INFLAIOIATION DES VEINES CÉRÉBRALES ET DES SINUS
mea\B dais l\)reili6 et léger écoulement. En se baignant à la rivière, rem entre dans le conduit auditif; vive douleur; surdité, écoulement. On constate la perforation , répaississement et le ramollissement de la membrane du tympan. Retour de Técoulement, fièvre, frisson, sueur abondante, coma, délire, stertor, mort. — Rocher plein de pus. Près de la gouttière latérale droite, carie et perforation da rocher. Inflammation du sinus, dont la paroi interne est tapissée de pus. Le sinus longitudinal supérieur en contient aussi (}).
XLII* Obs. — Militaire, vingt-trois ans, lymphatique. Parfois douleurs et écoulement de Toreille droite. Accès de fièvre quotidienne ; douleurs vives de la tète et de Toreille ; délire, stupeur^ somnolence, prostration, gonflement inflammatoire de la région mastoïdienne droite. Diarrhée, légère dyspnée. Mort le douzième jour, à dater de l'invasion de la fièvre. — Cerveau peu consistant. Ramollissement gris ardoisé du lobe postérieur droit du cerveau, et on antre du côté externe du lobe droit du cervelet, correspondant, Tun et Pautre, à des taches brunâtres de la dure-mère, vis à vis le rocher, dont cette membrane est détachée par du pus verddtre. Sinus latéral droit doublé intérieurement, dans retendue de deux centimètres, par une fausse membrane molle, renfermant, sans y adhérer, des caillots demi-fibrineux, du pus et du sang. Cette altération, ayant quatre centimètres d'étendue, s'arrête au golfe de la veine jugulaire. Collection de pus sous le périoste de la région mastoïdienne et dans les cellules de cette partie; carie des oreilles interne et moyenne; abcès métastatiques dans les poumons (*).
XLIIi* Obs. — Homme, vingt-trois ans. Otorrhée datant d'un an. Depuis trois semaines, malaise, anorexie, nausées; puis fièvre, frissons, chaleur, sueur, avec type tierce. Gonflement de la parotide gauche, disparition de l'otorrhée, céphalalgie, symptômes abdominaux, mort. — Tumeur dans le rocher gauche, composée surtout de cbolestérine ayant traversé l'os aux parties antérieure et postérieure et fait saillie dans le crâne. En cet endroit, cerveau grisâtre, duremère perforée; sinus latéral aussi perforé, rempli de caillots adhérents et décolorés, et contenant un liquide puriforme, sanieux; reine jugulaire en partis détruite, obstruée par des caillots dans sa partie supérieure, et tissu cellulaire voisin infiltré de pus (*).
XLIV* Obs. — Femme, ayant pris froid après ses couches ; douleurs dans le côté droit de la tète et dans l'oreille. Fièvre, symptômes
(*) vrdU» Thèses de Stnsboorg, 1858, p. 18.
(*) Sèdtiiftt, Dé rinfêùOtm purulente, 1849, p. 330.
(') Virchov, djQj Letert, Traifi d*cmat. paUiol. générale et epéciale. Paris.t. II, p. 13.
aigus de pyohémie. Mort quatre mois après la délivrance. — Carie étendue du temporal jusqu'au voisinage de Toccipital, destruction des cartilages de la suture, phlébite du sinus latéral et thrombose de la veine jugulaire (*).
