BOURDONNEMENT

intéressante de M. Hillairet (1). Mais ici c'est l'otite moyenne purulente avec les excroissances polypeuses qui avaient déterminé, comme chez ceux que j'ai rapportés, les symptômes, vertiges, etc., que le malade éprouvait.

J'en dirai autant de l'otite interne labyrinthique de Voltini, laquelle, par la description que ce praticien en fait, paraît être la conséquence d'une méningite, de même que les deux faits nécroscopiques rapportés, l'un par Heller (2), et l'autre par de Lucœ (3), de deux individus qui ont succombé à la suite de méningites cérébro-spinales, et chez lesquels ils ont trouvé les cavités labyrinthiques remplies de pus. N'en serait-il pas de même du fait recueilli par Politzer (4), du malade atteint, à la suite d'une chute sur l'occiput, d'une fracture à la base du crâne qui se prolongeait à travers les deux pyramides. D'où « perte de connaissance pendant quelques heures ; surdité complète; bourdonnement; vertiges; marche incertaine. Bientôt une méningite basilaire purulente que l'autopsie, dit Politzer, démontra avoir été produite par le passage de l'extravasat, en voie de suppwation, du vestibule gauche, dans le conduit auditif interne. »

Mais la méningite étant suppurée, et l'extravasat seulement en voie de suppuration, ce ne pouvait être du vestibule que venait le pus, puisqu'il n'y en avait pas encore, mais bien de la méningite où il était déjà abondant. C'est donc de Tintérieur du crâne que le pus avait plutôt pénétré dans le rocher; et les phénomènes nerveux, simulant la maladie de Menière, me paraissent devoir être produits, ici surtout, bien plus par la méningite que par l'extravasat du vestibule.

De Rossi (5), après avoir analysé l'opinion de divers auteurs sur les altérations de l'oreille interne et les symptôme qu'elles peuvent produire, rend un hommage éclatant aux recherches de Menière ; puis il conclut par ces mots significatifs :

« La cavité de l'oreille interne, profondément située au sein

(1) Hillairet, Mémoires de la Société de Biologie. 3e série, 1861, t. III, p. 181.

(2) Heller, Archiv fur Ohrenheilkunde, t. IV, p. 55.

(3) Lucae, ibid., t. V, p. 188.

(4) Politzer, ibid., t. II, p. 8S.

(5) Rossi, Le Malattie de l'orecchio. Genova, 1871, p. 565.

d'un os qui porte avec justesse le nom de roche pénétreuse, échappe complètement à nos recherches pendant la vie ; et. à son examen après la mort, on ne peut que rarement en tirer des conclusions satisfaisantes. »

Les recherches nécroscopiques ont démontré que la congestion ou l'anémie cérébrale ; la formation d'un foyer apoplectiforme dans les ventricules ou à la surface du cerveau; la présence d'un néoplasme à la base de cet organe; l'hydrocéphalite ; la méningite cérébro-spinale et même les affections de la moelle épinière, peuvent déterminer des phénomènes en tout point semblables à ceux qu'on attribue aux affections du labyrinthe. S'il en est ainsi, comment apprécier le caractère des bourdonnements par rapport à la lésion qui le produit ? C'est donc là un phénomène trop vague pour en tirer des indications sérieuses pour le diagnostic ; tout au plus peutil servir à corroborer la valeur des signes palhognomoniques quand ils existent.