écume, peau froide, face tirée, décolorée; pouls très petit. Mort. — Veines méningées gorgées de sang. Épanchement sanguin en nappe sur la partie latérale de Thémisphère gauche. Rupture d'un anévrysme de Tarière communicante antérieure, ayant la grosseur d^une petite balle de fusil. Sa face inférieure était appuyée sur le chiasma. Artère cérébrale antérieure gauche également rompue très prés. La communicante postérieure gauche avait une érosion sans rupture. L'épanchement occupait surtout le polygone et le pourtour du chiasma. II avait trois lignes d'épaisseur. Le sang avait pénétré dans la scissure de Sylvius, dans les anfractuosités, etc. Ramollissement dans le centre ovale droit de couleur jaunâtre avec pointillé rouge. Cœur hypertrophié {*).
XXIX* Obs. — Femme, soixante ans, portée à Thôpital insensible, et mourant quelques minutes après. Très peu de temps avant son entrée, elle était tombée sans connaissance. — Beaucoup de sang dans la cavité de Tarachnoïde, surtout vers la base. Il s'en trouvait aussi une grande quantité sous Tarachnoide; il était principalement réuni vers le cercle de Willis et aux extrémités internes des scissures de Sylvius. Les nerfs Bt les artères de celte région en étaient recouverts. L'effusion sanguine s'étendait de là dans toutes les directions, et enveloppait une grande partie du cerveau; mais la substance de cet organe était généralement saine. Cependant, la partie antérieure de
(0 SeyaoBr et Hawfcins. (Ogle, hrii'\$h mêdieo- chirurgical Kevine, no 79, oet. 1865,
(0 Serres, ârehivtë, 1896, t. X, p. 493.
374 MALADIES DE l' APPAREIL NERVEUX.
chaque corps strié contenait les restes d'un kvsle imparfait prove" nant d'un ancien foyer apoplectique. Les ventricules latéraux contenaient un peu de sérosité ; le quatrième était distendu par on caillot. Les vaisseaux de la base étaient malades. Les vertébrales et la basilaire formaient des cylindres irréguliers, opaques, épais, roides, mais non élargis. Toutefois cette dernière, à sa bifurcation, offrait un commencement de dilatation anévrysmatique. Les carotides internes et leurs branches offraient des altérations analogues. L'artère communicante antérieure formait un anévrysme de la grosseur d'une fève, irrégulier, d'épaisseur variée; à sa partie la plus mince, il présentait une déchirure par où avait eu lieu Thémorrhagie. Un autre anévrysme de la grosseur d'un grain d'ivraie (tare) tut découvert sur le trajet de Tarière cérébrale moyenne gauche à un pouce de son origine. Cœur du poids de douze onces, contracté et vide. L'aorte était garnie de plaques athéromateuses et calcaires, et était inférieurement convertie en cylindre roide. Reins petits : l'un pèse deux onces trois quarts, et l'autre une once et quart. Corps de Malpighi atrophiés. Tous les autres viscères abdominaux sains 0)-