XLV* Obs. — Homme, vingt-six ans, riveur, marié, sans enfants. Traces d'anciennes adénites cervicales. Pas d'hérédité morbide, conditions hygiéniques satisfaisantes, santé assez bonne. Toutefois, otorrhée très ancienne, qui, supprimée il y a sept ans, fut l'occasion de maux d'oreilles violents, de céphalalgie très intense, que firent cesser un traitement énergique et le retour de l'otorrhée. Avril, Técoulement oriculaire se supprime de nouveau, sans cause appréciable; les douleurs d'oreille reparaissent, ainsi que la céphalalgie. 8, décubitus dorsal, assoupissement, plaintes continuelles, intelligence nette, réponses lentes et difficiles à obtenir; peaupAle, brûlante; pouls plein, fort, résistant, régulier, 64. Douleur très vive à la nuque et au niveau de l'apophyse mastoïde, augmentée par la pression. Impossibilité presque absolue de remuer la té te. Pupilles un peu dilatées et lentement contractiles; éblouissements fréquents, vue un peu faible; anorexie. Abdomen dur, douloureux à la pression ; constipation, urines très colorées. Rien d'apparent dans le conduit auditif, pas d'écoulement; surdité de ce côté. 12, légère diminution dans les souffrances. 13, exacerbation; pouls 56. Tout à coup, secousse violente dans la tête, cri; la douleur part de l'oreille droite et se répand dans toute la tête. 15, frissons. 16, sueurs abondantes; pouls 72; teinte subictérique de la face, assoupissement. 17 et 18, retour des frissons et des sueurs (sulfate de quinine). 20, syncope; puis accélération du pouls, 108. 21, respiration courte, plaintive; douleur à la partie antérieure et droite du thorax, sans matité; la respiration s'y entend. 23, fluctuation sur l'apophyse mastoïde, incision, écoulement de pus, soulagement. 24, stupeur, pouls 126, dyspnée. 27, suppuration tarie, tuméfaction périphérique; intelligence nette. 29, délire, embarras de la respiration; toux sèche, quinteuse, râle à grosses bulles. Mort le 30. — Téguments indurée et infiltrés de pus sur la région mastoïdienne droite. Apophyse dépouillée de son périoste, rugueuse, perforée par une ouverture irrégulièrement arrondie de 3 à 4 millimètres. Petit séquestre, de la grosseur d'un pois et immobile, situé au centre de cette apophyse, dont les cellules ont disparu et dont la cavité communique avec celles de l'oreille moyenne et interne, lesquelles sont remplies par une matière demi-solide, grisûtre, pulpeuse, fétide. Membrane da tympan et osselets disparus. Veines des méninges et du cerveau
(^) Pudielt, Yenen$y$um, t. II, p. 178. (Von Dusch, p. 93.)
ITCFLAMMAnOll 0B8 VEINES CfRÉBRALES ET DES SINUS. 497
raDplies d^iin sang noirâtre. Sabstance cérébrale piquetée, sans rsmôlUssement ni autre altération ; seulement, il existe une infiltraii<Mi sanguine très circonscrite sur le lobe droit du cervelet. Au milieu de la gouttière du temporal qui reçoit le sinus latéral, se trouve une ouverture qui communique avec le foyer purulent et les cavités de Poreille. Le pus de ces cavités a pu pénétrer dans le sinus, où on en trouve une certaine quantité au centre d'un caillot fibrineux, solide, blanchâtre, adhérent dans toute Tétendae de ce sinus, dont les parois sont épaissies et dont la surface interne est tomenteuse. Toute la gouttière osseuse qui loge le sinus est noirâtre. État normal des autres sinus et de la veine jugulaire, du nerf facial, et des méninges sur le ganglion de Casser. Petit épanchement enkysté sous la base du poumon droit; épanchement pleural gauche peu considérable; points d*hépalisation à la base du poumon droit, cinq ou six petits abcès dans celle du gauche. Pas de tubercules 0).
XLYl* Obs. -— Marin, vingt-sept ans. Depuis son enfance, écoulement purulent par Toreille droite. Cet écoulement a cessé depuis une semaine. Frissons, céphalalgie, fièvre continue. Douleur vive et abcès â Tapophyse mastoïde, issue d'une grande quantité de matière sanieuse et fétide. Langue brane et sèche , inappétence. Douleur à Tocciput; assoupissement, coma, mort. — Congestion des vaisseaux encéphaliques. Deux onces d'un liquide séro-purulent dans les ventricules latéraux, le droit tapissé par une couche de lymplie coagulable. Sinus latéral droit rempli de matière purulente et tapissé par une fausse membrane. Gouttière latérale du temporal rugueuse et poreuse. Beaucoup de pus dans la veine jugulaire interne (*).
XLYII" Obs. — Homme, trente-quatre ans, atteint depuis vingt ans d*un écoulement par Toreille droite, qui cesse. Courbature, frissons, accès fébriles, délire, tremblement général ; faciès altéré, un peu jaunâtre; pouls fréquent; roideur des muscles du cou, sputation. Mort le vingt- deuxième jour. — Rocher droit carié, ramolli, contenant une matière jaune, épaisse et purulente. Sinus latéral correspondant brunâtre, ayant ses parois épaissies, friables, enflammées; il est bouché, dans une étendue de deux centimètres, par un coagulnm brunâtre, jaunâtre, semi- sanguin et semi- purulent. Méninges injectées du même côté. Cerveau peu consistant, foyers inétastatiques dans les poumons, sang fluide dans le cœur; couleur jaune et mollesse du foie, des reins, de la rate, etc. (').
