INFLAMMATION DE LA PEAU DU PAVILLON

L'inflammation de la peau du pavillon de l'oreille peut affecter deux caractères différents ; elle peut être simplement érysipélateuse ou pklegmoneuse. Kramer ne paraît pas avoir suffisamment établi cette distinction, quand il ditsurtout que cette

INFLAMMATION DU PAVILLON DE L'OREILLE. Ul

phlegmasie ne donne jamais lieu à une suppuration abondante, même quand, par suite d'une disposition particulière, on la voit se reproduire fréquemment chez le même individu. Je suis d'autant plus étonné d'une pareille opinion que Kramer dit qu'il voit un grand nombre de malades, d'enfants surtout, présenter des ulcérations superficielles de l'oreille donnant lieu à une suppuration parfois très-abondante.

Causes. — Parmi les causes très-actives qui peuvent provoquer l'inflammation de la peau de cette région, après avoir énuméré la piqûre de certains insectes et l'abus de certaines pommades irritantes, Kramer signale surtout l'irritation produite par l'électricité et le galvanisme. Je ne sais si ce praticien a employé ce moyen thérapeutique avec assez de persistance etd'intensité pour provoquer les accidents qu'il signale; quant à moi, j'ai appliqué l'électricité sous toutes les formes, soit sur le pavillon de l'oreille, soit sur le tympan, soit enfin sur les parties avoisinant ces régions, et jamais je n'ai vu la rougeur électrique se transformer en irritation permanente, et arriver à l'inflammation.

Les causes de l'inflammation qui atteint la peau du pavillon de l'oreille sont les mêmes que celles qui peuvent affecter la peau des autres régions de la face.

Marche. — La marche est absolument identique. Ainsi, à son début, cette maladie produit une sensation de tension douloureuse ; elle passe par toutes les nuances, du rouge vif au rouge le plus foncé ; la peau est chaude, luisante et très-sensible à la moindre pression. Le gonflement de la partie malade devient assez considérable pour changer sa forme et faire disparaître les saillies et les enfoncements qui la caractérisent.

Souvent des bulles sont reproduites par le soulèvement de l'épiderme et l'accumulation d'une sérosité claire ; ces vésicules se rompent, se dessèchent et forment des croûtes légères d'un jaune vif. Il arrive que de petits foyers purulents se forment ; ils se vident bientôt, et il survient des croûtes assez épaisses. Le plus souvent, la tuméfaction du pavillon s'étend au méat, rétrécit son diamètre, provoque un flux de matières mucoso-purulentes, de cérumen altéré, et une surdité plus ou moins marquée. Si l'inflammation du pavillon est l'extension

d'un érysipèle de la face, on voit ordinairement les deux oreilles s'affecter l'une après l'autre, et la première atteinte est déjà en résolution quand la seconde se gonfle à son tour. II y a alors un peu de fièvre, la langue est saburrale, et il se forme un groupe de phénomènes gastriques ou intestinaux. Après trois ou quatre jours, les accidents diminuent, la tension et la rougeur cessent peu à peu, la peau se ride et se couvre de squames blanchâtres qui tombent lentement.

Le méat, le conduit reprennent leur liberté, l'air les pénètre et tout revient à l'état normal; mais souvent lapeaudupavillon reste très-sensible à l'impression de l'air et au frottement des corps extérieurs.

Traitement. — Quand l'inflammation de la peau du pavillon est locale, elle n'exige aucun traitement direct. On ne couvrira pas l'oreille, mais on gardera l'appartement.

Si, au contraire, il y a un véritable érysipèle du pavillon avec des symptômes gastriques, il faudra avoir recours à un traitement général, comme pour les érysipèles qui siègent dans les différentes régions du corps.

§ 2. — INFLAMMATION DU CHOIUON.

Lorsque l'inflammation débute dans le chorion, elle est en général beaucoup plus limitée que dans l'érysipèle, et elle affecte une marche beaucoup moins aiguë. Je ne saurais mieux faire, pour la description de cette inflammation, que de citer le passage suivant de Kramer :

« Il apparaît, dit ce praticien, une tumeur d'un rouge quelquefois vif, mais le plus souvent brun; l'inflammation envahit tout le pavillon, le déforme considérablement et lui donne une très-grande épaisseur. Il y a ordinairement des douleurs vives, avec sentiment de brûlure, de piqûre ou de déchirure. On voit apparaître des vésicules qui se déchirent et versent un fluide séreux ou purulent, qui, en se desséchant, forme des croûtes épaisses, qui prennent l'aspect de dartres furfuracées, squameuses. Si le mal fait des progrès, il se creuse quelquefois des ulcérations profondes ; le cartilage peut être perforé, détruit en plus ou moins grande partie.

« Dans l'éléphantiasis des Arabes, l'oreille se tuméfie partiel-

lement, et le plus souvent le lobule s'amincit et s'atrophie ; puis, par les progrès du mal, quand elle s'est gonflée, sa forme devient ordinairement ronde. On voit alors les lobules de l'oreille s'ulcérer. Il survient des douleurs aiguës capables d'enlever tout sommeil au patient. Il n'y a pas de fièvre, à moins qu'il ne se développe quelque état inflammatoire éloigné, qui occasionne cette fièvre symptomatique. Quelquefois la maladie paraît se développer dans le méat auditif, et gagne peu à peu le pavillon. Lorsque le méat est le siège du mal, il en résulte toujours une surdité proportionnée avec le degré d'occlusion de ce conduit (I). ))

ARTICLE IV Lésions organiques «lu pavillon «le l'oreille.

Cette partie de l'oreille peut, comme toutes les régions de la tête, présenter des dégénérescences morbides organiques.