HÉMORRHAGIES DU CERVELET. • VU

fibrineux. La substance nerveuse environnante est infiltrée de globules sanguins et d’hématosine (*)•

DCXGe Obs. — Femme, soixante-douze ans, constitution robuste. Janvier, étourdissement, perte de connaissance, chute. Pas de paralysie. Pâleur, yeux fermés, pas de strabisme, pupilles contractées ; voix nulle, mais son rauque et entrecoupé, signe de douleur; assoupissement, toutefois possibilité d’un réveil qui permet de sortir la langue, laquelle s’avance en ligne droite, et rentre quand le médecin l’ordonne; décubitus en supination, peau jaune, sensibilité de la peau des bras et des jambes conservée, agitation des membres, chaleur médiocre; pouls petit, non fréquent; respiration facile, sans toux ni hoquet; vue, ouïe, conservées; intellect affaibli. Déglutition facile, miction difficile. Sensibilité exagérée des membres, qui s’agitent; douleur à la nuque, mouvements convulsifs. Mort le cinquième jour. — Flexion très forte du bras et de la main droites. Sinus pleins de sang, arachnoïde cérébrale épaissie, cerveau dense et injecté; assez grande quantité de sérosité dans les ventricules et dans le septum lucidum. Vaisseaux du cervelet fortement injectés, artères provenant du tronc basilaire ossifiées. Épanchement de sang considérable dans la substance du cervelet s’étendant dans les deux lobes, mais sans effusion à la surface ni dans le ventricule. Parois du foyer comme lacérées. Sang coagulé à l’intérieur du foyer et liquide du côté des parois; sa quantité est de quatre à cinq onces. Ovaires et utérus volumineux, gorgés de sang (8).

DCXCF Obs. — Femme, soixante-douze ans. Hémiplégie droite datant de quinze ans, sans perte de connaissance, puis intellect obtus et parole confuse. En janvier, mort subite dans le lit, à deux heures après minuit. — Rigidité cadavérique. Crâne congestionné. Effusion de sang dans le tissu du lobe gauche du cervelet vers sa face inférieure; un caillot adhère aussi à la face inférieure de la tente du cervelet du côté droit. Consistance normale du cerveau; sérosité dans les ventricules, avec un petit caillot flottant dans chacun. Ramollissement du tissu du cervelet. Artères basilaire et cérébrales athéromateuses et très fragiles, dépourvues d’incrustations calcaires. Ventricule gauche du cœur un peu hypertrophié, graisse abondante à la surface de cet organe. Aorte et artères cardiaques athéromateuses, à un moindre degré que les artères cérébrales (3).

(’) Calmeil, Maladies inflammatoires du cerveau, t. II, p. 456.

(2) Bayle, Ilevue medicale, 1824, t. II, p. 70.

(3) W. Boyd Musliet, On Apoplcxij. London, 1866, p. 25.

Vile Vol.

§ V. — Hémorrhagie de la région centrale du cervelet.

DCXCII® Obs. — Jeune femme ; après avoir remué vivement et agité sa tête pour amuser un enfant, perte de connaissance, vomissements, marche chancelante. Quelques mois après, perte de la vue, douleur sourde à l’occiput, mouvements convulsifs, pas de troubles intellectuels. Mort. — Caillot de sang ancien, dur, du volume d’une noix, dans la partie centrale du cervelet, baignant dans deux onces de sérosité citrine renfermée dans un kyste (4).

DCXCIII0 Obs. — Homme, trente-deux ans. Avril, excès de boissons et de coït, immédiatement suivi d’attaque apoplectique. Face rouge, tête chaude, pouls très fort et fréquent, 90; respiration entrecoupée, lente, 9 à 11; perte de connaissance; par temps, mouvements convulsifs et roideur tétanique pendant trois ou quatre minutes. Érection, parties génitales très chaudes; extrémités froides. Mort dix heures après l’entrée à l’hôpital. La rigidité de la verge a cessé quatre heures avant la mort. — Légère phlogose des tubercules quadrijumeaux antérieurs, plus prononcée aux postérieurs. Processus cerebelli ad testes et processus vermiculaire supérieur d’un rouge vineux présentant trois ou quatre petits foyers. Dans le noyau des processus cerebelli ad testes, foyer plus considérable pouvant contenir une balle de fusil (s).