(*) Seatex, Thèses de Parif, V865, n» 130, p. 72. (ObservalioD recoeillie dans le service de CUoiqqe inleroe de noo fils, k riifipitai Saint- André.) (') Bnue, GiftU médUaU, 1841, p. SSO.
(') Uncereait, Oc la thramboêi si d$ VtmboUt, Paris, 1863, p. 133.
VI» Tel. 3S
XL Ville Obs. — Homme, trente-cinq ans, vie régulière. Ginqoi 8i\ ans avant, otorrhée purulente, fièvre intermittente, céphalalgie intense, douleur vive dans Toreille droite et la tempe, ouïe obtuse, vomissement, pouls 100; frissons à plusieurs reprises, faiblesse; langue brune et sèche, jaclitation. Mort le dixième jour. — Sioos de la dure-mère pleins de sang. Quatre onces de sérosité dans les ventricules. Sinus latéral droit rempli par un caillot d'une odeur gangreneuse. Cervelet offrant une tacbe noirâtre vis à vis la lésion du sinus. Pas de carie des os. Oreille interne remplie de pus (0.
XLIX® Obs. — Homme, trente-sept ans, ancienne affection syphilitique. Agitation bruyante, suppuration par Toreille gauche, délire, céphalalgie. Le malade peut encore se lever lui-môme deux jours avant sa mort. — Péricrâne détaché près l'oreille malade; os sousjacent altéré; cerveau sain. Le sinus latéral et les sinus pélreuxet caverneux sont remplis d'un pus mal élaboré, brunâtre. Glande pituitaire entourée de pus. La veine jugulaire en contient aussi. Dans la partie supérieure du pharynx, on trouve une masse de matière purulente épaisse. Traces de pleurésie, même de gangrène de la plèvre costale; abcès dans le poumon; péricardite ('). ,
L« Obs. — Homme, trente-sept ans. Frère mort probablement de méningite tuberculeuse. Écoulement chronique par l'oreille droite depuis l'âge de cinq ans. Depuis deux mois, céphalalgie très violente, accès quotidiens de fièvre intense, qui résistent au sulfaté 'de quinine; cou très douloureux, mouvements de la tôle difficiles, empalement et rougeur de la peau du côté droit du cou, puis de la joue et des paupières du môme côté, et plus tard du côté gauche; chémosîs séreux, saillie des globes oculaires, fièvre continue, délire, frissons. Mort. — Teinte jaunâtre générale, infiltration séteuse du cou, de la face; collection purulente sous le slerno-mastoïdien, veine jugulaire oblitérée vers le milieu de son trajet, et ses parois détraites au centre du foyer purulent, lequel remonte vers le golfe en suivant la gaine des vaisseaux. Inflammation purulente au niveau du corps pituitaire et de la protubérance. Les sinus du côté droit et les sinus impairs sont remplis de pus, ainsi que la veine ophthalmique droite. Sinus latéral droit perforé vis à vis; une perforation de roccîpilal derrière le condyle, conduit le pus dans l'articulation altoïdooccipitale, et jusqu'au niveau de la troisième cervicale; méningite de la base, cerveau un peu mou, œdémateux; altération considérable du rocher, perte de substance de sa face postérieure, cavité anfractueuse
(*) Thomas F. Cock, American Journal of med. Seiencet, 1853, t. II, p. 871. (*) Briglit, Reporté ofmd, cata, t. II, p. 139, case LXVI.
DIFLAIIMATION D88 VBIHBS CÉBÉBRALBS BT DES SINUS. 4>99
remplia par une matière hétéromorpbe, enkystée. Cette matière, analoffoe à da Tromage» est d'un blanc*jaunâtre, formée de Tésicnles gnrisseases, de cristaux de choiestérine, de granulations sans noyaux, coDslitnant des globules de nature tuberculeuse à Tétat de crudité. Cette matière est renfermée dans une membrane mince, qui manque dacôté du conduit auditif externe. Le tympan, les osselets, la corde da tympan, la trompe d'Eustachi ont disparu; le limaçon, les canaux demiicirculaires, le vestibule, le nerf facial sont conservés. Les poumoos, les ganglions bronchiques et les autres organes sont sains. Pas de tubercules (*).
