GHAP. VIII. — MALADIES DES NERFS ACOUSTIQUES
nerf^ toul cet appareil jsl dû être mis dans le plas grund désordre; la febêtre ronde probablement ouverte; le liquide de Gotugn6 épanché; les rampes des limaçons desséchées^ 'et enfinies ramosculiss à\i nerf auditi/^atropbiés; d'où paralysie incurable de ce nerf ainsi que de la l&ngue.
Mais-chez Mazeraberg, le nerf auditif ayant été ébranlé<et comprime du côté de sa racine, Tappareil auditif était demeuré intact^ ainsi quie les parties dans lesquelles se distribuent les dernières ramifications de ce nerf. C'est ce qui explique comment l'excitation électrique^ portée aussi près que possible de leur voisinage^ est parvenue à réveiller leur sensibilité et à rétablir une partie de Taudition^ surtout du côté opposé ; mais si d'un côté Mazemberg a recouvré Touîe et la parole^ son intelligence; malgré l'amélioration que le retour de Toule a produite^ est restée très-altérée sous le rapport de la mémoire sur^ tout et de la rédaction ; car il lui est bien difficile de se rappeler les faits et les dates^ tandis que chez T..., n'était la perte de l'ouïe et de la parole^ les actes intellectuels ne laissent que peu de chose à désirer.
L'épanouissement du nerf labyrinthique sur des parties osseuses ; la manière dont il s'y distribue^ et sa mollesse extréaie^ exposent ce nerf plus que tous les autres aux fâcheuses conséquences des contre-coups, des ébranlements; car souvent même il n'est pas nécessaire que le crâne soit frappé : une chute sur les pieds, sur le coccyx, un coup sur la tempe, quelquefois un soufflet appliqué sur la joue, peuvent produire indirectement une commotion qui entraine la surdité.
Comme, à l'autopsie cadavérique des sujets morts à la suite immédiate de grandes commotions, on trouve assez souvent le nerf olfactif et la portion molle de la septième paire entièreaient rompue, Itard se demande s'il en arrive ainsi lorsqu'à la suite d'une légère lésion du crâne, tous les accidents se dissipant, l'orne reste paralysée. Itard n'avait aucun faitpour appuyer son opinion, à laquelle me semble répondre l'observation de Mazemberg.
Itard ajoute a que des bruits violents et subits, tels que l'éclat de la foudre, l'explosion des pièces d'artillerie, d'une mine, etc., peuvent également paralyser l'ouïe par la commotion du nerf labyrinthique; et la surdité, ajoute encore le célèbre praticien, qui résulte de cette commotion, est en général absolument Incurable. Il est donc important de la distinguer des autres espèces, pour ne pas tenter un traitement douloureux, o
Je pense que cette distinction se trouve assez naturellement établie par les deux faits que je viens de rapporter^ et qui permettrûnjt aux praticiens^ dans des cas pareils^ de pouvoir apprécier^ autant que la science et l'observation peuvent le permettre^ les surdités qui devront être abandonnées à elles-mêmes de celles qui offriront quelques chances d'améKoration^.soùs Tin-» fluenee d'un traitement rationnel. Toutefois^ les traitements étant dégagés maintenant de tous ces moyens douloureux et presque cruels auxquels on soumettait autrefois les malheureux sourds^ je conseillerai toujours^ pendant une période assez rapprochée de l'accident, dé soumettre le malade à l'action des moyens qui ont guéri Mazemberg.
Il est d'une prudence «d'autant plus sage d'en agir ainsiy que ce mode de traitement ne peut en aucune manière nuire àTétat général> >et qu'il n'est pas- possU>le, quelle que soit l'expérience qu'on ait acquise^ de déterminer au juste, dans une surdité ac" eidentelle, quoique offrant tons les signes de la paralysie du nerf, quelles sont les limites de son incurabilité^
Toutefois, il ne faut pas confondre cette naturede cophosesaveb celles qui résultent d'une simple commotion, lesquelles guéris«sent spontanément au bout de quelques jours. Tous les auteur^ citent un grand nombre de faits de ce genre, et moi-môme j)'en ai rencontré plusieurs chez les artilleurs qui, après des exercices à feu, avaient été complètement assourdis. J'en reçus trois à l'hôpital de Constantine, après la prise de cette ville, atteints de ce genre de surdité. Avant de commencer un traitement un peu énergique, je prescrivis quelques bains de pieds sinapisés, de petits sinapismes à la nuque et à la région cervicale, et quelques purgatift. Sons l'influence de ces moyens si simples, l'ouïe revint peu à peu, et, un mois après, la surdité avait complètement disparu. Maià ces résultats sont presque faciles à prévoir, par L'absence d'hémorrhagies par le conduit auditif, et de tout autre symptôme se liant à une commotion sérieuse du cerveau.^