DCXCIV0 Obs. — Femme, trente-trois ans, couturière, réglée à vingt ans, mais déjà livrée aux excès vénériens poussés à leur dernière limite et aux boissons spiritueuses. A vingt-neuf ans, on brûle le clitoris, sans résultat. A trente-deux, démence et phthisie. Mort. — Induration dans l’appendice vermiforme supérieur et inférieur du cervelet, avec quelques petites ulcérations à bords durs et jaunâtre. Fonds tapissé par une membrane épaisse. Dans les petites cavités, sérosité jaunâtre. Ramollissement du cervelet au devant du vermis superior. Substance du cervelet rouge et indurée autour des appendices vermiculaires. Artères cérébelleuses et pelviennes tiés volumineuses (*).

DCXCY” Obs. — Homme, trente-six ans, charpentier. Portant des poutres sur la tête, il éprouve des vertiges, une céphalalgie intense, et il tombe sans connaissance. 11 garde le lit pendant quinze jours; puis travaille, mais sent de la pesanteur de tête. Six mois apio,

(*) Chilils, Hoston Journal, t. XVII. (Cnion médicale, 1858, p. o84.)

(5) Serres, Journal de physiologie de Magendie, 1822, t. Il, p. 123.

(3) Serres, idem, ibidem, p. 202.

HÉMORRHAGIES DU CERVELET. 307

sensation passagère d’engourdissement et de fourmillements dans le côté droit du corps, vertiges, céphalalgie par accès répétés. Froid, puis chaleur au vertex, perte de connaissance, cris, convulsions, vomissements. Quinze jours après cet état, pupille droite dilatée, peu sensible à la lumière, paupière supérieure abaissée; vue, ouïe, odorat, goût diminués du côté droit. Membres droits faibles, mais assez mobiles; leur sensibilité diminue; ils sont flasques. Au tronc et à la face, la sensibilité est normale des deux côtés. Tendance des convulsions à se lixer du côté droit. Les accès se répètent avec des cris perçants; ils cessent quand le vomissement commence, et ils reviennent lorsque le malade essaie de se lever. Pas de désir sexuel. Intelligence libre; pouls 65; appétit bon. Cet état persiste pendant cinq semaines. A la fin, strabisme de l’œil droit, coma. Mort. — Quatre onces de sérosité dans les ventricules latéraux, plus dans le gauche que dans le droit. Septum lucidum ramolli. Surface de la couche optique et des cornes postérieures des ventricules ramollie, surtout à gauche. Troisième ventricule distendu; sa surface ramollie. Au milieu de la partie antérieure du cervelet (monliculus cerebelli), caillot de sang de la grandeur d’une noix, situé immédiatement au-dessous des méninges. Ce caillot se trouve dans une cavité tapissée d’une couche mince de fibrine, sur la ligne médiane, mais à droite, dépassait d’un tiers, c’est à dire de quatre lignes. La valvula anterior cerebelli est attaquée, mais l’arachnoïde est intacte, et le sang n’a pas pénétré dans le ventricule (l).

DCXCYI8 Ors. — Potier de terre, quarante-deux ans, robuste, constitution apoplectique, cou court, grand mangeur, buveur, adonné aux femmes; flux hémorrhoïdal supprimé, blennorrhagie; accès de colère. Janvier, perte de connaissance, face rouge, tuméfiée, vomissements, érection, éjaculation, stupeur, cou tuméfié; région occipitale brûlante; respiration courte, lente, inégale; pouls fort, plein, dur, fréquent; œil injecté, pupilles contractées, sensibilité et motilité conservées aux membres. Un peu d’amélioration sous l’influence des émissions sanguines. Le soir, paroxysme, sterlor. Troisième jour, pas d’érection, affaiblissement, pupilles dilatées, immobiles. Mort. — Protubérance occipitale externe saillante. Sinus gorgés de sang, ainsi que les vaisseaux de la pie-mère. Cervelet volumineux; ses artères sont très développées. Substance de cet organe corrodée dans sa partie antérieure. Sur les bords de celte déchirure, quelques grumeaux sanguins, et, de là, pénétration dans une caverne hémorrhagique située au centre du cervelet, étendue à droite et un peu plus à gauche dans les hémisphères, et’ sans com-