LI* Obs. — Paveur, quarante-six ans, bonne santé antérieure. Il y i deux ans, fièvre typhoïde, suivie de douleurs de tète vagues, assez vives et de légère surdité. Il y a six mois, céphalalgie violente qui diminue, puis reprend, surtout dans le côté gauche de la tête et dans Poreille. Janvier, tumeur derrière celte partie, écoulement purulent rers le conduit auditif, surdité du même côté, inappétence, constipation, pouls normal, respiration naturelle, frissons. L'incision de la tumeur permet Tissue d'une assez grande quantité de pus fétide. Apophyse mastoïde dénudée, retour périodique des frissons, sueurs, diarrhée. Sulfate de quinine donné avec un succès momentané. Teinte ictèrique de la peau, langue et gencives sèches, fuligineuses, pouls fréquent, dépressible; délire, stupeur, plaintes; légère matilé thoracique, râles crépitants et sous-crépitants. Mort vingt-un jours après rentrée à Tbôpital. — Large dénudation du temporal, teinte brun-violacé et ramollissement du lobe moyen gauche du cerveau, dure-mère du même côté, de couleur bleuâtre sur le rocher et le sinus latéral, se détachant facilement, comme ulcérée et séparée des surfaces osseuses par une sorte de fausse membrane ; surface interne du sinus latéral enflammée et tapissée par une Tausse membrane très épaisse,, qui n'en obture cependant la cavité qu'en un point au niveau de la base du rocher, et dont le centre est rempli de pus. Veine jugulaire interne enflammée, tapissée de fausses membranes et de pus jusqu'à sa terminaison, où elle présente un caillot peu consistant et mobile engagé dans le tronc brachio-céphalique. Perforation de la base du rocher qui communique avec les cellules mastoïdiennes, remplies d'une matière comme tuberculeuse; destruction des osselets et de la membrane du tympan, ëpanchement dans les plèvres, abcès multiples dans les poumons (').
(^) Tassel, BulUUn de la Société aMtomique, 1654, p. 376.
(*) Leooir, GoMêtU du B&pilauM, 1846, p. 354, -^ et Luoicr, BulUlin de ia Société 9MaUnniqntt 1846, p. 177.
LII« Obs. — Boulanger, atteint de syphilis. Perle du palais, douleur et écoulement purulent par l'oreille droite, puis douleur vive de la gauche; insomnie, délire furieux pendant la nuit. Mort. — Abcès gangreneux derrière Toreille, sérosité dans les ventricules du cerveau, sinus latéraux et pétreux pleins de pus noir de mauvaise nature, veine jugulaire interne ulcérée, pleine de pus, ayant ses parois épaisses, opaques, verdâtres et tapissées de matière fibrineuse. Abcès dans les poumons (^).
LUI* Obs. — Soldat, robuste. Atteint de flux purulent par Toreille, en outre de paralysie du pharynx et du larynx, d'immobilité du côté droit du thorax, avec absence de bruit respiratoire du môme côté; accidents de pyohémie. Mort le huitième jour. — Thrombose de la veine jugulaire interne et du sinus latéral droit. Les nerfs passant par les trous déchirés postérieur et condylien étaient comprimés, leur névrilème imbibé de pus. Les tubes nerveux offraient un commencement de dégénération graisseuse. Poumons congestionnés et infiltrés. Dans le droit, six petits foyers lobulaires, pyohémiques (*).
LIV® Obs. — Homme, depuis longtemps otorrhée purulente. Symptômes d'affection cérébrale, céphalalgie, stupeur, somnolence, frissons, pleurésie aiguë. — Carie et perforation de la face supérieure du rocher droit et de la gouttière qui contient le'sinus latéral, duremère épaisse et recouverte d'une couche de lymphe, sinus latéral rempli d'un fluide puriforme, et tapissé à Tintérieur d'une fausse membrane de formation récente; calibre du sinus très diminué, et sa cavité presque coraplèlement oblitérée; sinus pétreux inférieur altéré; quelques caillots dans les plus grosses veines (').
LV® Obs. — Carie du rocher, pus dans l'oreille moyenne, phlébite du sinus latéral, qui contient du pus et du sang coagulé; paroi interne du sinus perforée, communication de sa cavité avec l'inlérieur du rocher; coagulum étendu jusque dans la veine jugulaire indurée et épaissie. Trois abcès métastaliques dans les poumons (O*
Résumé des faits relatifs à rinflammation des sinus de la doremère et des veines de Tenoéphale.
