DE LA TROMPE D EUSTAGBB

leur donne de voir cette surdité disparaître spontanément^ réclament rarement en temps opportun les conseils salutaires de la médecine. C'est là la raison principale qui fait que les médecins en général^ et surtout ceux qui s'occupent plus spécialement des maladies des oreilles, ne sont guère consultés que pour des surdités provenant de l'engorgement chronique des trompes^ presque toujours compliqué d'un rétrécissement de ce conduit.

L'inflammation de la trompe peut bien quelquefois se compli* quer de symptômes généraux^ tels que mal à la gorge, déglutition difficile, céphalalgie, fièvre, etc.; mais alors la maladie s'est propagée aux parties environnantes, dont l'altération entre pour une plus grande somme que celle de la trompe dans le développement des sympathies morbides que nous venons de relater. Ainsi il est bien évident que lorsque cette aVection coïncide avec un tempérament scrofuleux ou imprégné d'un tout autre vice, on aura moins à espérer pour sa guérison.

En général le pronostic de l'inflammation de la trompe est toujours grave par rapport à la fonction de Torgane. Quand l'affection est légère, on peut, par des moyens appropriés,^ramener avec assez de promptitude la membrane muqueuse à son état normal, guérir la surdité et rendre au conduit guttural de l'oreille ses dimensions naturelles. Mais pour peu que l'inflammation soit intense et qu'elle, ne soit pas traitée surtout en temps opportun^ elle résiste aux plus puissantes médications, passe à l'état chronique en laissant la muqueuse engorgée, compliquée souvent de rétrécissement du conduit, accident grave qui entraîne toujours la surdité et qui, pour sa guérison, réclame des soins spéciaux que j'indiquerai à l'article Traitement.

Une des complications qui doit être prise en sérieuse considération, autant pour le pronostic de la maladie que pour son traitement, c'est la nature de- la constitution de l'individu. .

50 Durée.

La durée de l'inflammation aiguë de la trompe est subordonnée, comme toutes les inflammations en général, à la nature de la cause et aux soins qu'on aura mis à la détruire. Simple, elle peut disparaître sous l'influence des soins purement hygiéniques. Il est rare cependant que, dans ce^ cas mêmes, la guérison ne

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laisse pas un affaiblissement de Touïe de ce côté^ provenant^ ou d'un léger rétrécissement de la trompe^ ou de la présence de quelques mucosités qui n'ont pu s'écouler au dehors.

Si l'inflammation de la trompe se complique^ comme cela arrive souvent^ de celle des parties environnantes, telles que le palais^ le pharynx^ etc. ; alors sa durée restera soumise à toutes les phases que l'altération de ces parties peut parcourir.

&» Traitement.

Les moyens à employer contre l'inflammation aiguë de la trompe diffèrent peu de ceux qui sont indiqués contre l'inflammation de la muqueuse pharyngienne ; ainsi dès le début on appliquera des sangsues derrière l'angle de la mâchoire inférieure^ on prescrira des gargarismes émollients^ des bains de pieds sinapisés^ quelques purgatifs salins ; on s'enquierra chez les adultes^ si c'est un homme^ s'il n'est pas sujet aux hémorrhoides^ et si c'est une femme^ si les époques menstruelles se font régulièrement. Dans le cas contraire on prescrira des sangsues à l'anus^ au premier^ et à la partie supérieure et interne des cuisses chez la femme. Il est inutile d'ajouter que si cette affection s'allie avec une constitution scrofuleuse^ herpétique ou toute autre^ il faudra ajouter aux moyens précédents un traitement spécial à chacune de ces affections.

Si, après avoir combattu les accidents inflammatoires^ il reste delà surdité^ il faudra procéder à l'exameades trompes par des moyens que l'état inflammatoire des parties n'avait pas permis de mettre en usage. Ainsi on procédera au cathétérisme de la trompe malade et on essaiera^ par de légères insufflations d'air^ de rétablir la communication entre ce tube et la caisse; et, si Finsufilation seule ne réussit pas, on emploiera le petit mandrin en caoutchouc, lequel, s'il n'y a qu'un simple engouement, traversera facilement toute la longueur de ce tube ; cette opération, renouvelée un certain nombre de fois, suffira pour procurer la guérison. Mais il en sera tout autrement si le mandrin en gomme rencontre des obstacles provenant de Tengorgement de la muqueuse, ou bien de quelques rétrécissements limités; auquel cas il faudra continuer, quelquefois très-longtemps, l'introduction des bougies graduées, afin que,>par la dilatation, on puisse ramener le