(') Uuss, Stockholm Cliniq. ( Gazelle médicale, 1813, t. XI, p. 77.)

munication avec le quatrième ventricule. Substance du cervelet rouge et d’un aspect marbré autour du foyer. Poumons gorgés de sang. Estomac phlogosé. (Cet individu n’avait que six vertèbres cervicales. La septième était devenue dorsale, parce qu’il y avait treize côtes de chaque côté.) (*)

DCXCVII0 Obs. — Homme, quarante-deux ans. 11 y a huit ans, fièvre typhoïde; depuis, aliénation mentale, mouvements choréiques de tous les membres et de la langue; marche analogue à celle d’un homme ivre. Coordination des mouvements des bras, moins pervertie qu’aux membres inférieurs. Force des mains conservée. Parole extrêmement embarrassée. Ouïe dure, vue très affaiblie; pas d’idées délirantes. Mort par diphthérite maligne. — Pie-mère injectée, se détachant sans entraîner des parcelles de substance corticale, qui est plus colorée qu’à l’ordinaire. Toile choroïdienne, glande pinéale, aqueduc de Sylvius, bulbe rachidien, protubérance annulaire, pédoncules cérébraux, tubercules quadrijumeaux, face inférieure du cervelet et nerfs olfactifs, de couleur jaune d’ocre, due à de nombreux granules d’hématosine. Nerfs optiques d’un gris rose et de consistance fibreuse. Tubercules quadrijumeaux ramollis. Dans l’hémisphére gauche du cervelet, kyste de la grosseur d’un œuf de pigeon, teint en jaune et contenant de la sérosité. Dans la partie médiane et supérieure du même organe, tumeur du volume d’une noisette remplie de petites concrétions hématiques, les unes jaunâtres, les autres noirâtres, résultant d’extravasations sanguines de diverses dates (2).

DCXCVIII0 Obs. — Homme, quarante-six ans; mai 1818; pas de renseignements sur les antécédents; assoupissement, respiration altérée; par moments mouvements spasmodiques généraux, paroxysmes avec respiration courte, inégale; pouls fort, dur, fréquent ; érection, et même éjaculation; coma profond, trismus, roideur comme tétanique des membres, convulsions. Mort le lendemain de l’entrée du malade à la Pitié. — Ouverture faite vingt-sept heures après la mort. — Cadavre encore chaud. Cervelet gros, d'un rouge vif. Quelques gouttes de sang entre les sillons de la surface supérieure. Toute la substance médullaire est très rouge. Trois foyers .apoplectiques : l’un en arrière, près du processus vermifonnis, le deuxième, plus volumineux et plus antérieur, se rapprochant de la ligne médiane; le troisième, situé à la partie antérieure et supérieure du cervelet. En outre, la substance du processus vermiculaire

(*) Serres, Journal de Physiologie de Magendie, t. H, p. 259.

(2) Brunet, Comptes rendus de l'Academie des Sciences, 18G-1, t. L V III, p. G27.

HÉMORRHAGIES DU CERVELET. 309

supérieur offre des rudiments de petits foyers. Les tubercules quadrijumaux, surtout les postérieurs et le processus cerebelli ad testes, sont phlogosés. Organes thoraciques gorgés de sang noir (*).

DCXCIX” Obs. — Ancien militaire, cinquante-deux ans, tempérament sanguin, caractère vif, excès de table, et surtout de femmes. A cinquante et un ans, accès de colère, forte congestion cérébrale. Depuis cette époque, trouble intellectuel, parole embarrassée, appétit augmenté. Cinq ou six mois après, nouvelle congestion, puis insomnie, aliénation mentale, délire ambitieux, idées lascives; marche chancelante, appétit vorace, érections et pollutions fréquentes; évacuations involontaires. 20 août, mouvement impossible, face d’un rouge violacé, respiration slerloreuse; pouls petit, fréquent; hémiplégie gauche; main droite appliquée sur le pénis, qui est en érection. Mort le lendemain. — Embonpoint notable du cercle supérieur. Maigreur prononcée des extrémités inférieures. Développement très marqué des organes génitaux. Demi-once de sérosité dans la cavité de l’arachnoïde. Infiltration séreuse sur cette membrane, qui est épaissie. Pie-mère injectée. Sérosité dans les ventricules latéraux. Cervelet plus développé que dans l’état ordinaire. Processus vermiculaire supérieur très saillant, contenant un foyer sanguin, qui s’étend vers les lobes cérébelleux. En enlevant le caillot, on trouve les parois de la cavité recouvertes d'une substance d’un blanc jaunâtre, manifestement ramollie, confondue avec le tissu du cervelet (2).

