LONGUEUR DÉMESURÉE DU LOBULE

Une difformité désagréable, bien qu'elle ne nuise pas à l'audition, c'est la longueur démesurée du lobule.

Boyer cite un jeune homme chez qui cette partie s'étendait sur la joue (il a voulu probablement dire jusqu'au cou). Il en fit l'excision, et sa difformité disparut.

D'après Magellan, chez une peuplade de l'Amérique du Sud, cette partie de l'oreille descend jusque sur la poitrine. Cette disposition organique anormale dut frapper vivement l'imagination de ce voyageur, puisque le récit qu'il en fait est empreint d'une telle exagération que, lorsqu'il parle de ces hommes qu'il a appelés les Grands-Oreillards, il ne craint pas de fausser la vérité en racontant que, lorsqu'ils sont couchés

sur un côté, une des oreilles leur sert de matelas, et l'autre de couverture. Ce récit m'a paru si extraordinaire, que je n'ai pu m'empêcherde lui appliquer cet axiome trop généralement mérité : « A beau mentir qui vient de loin, »

ARTICLE III Plaies du pavillon de l'oreille.

Les maladies de cette partie de l'oreille sont très-fréquentes. On comprend en effet que, par la saillie qu'il fait au dehors, le pavillon de l'oreille soit exposé à une foule de causes vulnérantes qui ne sauraient atteindre les parties plus profondes. C'est surtout chez l'enfant que le pavillon est exposé à contracter un grand nombre de maladies qui siègent ordinairement sur le cuir chevelu ou diverses autres régions de la tête; telles sont les dartres, l'eczéma, etc. En outre, les plaies, les brûlures, les engelures elles-mêmes n'y sont pas rares ; on sait que dans les pays très-froids, c'est une des régions qu'il faut soustraire avec le plus de précautions à une influence trop immédiate de la température.

En raison de sa position superficielle et de l'appendice qu'il forme en dehors du niveau de la tête, le pavillon de l'oreille est susceptible de subir les atteintes de toutes les causes extérieures. Aussi est-il assez fréquemment atteint par les instruments tranchants, les projectiles et même par toutes sortes de piqûres, avec ou sans inoculation.

Les instruments tranchants divisent le pavillon d'une manière plus ou moins complète. Si le lambeau tient encore au reste du pavillon, le chirurgien doit réunir comme pour les plaies des autres parties. On tentera même la réunion, si on est appelé assez à temps, lorsque le lambeau ou même le pavillon entier sont complètement séparés. Les chances de réunion sont alors très-peu nombreuses, mais on peut encore espérer : tandis que, si un projectile a détaché le pavillon, même en arrivant au moment de la blessure, il n'y a rien à attendre. D'ailleurs, il ne peut arriver rien de fâcheux des tentatives de réunion, et l'observation a plusieurs fois fait voir les ressources de la nature à cet égard. Le docteur Mani, par exemple, dit qu'un pavillon, entièrement détaché, fut réap-

pliqué au bout de quelques heures, et qu'on obtint une réunion primitive et parfaite en haut, secondaire en bas (1).

Pour la réunion des plaies du pavillon de l'oreille, on avivera les surfaces si elles ne sont pas fraîchement coupées et on maintiendra les parties en contact. Malgré les diatribes de Pibrac contre les sutures, tous les chirurgiens de nos jours admettent, avec raison, que les plaies du pavillon de l'oreille doivent être souvent réunies par ce procédé. D'ailleurs, ici, ce moyen est d'autant plus efficace qu'aucune contraction musculaire notable ne vient s'y opposer.

Je n'ai jamais eu l'occasion de constater le principe émis par le docteur Mani, mais j'ai eu bien souvent celle de réunir des plaies d'oreille produites soit par un projectile, soit par un instrument tranchant, et j'ai pu ainsi constater avec quelle facilité cette réunion s'effectue lorsque les bords divisés sont mis en contact à l'aide de points de suture. Il n'est pas besoin d'ajouter que l'anse de fil, qui doit être modérément serrée, ne produit jamais, comme le croyait Ambroise Paré, la gangrène des parties. Quand la plaie est faite par des corps contondants, la réunion offre de grandes difficultés, et souvent une impossibilité absolue, même en rafraîchissant les bords, parce que certaines parties de l'oreille sont détruites beaucoup plus que d'autres; j'ai vu à Gonstantine un Arabe, dont l'oreille avait été broyée parles dents d'un nègre; et, malgré les soins que je mis à en opérer la réunion, je ne pus empêcher qu'une ouverture assez grande subsistât à la partie moyenne du pavillon.

Les plaies des oreilles exercent rarement une réaction assez grande pour produire des accidents généraux, à moins que la suture ne se complique de la présence d'un virus. Dans ce cas, il n'est pas rare de voir des inflammations du pavillon de l'oreille donner lieu à des accidents fort graves, qui se terminent quelquefois parla gangrène des tissus qui ont été plus spécialement mis en contact avec le virus.

Mais, quant aux plaies faites avec l'instrument tranchant, je partage l'opinion de Kramer, de Curtis et des autres praticiens qui assurent n'avoir jamais vu d'accidents généraux se développer à la suite de ces sortes de plaies. Je ne citerai qu'un fait, qui suffira pour confirmer cette opinion.

(1) Mani, Arch. Juin 1834, n° 400.

M. G..., alors capitaine d'un régiment de ligne en garnison à Bouffarik, en 4839, commandant le poste de l'Oued-Laleg, allait à la rencontre d'un convoi, lorsqu'il fut surpris par les troupes d'Àbd-el-Kader, qui le cernaient et rendaient sa retraite impossible. Les Arabes massacrèrent tous les hommes. Le capitaine tomba un des derniers. Il fut laissé pour mort au milieu de ses grenadiers ; les Arabes, ne trouvant plus de corps à immoler, assouvirent le reste de leur rage en appliquant des coups de yatagan sur ces malheureuses victimes; et M. G..., à cause de son grade et des insignes qu'il portait, fut particulièrement le point de mire de leurs coups. Mais M. G..., qui n'était pas mort et qui savait qu'au moindre mouvement aperçu, il aurait la tête coupée, se résigna à recevoir ces stigmates sanglants et douloureux. Il reçut ainsi sur les différentes parties de la tête de 25 à 30 coups de yatagan, dont trois sur une des oreilles. Eh bien! malgré le nombre des blessures, lesquelles furent pansées le soir même par mon camarade et ami M. Villette, chirurgien en chef de l'hôpital de Bouffarik, aucun accident ne vint compliquer l'état du malade; et quand, huit jours après, je revins de Blidah avec le corps expéditionnaire dont j'étais le chirurgien en chef, je retrouvai le malade dans les meilleures conditions. Les plaies des oreilles avaient été les premières à se réunir, et la guérison des autres fut à peu près complète au bout de quarantecinq jours. M. G... est aujourd'hui général de division.

ARTICLE IV

Inflammation dn pavillon de l'oreille.

Dans l'inflammation du pavillon de l'oreille, il y a une distinction essentielle à établir, à savoir : l'inflammation de la peau, et celle qui attaque plus profondément le chorion.