I. Ces observations sont au nombre de cinquante-six, et

se partagent ainsi :

1° Hémorrhagies de la substance corticale du cervelet. 4

2° — du lobe droit 14

3° — du lobe gauche 12

4° — des lobes droit et gauche 6

5° — de la région centrale 12

6° Hémorrhagies du cervelet, avec rupture du foyer

dans le quatrième ventricule 8

If. La différence des sexes était peu tranchée. 29 individus du sexe masculin et 27 du sexe féminin.

III. L’âge précis est demeuré inconnu pour quatre individus. Les autres se classent ainsi :

1 enfant avait

3 sujets avaient.

1 individu avait.

Us-

Ainsi, c’est dans la seconde moitié de la vie et jusqu’à l’extrême vieillesse que se trouvent les cas les plus nombreux.

7 ans et 1/2.

15, 18, et 20 ans 21 et 26 ans.

de 31 à 40 ans.

de 41 à 50 — de 51 à 60 — de 61 à 70 — de 71 à 80 —

85 ans.

(‘) Fauvclle, Bulletin médical du nord de la France , 1864, p, 7.

IV . Je ne rencontre, dans les diverses séries, qu’un seul exemple d’influence héréditaire (dccvi).

V. La constitution des sujets a été le plus souvent robuste, avec prédominence du système sanguin, parfois excitabilité nerveuse vive; mais quelquefois aussi, les malades étaient plus ou moins débiles, maigres, tristes, anémiques (dclvi, dclviii, dclxii, dclxix, dclxxv, dcix).

VI. Les effets fâcheux de l’exposition de la tête découverte à l’ardeur du soleil ont été notés (dclx, dclxxvi), ainsi que ceux d’un refroidissement de cette partie (bclxiii) et de mouvements réitérés et brusques, s’agitant dans une direction gyratoire (dclxv, dcxcii).

VIL Les excès de table et l’abus des spiritueux ont été signalés chez dix sujets. Les excès vénériens chez huit. Les accès de colère chez trois.

VIII. On a cité, parmi les antécédents pathologiques, des maladies organiques du cœur, deux cas de suppression d’hémorrhoïdes, une fièvre typhoïde, suivie de mouvements choréiformes(DCxcvn); l’aliénation mentale chez six sujets, et des attaques apoplectiques déjà anciennes, ayant laissé une paralysie de quelques membres ou l’embarras de la parole (dclxxii, dcxci, dcciii).

IX. De nombreux phénomènes prodromiques ont été remarqués. Le plus fréquent est une céphalalgie soit générale, soit occipitale, soit temporale. On a mentionné des vertiges, des étourdissements parfois suivis de chutes, un certain trouble avec perte de la mémoire et quelque difficulté pour s’exprimer, l’excès ou le défaut de sensibilité des yeux, des fourmillements dans les doigts, et plusieurs fors un sentiment de faiblesse très prononcée dans les membres inférieurs rendant la marche difficile (dclVii, dclxxvi, dclxxxvi, dccix).

X. L’invasion de la maladie a ressemblé, dans près des deux tiers des cas, à l’attaque ordinaire d’apoplexie, c’est à dire qu’elle a été marquée par une perte subite de connaissance; d’autres fois, elle a été successive (doux), ou il y a

HÉMORRHAGIES DU CERVELET.

eu défaillance et chute, sans suspension de l’action des sens (dccxi), ou il est survenu quelque symptôme grave ; le plus souvent, une violente céphalalgie (lclx, dclxxx, dclxxxvi, dccvii) ou des vomissements (dclviii), ou une forte oppression (dclxxix) .

XI. Dans les cas très graves, la perte de connaissance s’est prolongée, l’encéphale n’a pas repris ses fonctions ; mais quand la mort n’a pas été prochaine, l’intellect s’est réveillé , et même quelquefois a paru reprendre son état antérieur (dclvii, dclxxv, dclxxviii, dclxxxi, dcci); mais souvent, il a semblé obtus; la mémoire était affaiblie, la parole plus ou moins embarrassée. Toutefois, il n’v a pas eu, à proprement parler, d’aphasie. L’articulation des mots n’a été enrayée que par la suspension des fonctions cérébrales elles-mêmes, et, en général, hors ces cas, la parole a été assez libre.

XII. Les malades se sont plaints de souffrir plus ou moins de la tête, surtout vers l’occiput; néanmoins, ce symptôme n’a été noté que 1 1 fois.

XIII. Il n’y a eu que très rarement du délire, quelques hallucinations et un subdelirium (dclxv, dclxxi, dcci) ; dans un cas, il y a eu délire ambitieux et idées lascives (dcxcix).

XIY. La somnolence, l’assoupissement ont été observés dans une vingtaine de cas.

XV. Les yeux ont assez souvent subi l’inlluence de la lésion du cervelet. Ils ont été déviés, portés en haut, rendus saillants, brillants, etc. Le strabisme a eu lieu trois fois, la dilatation des pupilles cinq, leur resserrement dix; l’obscurcissement plus ou moins complet de la vue cinq fois. Dans un cas, tous les sens étaient émoussés d’un côté (dcxcv).

XVI. Des convulsions et des mouvements convulsifs ont été observés chez 10 malades; mais on a vu aussi des mouvements brusques, désordonnés, de l’agitation sans convulsion chez six individus, des tressaillements (dccix), des mouvements choréiques (dcxcvu), des spasmes de la face, avec grincement des dents (dclxv) ; le resserrement tonique des

mâchoires (dclxxvi, dcxcviii), la contracture des membres supérieurs (dclxxxvii), la rigidité du cou, avec traction de la tête en arrière (dclxv, dclxxxiv, dcxciii, dcxcviii). C’est moins de la moitié des malades qui a présenté des spasmes, en général limités et peu durables.

XVII. Les phénomènes qui se rattachent à la paralysie ont offert des particularités dont l’indication ne saurait être négligée. D’abord, on remarquera que les hémiplégies ne sont pas communes : il y en a eu cinq du côté droit et neuf du côté gauche. Les quatre membres ont paru paralysés six fois. En général, à l’inverse de ce qu’ont présenté les hémorrhagies cérébrales, les membres inférieurs ont été plus paralysés que les supérieurs. Maintenant, il faut ajouter une série assez nombreuse de cas, dans lesquels il n’y avait point de paralysie réelle; les membres pouvaient se mouvoir sous l’influence de la volonté; mais il y avait une faiblesse assez prononcée des muscles. Cette débilité portait spécialement sur les membres inférieurs, d’où résultaient le peu de solidité de la station debout, la difficulté, l’incertitude de la marche (dclxvii , dclxxi , dclxxviii , dclxxix , dclxxxi,

DCLXXXV, DCLXXXVI, DCXCII, DCXCV, DCXCVII, DXCIX, DCCI,

dccxi). Dans quelques cas, un défaut de coordination dans les mouvements dénotant qu’à la faiblesse se joignait le spasme et rendant la marche bizarre, désordonnée, sautillante (dcxcvii, dcci).

XVIII. L’hémorrhagie cérébelleuse a souvent porté une atteinte grave à l’exercice de la sensibilité. 9 individus ont été totalement privés du sentiment; chez 4, la sensibilité a été émoussée; mais chez plus de 10, elle a ete conservée intacte; elle a môme parfois paru exagérée (dclxiii, dcxc,

DCXCV).

XIX. Le vomissement est un symptôme assez fréquent dans les hémorrhagies cérébrales. J en compte quinze cas. La difficulté de la déglutition a eu lieu chez 7 sujets; les évacuations ont été involontaires chez un pareil nombre.