DCCc Obs. — Fille, cinquante-trois ans, maîtresse d’école, très active. Depuis deux ans, sensation de vague, d’embarras, de chaleur dans la tète; diminution de la mémoire, surtout de celle des mots, disposition au sommeil après le dîner. 13 mars, insensibilité subite, déglutition impossible, respiration stertoreuse, face pâle, pouls petit et faible, peau froide; pas do paralysie; quelques mouvements convulsifs dans les membres; pupilles non dilatées, immobiles, vomissements. Mort au bout de vingt-quatre heures. — Congestion des vaisseaux méningiens et cérébraux. Artères du cerveau épaissies, jaunâtres en divers points. Pas de rameau ouvert ou lésé. Caillot sanguin volumineux dans le cervelet, près du point où le pont de varole et les pédoncules cérébraux se joignent supérieurement et latéralement. La déchirure portail sur la partie supérieure de ces pédoncules et la portion voisine du cervelet (3).

(*) Mance (service de Serres), Journ. de Plujsiol. de Magendie, 1822, avril, t. II, p 179

(s) Guiaud, de Marseille, La Clinique des Hôpitaux, 1827, t. I, n° 70.

(*) Adams, Dublin quarterly Journal of med. Science, 1810, nov. (Archives le série t. XIU, p, 103.)

DCCI0 Obs. — Homme, soixante ans. Depuis deux ou trois ans, maux de tête. Il y a seize mois, céphalalgie plus intense; tout à coup, marche difficile; quelques pas désordonnés, chute en avant; depuis, progression opérée comme en sautant; vacillation ou chute par défaut de coordination des mouvements. Pas de convulsions, ni de contracture, ni de paralysie. Intellect intact, mémoire conservée, sensibilité normale des deux côtés. Déglutition difficile des liquides; pas de vomissements. Appétit génital notablement excité et fréquemment satisfait; néanmoins, l’embonpoint a augmenté. Face injectée, pouls normal, pas de rétention ni d’évacuation involontaire des urines et des matières stercorales. Sens intacts, pupilles naturelles. Récemment, délire, fièvre, orthopnée, lividité de la face. Mort. — Vaisseaux cérébraux très gorgés. Cerveau ferme, injecté. Le cervelet semble, à l’extérieur, normal; mais l’éminence vermiforme du lobe moyen est proéminente; elle renferme un corps dur, d’un noir uniforme, tirant un peu sur le jaune, ayant, dans son diamètre antéro-postérieur, trois centimètres et demi, dans le diamètre transverse, deux centimètres, et, en hauteur, un centimètre et demi. Il est parfaitement limité au lobe médian, enveloppé par une membrane lisse et très mince. Ce corps, entouré de tous côtés par la substance cérébrale, proémine dans le quatrième ventricule, dont il efface la partie inférieure en même temps qu’il déprime le bulbe rachidien en cet endroit. Sur les côtés, il efface les valvules de Tarin, et repousse, en dehors et en bas, les lobules lonsillaires. Ce corps est stratifié et formé par un épanchement sanguin ancien, lequel n’est plus constitué que par la partie solide du sang (‘).

