II. — Causes hygiéniques

a. — înQiionccs atmosphériques. — On a depuis longtemps attribué une certaine influence à la diversité des températures, des saisons et des lieux habités.

Une vive chaleur agissant directement sur la tête, par exemple les rayons du soleil (env, dcxxxvii, dclxi, dclxxvii, dccxiv), la chaleur d’un poêle (xxx), etc., ont déterminé une congestion et une hémorrhagie cérébrales.

Un excès d’électricité dans l’atmosphère peut agir dans le même sens; on a vu l’apoplexie se produire au moment où un orage éclatait (cdlxx, dxciv, dcxxxii).

D’autres faits attestent l’influence fâcheuse du froid sur la tête (cdxxxvii, dclxiv, dccclxii), surtout s’il succède rapidement à une vive chaleur, comme lorsqu’on sort, par une température fraîche, d’un lieu dans lequel l’air était très échauffé (pcm , dcix), ou encore par une immersion subite dans l’eau froide (dv, dxxxlvii).

Peut-être est-ce par ce motif que les apoplexies ont paru plus fréquentes en hiver qu’en été. Cette fréquence est d’ailleurs signalée par beaucoup d’observateurs, par Hippocrate [}), par Aretée (2), par Galien (3). Une statistique dressée par M. Falret a confirmé cette opinion (4).

J’ai trouvé, dans 439 faits, l’indication du mois où les apo-

(’) Aph. 16, 23, scct. III.

(s) De causis et signis morb. diut., lib. I, cap. VII.

(3) De locis affectis, lib. III, cap. VI.

(*) nevue médicale, 1829, t. II, p. 540.

plexies se sont produites. Voici les résultats du rapprochement de ces cas :

Janvier si

Février 41

Mars 33

Avril 47

Mai 39

Juin 40

Juillet 40

Août 24

Septerai/re 24

Octobre 24

Novembre 36

Décembre 40

Ainsi, les mois d’août, de septembre et d’octobre sont ceux qui en piesenlent le moins, et les mois de janvier, avril et février ceux qui en présentent le plus. Si l’on partage l’année en deux moitiés, l’une de novembre à avril, et l’autre de mai à octobre, on trouve pour la première le chiffre de 248, et pour la seconde celui de 191. Par conséquent, le semestre d’hiver l’emporte de 57 sur celui d’été, loutefois, si 1 on entrait dans les details, on verrait que les hémorrhagies méningées font exception; mais la différence n’en deviendrait que plus tranchée à l’égard des hémorrhagies cérébrales.

Il paraîtrait aussi que les habitants des villes dans lesquelles l’air est humide et froid sont très sujets à l’apoplexie. Elle est commune en Hollande, surtout à Amsterdam et à Delft, dit Forest (*), qui l’attribue aussi à l’usage de la grosse bière. Boucher avait noté sa fréquence à Lille, et accuse la môme boisson (2); mais de l’aveu même de cet observateur, il est probable que l’humidité du sol jadis très marécageux, et que les pluies fréquentes et les vicissitudes atmosphériques y ont la principale part. Les apoplexies, ajoute-t-il, se manifestent surtout au dégel (3).

On comprend aussi comment les individus qui vivent et travaillent à l’air extérieur, et qui sont obligés de subir ses influences, sont exposés à cette maladie, comme les militai-

(*) Observationum et cur. med. et chir. Rolhom,, 1053, lib. X, obs. lxx, p. 508. (!) Ancien Journal, t. XLVII, p. 3-16.

(a) Ibidem , p SCO cl 331.

HISTOIRE GÉNÉRALE DES HÉMORRHAGIES ENCEPHALIQUES. res, les marins, les maçons, les charpentiers, les cochers, les charretiers, les portefaix, etc.; en outre, ces derniers font généralement abus des spiritueux, circonstance aggravante. D’autres passent subitement d’une température à une autre, comme les boulangers, les forgerons, les serruriers, etc.

On a voulu savoir si certaines époques, si certaines sériés d’années ne se distinguaient pas par la fréquence des cas d’apoplexie. Or, il résulterait de la statistique de M. Falret qu’à Paris, de 1774 à 1803, c’est à dire en vingt-sept ans, il n’y eut que 399 cas d’apoplexie; de 1804 à 1813, en neuf ans, 979, et de 1814 à 1823, dans un espace de temps pareil, 919. Cependant, dans cette dernière période, Paris avait 200,000 habitants de plus (1). Je donne ces résultats comme premiers jalons posés dans cette voie de recherches. Les éléments employés étaient-ils complets et exacts? On peut en douter.