DB LA TBOHPE D EUSTACHE

aux mucosités «tuées au delà de s'évacuer ua peu par le conduit. C'est à ces alternatives qu'il faut rapporter les chaugenaents quelquefois si subits qu'éprouve l'ouïe dans le courant de cette affection. Ainsi, lorsque ia caisse du tympan est saturée de liquide, et que l'obstruction de la trompe ne permet pas même le passage de l'air, il y aura cophose complète. Hais si, après un effort de toux et d'éternument, comme cela arrive quelquefois, ou de toute autre cause, le tympan se désobstrue légèrement, si légère que soit la portion du liquide contenu dans la caisse qui aura pu sortir, elle occasionnera une amélioration dans l'ouïe, dont le degré sera en raison directe de la quantité évacuée. La cophose peut même disparaître entièrement si la caisse est dégagée des liquides qu'elle contenait les osselets, et la membrane du tympan pouvant alors exercer librement leurs mouvements sous l'influence des sons qui viennent les frapper.

Il est rare que l'inflammation aiguë de la trompe ne s'étende pas jusqu'aux parties euvironnantes. Hais si elle était bornée à la trompe, à l'exception d'une gène ou d'une douleur produite par le tiraillement qu'exercent sur ce conduit les muscles ptérygoïdiens qui viennent s'y rattacher, douleur que le malade rapporte à la partie latérale et supérieure du cou pendant la déglutition, et à la surdité qu'il éprouve, il serait difficile de reconnaître, par la simple inspection, la nature de la maladie.

11 n'en est pas de même du toucher; car il suffît d'introduire une sonde jusqu'à l'embouchure de la trompe, pour juger, par la douleur que détermine le contact de cet instrument ou d'un stylet en gomme élastique passé dans son intérieur, du degré d'inflammation de ce tube.

Presque toujours aussi la douleur que l'on ressent au fond de la goi^e s'accompagned'un mouvement de titillation qu'excitent s chaque instant les muscles de cette région ', d'où le besoin incessant qu'éprouve le malade de se débarrasser de la présence d'un corps étranger qui produit une gêne d'autant plus grande qu'il ne peul en opérer l'expulsion. Ce symptdme n'est pas seulement particulier à l'intlnmniation de la trompe; il peut aussi se manifester dans Vinfliimmation delà caisse, lorsque le liquide qui s'écoule de cette cavité vient, en tombant dans la gorge, titiller continnellement les environs de la trompe.

Si oa ordonne au malade de faire passer Tair dans )a caisse en fermant le nez et la bouche^ il éprouve une douleur de la gorge, du côté deVoreilie malade^ qui rempêche de renouveler souvent cette expérience. Cettp douleur résulte de la compression de la colonne d'air concentrée dans la bouche^ qui produit^ en pénétrant dans la trompe, des bruits différents^ selon qu'il existe ou non un engouement de ce conduit. Dans le premier cas Toreille appliquée contre celle du malade entendra un gaiv gouillement lointain accompagné d'un sifflement qui se fait entendre sur un point plus rapproché^ puisque c'est en arrivant dans la caisse que Tair le produit. Dans le second cas^ c'est-adire quand il n'existe pas de mpcosités dans la trompe, le sifflement dont la force est en raison de l'intensité avec laquelle la colonne d'air a été injectée et de la plus ou moins grande difficulté qu'elle éprouve en traversant le conduit, se fera entendre sans aucune espèce ;de grouillement. Ce sont là deux caractères qu'il importe de bien distinguer, pour le choix des moyens à employer dans le traitement, comme nous le dirons plus tard. Nous devons ajouter que l'engouement de la trompe, assez rare dans l'inflammation aiguë de ce conduit, existe presque toujours dans l'inflammation chronique.

30 Diagnostic.

Le diagnostic de l'inflammation aiguë de la trompe s'acquiert par les signes qui viennent d'être mentionnés et surtout par l'introduction d'une sonde, dont nous aurons à nous occuper dans un instant.

4« Pronostic.

Le peu d'importance de la trompe d^HStaehe, par rapport aux fonctions de l'organisme, et le peu de sympathie dont elle jouit, font que les afiections simples de ne tube ne peuvent présenter de gravité qu'en raison- de la »irdité qui en résulte. Encore cet accident pourra être facilement prévenu si on soumet à propos l'oreille à un traitement convenable. Mais nous devons dire que les personnes atteintes de cette affection, en raison du peu de douleur qu'elles éprouvent et de Tespérance qu'elles ont et qo^xi