DCCII® Obs. — Femme, soixante-douze ans, bien portante, bien musclée, n’ayant jamais montré de penchant manifeste pour l’amour physique. 11 janvier, tout à coup, étourdissements, perte de connaissance, chute, pas de paralysie. Le soir, face pôle, sans déviation, yeux fermés, pupilles contractées; de temps en temps, cri rauque, indice de douleur; assoupissement, d’où la malade est tirée quand on l’appelle fort; elle sort la langue, qui ne se dévie pas. Sensibilité et motilité des qüatre membres; agitation, stupeur, somnolence; pouls petit, non fréquent; ni toux, ni hoquet; vue et ouïe intactes, mais intellect affaibli, déglutition facile. Les 13 et li, mouvements désordonnés et convulsions des membres inférieurs, douleur à la nuque. Mort le 15. — Beaucoup de sang dans les sinus. Arachnoïde cérébrale épaissie. Cerveau dense, injecté. Sérosité dans les ventricules et dans la cavité du septum. Cervelet très vasculaire; ses vaisseaux sont injectés et comme variqueux. Artères provenant de la (*)

(*) Martineau, Bulletin de la Société anatomique, 1859, p. 244.

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basilaire ossifiées. Quatrième ventricule vide, mais légèrement teint de sang. Dans le centre du cervelet, dont le volume n’est pas augmenté, épanchement sanguin qui s’étend autant d’un côté que de l’autre. Substance du cervelet déchirée et profondément altérée. Quatre onces de sang liquide à la surface et coagulé à 1 intérieur. Pas de rupture à l’extérieur ni dans le ventricule. Ovaires gonflés, gorgés de sang; leurs veines variqueuses. Utérus volumineux, mou; ses vaisseaux très engorgés, très larges; sa cavité rougeâtre, comme ecchymosée, contenant un gros caillot. Vagin injecté (’).

DCCIII” Ors. — Femme, surchargée d’embonpoint, âgée de soixante-seize ans, atteinte de paralysie; elle tombe sans mouvement, privée de toute sensibililé; pupilles très resserrées et immobiles, respiration ample, profonde, déglutition impossible, pouls intermittent, dur, irrégulier, face pâle, etc. Mort le lendemain. Beaucoup de sang dans les vaisseaux de la tôle. Trois à quatre onces de sérosité sanguinolente dans chacun des ventricules latéraux. Dans le cervelet, deux onces de sang noir caillé et frais. Artère basilaire et ses ramifications parsemées de points cartilagineux (*).

§ VI. — Hémorrhagies du cervelet dont le foyer s’est ouvert dans le quatrième ventricule.

L’une des premières observations relatives à cette série est due à Willis; mais elle est très vague. Elle se borne à relater qu’une femme ayant perdu plusieurs enfants de convulsions, et un quatrième étant mort de même, on trouva du sang coagulé dans le ventricule du cervelet (3). Un autre fait, rapporté par Serres, manque de renseignements cliniques. C’est une apoplexie cérébelleuse ayant son siège dans le lobe tonsillaire. Le lobule avait été détruit presque en totalité par le foyer, et le sang s’était épanché dans le quatrième ventricule. On remarqua que les parties génitales étaient développées (4).

Ces simples indications, que j’ai cru devoir mentionner, sont trop incomplètes pour compter parmi les observations.

(') Romct (service de Hallicr-Winslow), Revue médicale, 1824, t. II, p. 70. (-) Raikem, dans Répertoire d’ Anatomie de Breschel, 1826, t. I, p. 126.

(■’) Opéra, t. I, p. 220, 6dit. de Venise, 1120.

Q) Serres, Journal de Physiologie de Magendie, t. II, p. 261.

DCCIV” Ons. — Homme, cinquante ans, entré à la Pitié. État apoplectique; érection du pénis. Mort. — Développement considérable des parties génitales. Membres roides. Beaucoup de sang dans les \aisseaux cérébraux. Dans le centre du vermis superior, large foyer s’étendant à droite et à gauche dans les hémisphères’ rempli par un caillot sanguin. Processus cerebelli ad testes très rouges; le quatrième ventricule contient du sang (>).

DCCV' Ons. — Femme, cinquante -trois ans, tempérament sanguin, petite taille, père mort d’apoplexie, bien portante. Le 2 septembre, trouvée morte dans son lit. — Épanchement considérable de sang dans le crâne, paraissant provenir du quatrième ventricule; déchirure du cervelet, formant une grande cavité remplie d’un caillot du volume d’un oeuf de poule. Cœur volumineux, ventricule gauche épais; quelques ossifications des valvules aortiques (s).

