MALADIES DES CAPILLAIRES ENCÉPHALIQUES
nombre de fois encore avant de les constituer en corps de doctrine.
n. Vétat athéromaieux des artères, si commun dans les artères des vieillards, s'étend jusque dans les capillaires. Il est très ordiuaire de le constater dans le ramollissement. Il a aussi été considéré comme Tune des .causes les plus fréquentes des hémorrbagies cérébrales.
M. Paget a émis cette idée (^], qui a été d'abord adoptée, pois combattue» et qui sera examinée ultérieurement. Cet état athéromateux ou graisseux .a été constaté dans le cerveau de sujets jeunes encore, atteints de lésions graves des centres nerveux (').
m. Non seulement les capillaires peuvent offrir des incrustations graisseuses, mais encore leur tissu est susceptible de passer à Vétat calcaire en se laissant pénétrer par des mollécules de phosphate ou de carbonate de chaux, circonstance qui doit augmenter leur friabilité. Cette altération a été observée dans le cerveau et dans la moelle par M. Ordonez. Portée à un haut degré, elle a produit l'ossification des capillaires. Cet état morbide a été démontré par quelques exemples. En voici deux :
!*• Observation. — Homme, cinquante-cinq ans. Démence complète. — Adhérences des méninges. Dans le centre ovale, des deux côtés, larges lacunes avec teinte jaunâtre, et aspect de la moelle de sureau. En outre, incrustations calcaires formant des saillies nom* breuses donnant la sensation de langue de chat. Les capillaires sont comme incrustés. La substance cérébrale offre aussi d'anciens foyers hémorrhagiques et des infiltrations sanguines. M. Campana a constate, dans les concrétions calcaires, Texistence du carbonate de chaux grossièrement cristallisé et se montrant sous forme de masses globuleuses, à contours arrondis ou avec saillies hexagonales. Ces concrétions, plongées dans Pacide chlorhydrique dilué, se couvrent de bulles de gaz. L'élément calcaire est dissous, mais il reste une trame organique, analogue à ce qu'on appelle corps amyloïdes; mais Tiode ne la colore pas en bleu. Les capillaires environnants ont
(*) Or fauy d«9«fMfa<ion 9f tkê tmall hlood ommIi of thê bratn. {London médical €axeiU, 1850.) (*) OriOB», CoMpCet rendiif t ( Uémoim d» la SoeUti d$ Biologie, 1863, p. ISS.
subi des degrés variés dïncruslalion calcaire; snr les uns, les cristaux sont disséminés cà et là contre les parois; sur d'autres, ils forment des groupes ou des plaques entourant plus ou moins la circonféreDce du vaisseau. Il en est dont la cavité est de distance en distance obs* truée par ces cristaux incolores, qu'aucune matière étrangère, graisseuse, granuleuse ou pigmentaire n'accompagne (•).
II" Obs. — Homme, quatre-vingt-un ans. Depuis longtemps, incontinence d'urine et des matières fécales, marche impossible, intellect obtus, paraissant comprendre les demandes, mais répondant à peine. Depuis quelques jours, fièvre, faciès altéré, immobilité sans paralysie. Bronchite généralisée. Mort. — Adhérence intime des os et de la dure-mère. Un verre de sérosité citrine sous cette membrane. Forte injection méningienne. Sur trois circonvolutions, la substance corticale semble dépolie; un filet d'eau en fait flotter des détritus sous forme de filaments. Piqueté rouge par plaques sur plusieurs circonvolutions. Un peu de sérosité dans les ventricules. Dans chaque centre ovale de Yieussens, présence de corps durs, d'aspérités très nombreuses, donnant la sensation d'une barbe rude, et offrant une multitude de petites pointes saillantes d'un ou deui millimètres. Môme altération dans la paroi inférieure des ventricules latéraux, surtout au voisinage des corps striés, lesquels sont profondément désorganisés, d'un gris jaunâtre et comme déchirés. Leur centre est occupé par une petite masse criant sous le scalpel, résistant à la pression, ne pouvant être écrasée. Leur volume est celui d'un haricot. Leur surface est hérissée d'aspérités; ils semblent formés de l'agglomération de petites masses analogues. Ces diverses aspérités sont constituées par des capillaires entièrement ossifiés. En les suivant, on arrive au point où le vaisseau est souple ; les troncs vasculaires n'offrent ni ossification ni cartiiaginification (').
IV. La thrombose des capillaires doit être la conséquence nécessaire de la dilatation de ces vaisseaux et de la stagnalion du sang dans leur cavité. Ainsi peut se concevoir le changement subi par les parties de Tencéphale qui ont été hyperémiées. On y rencontre, en effet, des taches plus ou moins étendues, d'une couleur rougeâtre ou rouge brique, ou brune ou jaunâtre, et d'une consistance assez ferme; quelquefois c'est sous la forme d'ilôts que ces modifications de texture se présentent.
(') UtTci, Bulletin de la Société' anatomique, 1863, p. 468. (') Dflacoar, Gaxette det Hôpitaux, 1850. p. 107.