Ces faits sont au nonibre de 55, et ont été distribués en deux séries : Tune conïposée de phlébites produites par des
(^) Bright, Mtdical Beporti. {Gazelle médicale, 184 1. p. S61.)
(') Berk, Deutsche Klinik, oo 48, 1863. (Gazette hebdomadaire, 1864, p. 945.)
(3) Brac(«, Gatette médicale, 1841, p. 960, 3e obs.
(*) Frilz, Bulletin de la Société anatomique, 1864, p. 434.
DiFLAMMATION DES VEINES CÉRÉBUALES ET DES SINUS. 501
causes diverses non traumaliques ; la seconde de phlébites liées à ane altération grave du rocher. De temps à autre, dans ce résumé, cette distinction devra être rappelée.
cmmm. — Sous le rapport du sexe, une différence sensible va de suite apparaître. Sur les 55 cas exposés, le sexe n'est spécifié que pour 52, et si on se borne à un résultat général, on trouve autant d'individus mâles que d'individus du sexe féminin. Mais si on compare les deux séries, on trouve dans la première 9 masculins et 1 7 féminins, et pour la seconde 3 féminins et 22 masculins. Ce ne sont certainement pas des différences accidentelles ou fortuites. Elles sont trop tranchées pour ne pas tenir à quelque condition essentielle. On peut admettre que le sexe féminin favorise le développement des phlébites encéphaliques de causes variées, et le sexe masculin celui des phlébites spécialement dues aux altérations du rocher.
2^ Quant aux âges, la phlébite cérébro-méningienne présente encore quelques remarques intéressantes. On pourrait la distinguer en celle de l'enfance et celle de l'adolescence et de la virilité. La première appartiendrait presque exclusivement à la première série, et la seconde se partagerait entre les deux.
Yoici comment se divisent les 47 cas, dans lesquels l'âge a été exactement indiqué.
t)e 2 ans à 10 ans, 12 cas, dont 11 de la l'* série et 1 de la 2^ Dell — à 20— 8 — 4 — et4 —
De 21 — à 30 - 16 — 10 — et 6 —
De 31— à 40— 6 — 2 — et4 —
De 41 - à 60 — 2 — 1 — et 1 —
Puis __3^ sujets de la 1" série avaient 87, 64, 80 ans.
En somme, c'est donc surtout dans la première moitié de la vie que la phlébite des sinus et des veines de Tencéphale se produit le plus fréquemment.
3^ Il n'y a pas eu d'occasion de signaler l'influence de
502 MAUDIBS DE L*APPAREIL NERVBUX.
rhérédité. Seulement, dans un cas, la mère était trèsM^ veuse, sujette aux spasmes, et des frères étaient Dûrto jeunes d'affections cérébrales (xi).
i"" La constitution a été tantôt faible, lymphatique, tanlAt assez robuste.
6^ Comme causes hygiéniques, on a noté TexpositioD à li ^ pluie par un temps froid, l'abus des boissons alcooliques, les chagrins,, la misère.
6® Les influences pathologiques ont été nombreuses et graves.
a. La diathèse scrofuleuse a agi d'une manière asiex évidente dans plusieurs cas chez des jeunes enfants présentant des ophthalmies, des éruptions chroniques sur le cuir chevelu, des engorgements de ganglions lymphatiques «h cou ou du mésentère, des diarrhées, des affections calarrhales.
b. Un ordre de causes d'un autre genre et appartenant à un autre âge s'est montré chez dix personnes : c'est Téut puerpéral, accompagné d'accidents variés, comme lapUef* malia alba dolens, la métro-péritonite, des troubles de Tallaitement, des phlegmasies des membres, etc. L'inAammatioo des veines et des sinus a amené la terminaison funeste de ces accidents, déjà très graves par cux-mômes.
c. Dans deux cas, cette phlébite est survenue à la fin de la scarlatine.