DCCVP Obs. — Homme, cinquante-cinq ans, tempérament sanguin, adonné au vin et aux femmes. Avril , somnolence, agitations momentanées; perte de connaissance, érection. Face vultueuse, stupeur. Respiration courte, suspirieuse, 13, 14 inspirations. Pouls plein, fort, fréquent, 80; hémiplégie à gauche, surtout de la jambe; agitation spasmodique à droite. Saignée, suivie du retour de la connaissance. Le soir, paroxysme très fort; pouls 94; insensibilité. Satyriasis, éjaculation abondante, râle. Deuxième jour, face violacée, respiration rare, pouls petit, irrégulier; distorsion de la bouche, nouvelle éjaculation. Mort. — Vaisseaux cérébraux très injectés. Cervelet rouge, même la substance blanche; quelques parties du noyau des processus paraissaient corrodées, mais il n’y avait pas de foyer distinct. Sang noir et épais dans le quatrième ventricule provenant d’un foyer situé dans le centre de l’hémisphère droit, étendu transversalement', de plus de deux centimètres, ayant les bords frangés. Substance médullaire environnante injectée. Le sang a pénétré dans l’aqueduc de Sylvius. Protubérance annulaire plilogosée à la naissance delà cinquième paire, ainsi que l’éminence olivaire et le commencement de la moelle épinière (3).

DCCVIP Obs. — Homme robuste, cinquante-huit ans, mangeur et buveur. Attaque débutant par une grande céphalalgie, puis insensibilité. Sterlor, paralysie complète; pas de convulsion. Pouls plein et fort, pupilles très contractées et immobiles. Cet état dure cinq

(4) Faire! (Mémoire de Serres), Journal de Physiologie de Magendie, t. II, p. 250.

(!) Guillemin, Thèses de la Faculté de Médecine de Paris, 1818, n° 100, p. 9. — Le môme fait est rapporté par Falrct, Journal de Physiologie de Magendie, t. II, p. 265.

(3) Serres, Journal de Physiologie de Magendie, t. Il, p. 176.

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heures. Mort. — Épanchemeat dans le cervelet et le ventricule de cet organe de deux onces de sang coagulé. Le troisième ventricule en est aussi distendu, et les ventricules latéraux contiennent un peu de sang et de sérosité. Cerveau sain. La substance du cervelet offre des taches ecchymoliques (apoplexie capillaire). Le rein gauche contient de larges kystes, dont deux renferment des calculs d’oxalate de chaux. Il y a dans le bassinet un autre calcul envoyant des branches dans les calices. Cette maladie du rein n’avait pas été soupçonnée; mais on rapporta ensuite que le malade avait été sujet à des douleurs lombaires, et parfois à l’incontinence d'urine (‘).

DCCVIIP Ons. — Femme, soixante-un ans; démence, d’ailleurs bonne santé. 2 juin, après le dîner, malaise, étourdissement, céphalalgie, avec torpeur; puis affaissement sans perle de connaissance et sans perle du mouvement des membres supérieurs et inférieurs. Seulement, la sensibilité y est obtuse, surtout à droite. Pouls rare et presque imperceptible, face décolorée. Le soir, aggravation successive, perte absolue de connaissance, insensibilité générale; mâchoires fortement serrées, légère déviation à gauche de la commissure labiale; paupières abaissées, immobilité complète des deux pupilles, résolution des membres; face toujours pâle; le pouls est devenu plein et fréquent; une veine ouverte donne 40 grammes d’un sang noir(et visqueux. Le lendemain, la connaissance paraît un peu revenue; on n’obtient que quelques mots incompréhensibles. Yomissements. La sensibilité est rétablie aux membres inférieurs. Pupilles immobiles, pouls fort et plein. Le 4, sueur très abondante, respiration un peu sifflante, membres un peu sensibles; légère mobilité des bras, assoupissement, déglutition difficile. Le 5, respiration stertoreuse, strabisme externe des deux yeux. Mort le soir. — Injection très grande des méninges; quelques traces de suffusion sanguine dans la pie-mère; cerveau très injecté; ancien foyer hémorrhagique dans le corps strié gauche; ventricules latéraux remplis d’une sérosité sanguinolente. Yaste épanchement de sang dans le cervelet se présentant sous la forme d’un caillot, situé dans le quatrième ventricule et dans le corps même du cervelet, où il sest creusé de chaque côté de la ligne médiane de petites cavités à parois ramollies (2).

