HÉMORRHAGIES DU CERVELET. OVO

Le lendemain, relour de l’intelligence; questions entendues, mais réponses inintelligibles; mouvements des membres possibles. La langue est montrée avec hésitation. Tendance de la tête à se porter en arrière. Le quatrième jour, chute; le cinquième, quelques paroles pour demander de la nourriture; sixième, affaiblissement, mouvements du bras droit presque impossibles, résolution du bras gauche, renversement de la tète en arrière, mort. — Foyer hémorrhagique récent du volume d’une noix dans le lohe cérébelleux gauche, s’étendant vers la ligne médiane jusqu’au vermis inferior. Induration calcaire des valvules sigmoïdes. Aorte athéromateuse, ainsi que les artères de la base du crâne (')•

DCLXXXV' Ous. — Femme, quatre-vingts ans. Février, perle subite de connaissance, vomissements, retour de l’intelligence, réponses lentes, sensibilité conservée. Deuxième jour, respiration embarrassée, stalion impossible, chute. Troisième jour, coma, selles nombreuses, vomituritions continuelles, pupilles égales. Mort le quatrième jour. — Dans le lobe cérébelleux gauche, vaste cavité remplie de sang coagulé, rapprochée de la face inférieure, et empiétant un peu en arrière sur le lobe droit, qui offre un piqueté assez considérable (*).

§ IV. — Hémorrhagies siégeant dans les lobes droit et gauche du

cervelet.

DCLXXXYI' Obs. — Garçon, quinze ans, travaillant dans une fabrique de sucre à râcler les betteraves. Il y a trois mois, douleurs au front et le long du rachis, bourdonnements d’oreilles; affaiblissement de la vue, surtout de l’œil gauche. Pupilles un peu dilatées. Marche difficile; faiblesse des jambes, tendance à se porter à gauche. Tout à coup, dans la nuit, en septembre, douleurs de tête violentes, cris, agitation, puis le sommeil reprend. Le lendemain, vomissement, décubitus sur le ventre, pas de réponses, paupières gonflées, yeux larmoyants, salive écumeuse; néanmoins, possibilité de se tenir un instant sur les genoux. Respiration calme , état comateux. Mort. — Ventricules cérébraux distendus par beaucoup de sérosité. Hémorrhagie dans les hémisphères du cervelet plus étendue à droite qu’à gauche. Ramollissement pultacé des parois de ce foyer, et petites granulations, s’écrasant avec facilité sous le doigt, ayant quelque analogie avec les tubercules miliaires (s).

(*) Vulpian. (Mémoire de MM. Leven el Oilivier, Archives, 5e série, 1862, t. XX, p. 706, — el Lanoix, Thèses de la Faculté de Médecine de Paris, 1863, n° 69, p. 29.

(*) Vulpian. (Mémoire de MM. Leven et Oilivier, Archives, 5e série, 1863, t. XX, p. 707.)

(3) Fleury, de C.lermonl-Ferrand, Gazette médicale, 1856, p. 50.

304 MALADIES DE l’ APPAREIL NERVEUX.

DCLXXXVIB Ons. — Homme, soixante ans, buveur, vertiges fréquents suivis de chute. Coloration vive de la face. Mort subite après avoir dîné. — Membres supérieurs fortement contractés. Épanche-* ment séreux dans l’arachnoïde, infiltration gélaliniforme de la piemère. Granulations lenticulaires dans les plexus choroïdes, avec quelques petits grumeaux de sang. Caillot volumineux dans le cervelet s’étendant dans les deux lobes, surtout dans le gauche (*).

DCLXXXVI110 Obs. — Ancien militaire, soixante-six ans, adonné à toutes sortes d’excès (vin, eau-de-vie, femmes). Porté en mars, à l’Hôtel-Dieu, dans un état de stupeur et de paralysie, bouche légèrement déviée à droite. Mort trois heures après. — Membres roides, fortement contractés; commissure droite des lèvres portée en dehors. Beaucoup de sang noir s’écoule du crâne. Sous l’arachnoïde, sérosité abondante. Yaisseaux méningiens développés; méninges épaissies, résistantes, se détachant bien du cerveau. Vaisseaux cérébraux très injectés, substance cérébrale molle. Beaucoup de sérosité dans le ventricule latéral droit. Septum lucidum déchiré. Une grande quantité de sang est accumulée dans les fosses occipitales inférieures. Cervelet rouge, injecté; sang coagulé entre l’arachnoïde et le cervelet. Vers la partie postérieure du lobe gauche, la substance de cet organe est rouge, blanche, grisâtre, désorganisée, mêlée de sang fluide coagulé. A droite, il y a aussi un foyer bien formé de sang en partie fluide, en partie concrélé, se prolongeant profondément en avant, et circonscrit par une substance rouge, fauve, grisâtre, du cervelet ramolli. Hypertrophie du cœur gauche. Organes génitaux très développés (*).

DCLXXX1X0 Obs. — Femme. Mélancolie, monomanie, céphalalgie, sensibilité de l’œil droit exagérée. A soixante-six ans, en novembre, après quelques atteintes de douleur frontale à droite, attaque violente, perte de connaissance, urine involontaire, cris plaintifs, salive écumeuse. Au bout de quelques secondes, retour de l’usage des sens, quelques paroles sont prononcées, des mouvements sont exécutés par les quatre membres, vomissement d’un liquide jaunâtre, déglutition impossible; tête tirée à droite, langue inclinée du même côté, ainsi que la commissure des lèvres; mains agitées, coma, résolution des membres. Mort au bout de onze heures. — Vaisseaux cérébelleux très injectés. Le lobe droit du cervelet et une partie du gauche contiennent un large foyer apoplectique rempli de caillots

(>) Morgagni, De sedibus et causis morborum, epist. II, n° 22.

(!) Communiquée par Lallemand à Guillemin, Thèses de la Faculté de Médecine de Paris, 1818, n» 100, p. 15.