d. D'autres fois, c'est à la suite d'un épanchement paralent dans la plèvre ou de la suppuration des tubercule pulmonaires ou autres, qu'on a vu la phlébite se nuMitrer, peut-être comme effet secondaire d'une résorption purulenle'
e. Dans quelques cas, il y a eu propagation plus directe. Ainsi, des ulcérations du cuir chevelu atteignant la surface osseuse, des suppurations locales qui se sont taries, uoe parotide imbibée de pus communiquant son état morbide à la jugulaire interne, etc., ont pu, par voie vascalaire, pro* voquer l'inflammation des sinus. A cette occasion, il e$i opportuu de mentionner un fait remarquable présenté pv
INFLAMMATION DES VEINES OSrÉBRALES ET DES SINUS. 503
M. Broca à la Société de Chirurgie, en 186S. Ud individu, atteint d'anthrax à la nuque, mourut rapidement. On trouva de la sanie purulente en contact avec l'occipital , et une phlébite s'était produite dans le pressoir d'Hérophile et dans les sinus latéraux. La transmission du pus ou la propagation de la phlegmasie s'était évidemment opérée par les veines dn diploë (^).
f. La plus fréquente et la plus notable des propagations de cette sorte est celle qui sert de base à la deuxième série de faits de phlébite du sinus, c'est à dire à celle dont la source est dans une grave altération du rocher. Le plus souvent, les sujets avaient éprouvé depuis longtemps les atteintes d*ane otite rebelle. Des douleurs, un écoulement purulent, la surdité avaient été les indices premiers de cette lésion, qui avait parfois paru céder, puis s'était reproduite à loccasien de circonstances accidentelles, comme l'introduction d'un corps étranger dans le conduit auditif, de l'eau froide par exemple (xLi). La diathèse scrofuleuse, la syphiJis, paraissent avoir quelquefois contribué à la production ou. à l'entretien de Folite. Cette maladie s'est aussi manifestée sous l'influence d'une fièvre typhoïde grave (li). Dans ses progrès, la phlegmasie de l'oreille interne désorganise la caisse du tympan, remplit de pus le labyrinthe et les cellules mastoïdiennes, et amène la carie du rocher. Celle-ci parvient à l'extérieur de l'os, et altère la dure-mère. Le sinus latéral, à son passage dans la gouttière du temporal, est alors facilement envahi. Le signal de celte extension est souvent la suppression de I otorrhée ; les douleurs locales et les symptômes généraux font en outre prévoir l'orage qui va éclater.
— Quel que soit le siège de la phlébite intracrânienne, les symptômes qu'elle suscite pouvent apparaître d'une manière successive ou débuter brusquement. Une céphalalgie intense s'est prononcée, affectant le som-
0) rnioii médicaU, Mpteobre 1865. t. XXVU» p. ^34.
504 MiVLADIES DE L'APPAREIL NERVEUX.
met ou l'un des côtés de la tête, quelquefois Tocciput, rendant tous les mouvements pénibles. Les malades se soot plaints de battements dans la tète, d'étourdissement, d'engourdissement.
Il y a eu souvent perte de connaissance subite et prolongée. Des frissons vifs et réitérés ont eu lieu plusieurs fois et la fièvre s'est déclarée continue ou par accès irrégulierS) ou suivant un type quotidien ou tierce.
Le moral est quelquefois demeuré intact; mais d'autres fois, il paraissait être dans un état de stupeur. La parole était embarrassée. On a constaté du délire dans vingt cas. Assez souvent, il y a eu de la somnolence et du coma.
Chez les malades de la première série, l'organe de la vue a présenté divers troubles, comme le strabisme, la dilatation des pupilles, la cécité.
Ceux de la deuxième étaient atteints d'otorrhée, fatigués par des bruits, des douleurs dans une oreille, et atteints de surdité. Une tumeur, un abcès s'est formé sur l'apophyse mastoïde. Il y a eu gonflement de la parotide, tuméfaction de la face du même côté. Chez ces sujets, la maladie a semblé plus localisée; néanmoins la fièvre a offert une assez grande intensité.
Les fonctions locomotrices ont été fortement influencées, surtout chez les malades de la première série. Il est survenu chez près de la moitié des convulsions soit générales, soit unilatérales ; quelquefois des tremblements nerveux ; les mâchoires étaient serrées chez quatre (i, viii, xiv, xvii) ; la tête a été renversée en arrière. Il y a eu opisthotonos (xxv) ou emprosthotonos (xv). Quelques-uns ont offert des soubresauts de tendons, une sorte de carphologie.
La rigidité des membres s'est montrée chez quatorze sujets, et une résolution complète chez cinq.
La paralysie générale des membres a été constatée cbcz trois individus (xiii, xiv, xxx], l'hémiplégie droite chez trois (xvi, xvii, xxi), et l'hémiplégie gauche chez cinq (xi, xvntt
XXIII, XXXI, xxxii).