DCCIX° Ods. — Homme, soixante-quatre ans, faiblesse des membres inférieurs. Le soir du 23 août, cet homme tombe privé de mouvement; il est pâle, ses yeux sont fermés, mais il les ouvre quand on l’excite. Peau froide, pouls 80, plein; bouche déviée,

(1) Homans et Jackson, American Journal of med. Science, july 1852, p. 91.

(2) Geoffroy, Annales médico-psychologiques, 1865, Je série, t. VI, p. 463.

langue en partie hors de la bouche; respiration stertoreuse; paralysie des quatre membres, agités de temps à autre par des tressaillements ou des mouvements comme tétaniques. Quand on crie beaucoup à ses oreilles, il répond oui ou non, mais d’une manière à peine distincte. Déglutition impossible. Pendant qu’on le saigne, il vomit son dîner. Respiration lente, irrégulière; insensibilité, coma. Mort douze heures après l’attaque. — Pie-mère très injectée; quelques plaques de dépôt de lymphe sur la convexité des deux hémisphères. Substance cérébrale parsemée de points rouges. Sérosité dans les ventricules latéraux. Troisième ventricule contenant de la sérosité sanguinolente. Aqueduc de Sylvius distendu par un caillot. Sang épanché à la face inférieure du cervelet, plus spécialement à gauche. Quatrième ventricule plein de sang noir coagulé; la concavité du cervelet était déchirée, et le calamus scriplorius fendu longitudinalement à la profondeur de quelques lignes. On ne trouve pas de vaisseaux ouverts (Q.

DCCXe Obs. — Ancienne religieuse, soixante-six ans, petite, mal conformée. Manie pendant plusieurs années, puis démence sans affaiblissement musculaire. Il y a deux mois, éblouissement, perte de connaissance suivie d’hébétude. Dix jours après, même accident. Récemment, nouvelle attaque, faiblesse, stertor. L’intelligence ne semble pas entièrement détruite, mais, à l’instant, pâleur livide de la face, immobilité, insensibilité des quatre membres; battements du cœur et du pouls imperceptibles. Mort en moins d’un quart-d’heure. — Forte injection des méninges et du cerveau. Dans le centre du corps strié gauche, deux cavités de très peu d’étendue et bien consolidées; un foyer voisin très petit contient du sang encore liquide. Un énorme caillot de sang remplit le quatrième ventricule; les deux lobes du cervelet sont comme triturés, et leur substance est mélangée avec la matière de l’épanchement (2).

DCCXI° Obs. — Femme, soixante-dix-neuf ans, démence sénile. 30 octobre, défaillance et chute sans perle de connaissance. Parole conservée, mais peu distincte. Marche impossible; cependant, mouvements assez libres. Le 31, vomissements, agitation; ni paralysie ni dérangement mental. Ier novembre, affaissement, parole presque nulle. Sensibilité générale diminuée. Selles et urines involontaires. Mort le 0. — Sous l’arachnoïde et dans sa cavité, épanchement séreux assez abondant. Suffusions sanguines à la périphérie du cerveau. Points cartilagineux dans les principales artères encéphaliques. (*)

(*) Alex. Kilgour, Edinburgh Medical and Surgical Journal, 1840, t. LIII, p. 353.

(!) Calmeil, M aladies inflammatoires du cerveau, t. II, p. 469.

HÉMORRHAGIES DU CERVELET.

Dans le lobe droit et une partie du lobe gauche du cervelet, énorme foyer hémorrhagique, qui s’est ouvert, et dans le quatrième ventricule, et à l’extérieur dans la fosse cérébelleuse droite. Sérosité sanguinolente dans les ventricules latéraux. Substance cérébrale saine. Poumons emphysémateux. Amas adipeux autour du péricarde et du cœur. Quelques points d’ossification aux valvules mitrale et aortiques (').

Résumé des observations relatives aux hémorrhagies du

cervelet.