INFLAMMATIONS VÉSICULE USES

viiigl ans fine j'cludie, J3 n'ai o!)S'.'rvé que trois exc.'în[ît.â d'iiydrargyrie. Pourquoi cette maladie c.s(-el!e si raie eu Franco? il esl inconlestahle cependant qu'elle est prodiiile par radniinislratiuri du mercure; que la bitnple su.spension des préparations raercuiielles arrèîe souvent .ses progrès; que leur usage aggrave ses symptômes, et qu'elle peut être reproduite par la reprise trop prompte de ces préparafions. 11 semble donc qu'une prédisposition de la peau ou de la conslitulion ou que d'autres conditions peu connues sont nécessaires à la pioduction de cette maladiej de même on sait que certaines personnes peuvent faire usage des préparations mercurielles sans en éprouver d'effet fâcheux , taudis que d'autres sont affectées par de très petites doses des raêmps substances.

Sur un certain nombre d'individusat teints d'hydrargyrie, les uns ne l'ont été qu'une fois , quoiqu'ils aient été soumis à plusieuis Irailemens mercuriels -, d'autres, après avoir été affectés de celte éruption au commencement d'un traitement raercuriel, ont pu le reprendre sans en éprouver d'inconvéniens: chez d'autres enfin, l'éruption n'a eu lieu qu'après la salivation ou d'autres symptômes de l'influence mercurielle, ou à la suite de l'impression du froid ou de quelque autre cause. Aucun âge n'en esl exempt : cepen dant Pearson n'a jamais vu l'hydargyrie chez des malades âgés de plus de cinquante ans.

Quelquefois l'hydraigy rie a été bénigne quoiqu'on evit employé beaucoup de mercure avant son invasion; d'autres fois elle a été grave et maligne après l'administration dune quantité comparativement très petite de ce métal et avant qu'on pût supposer que ce qu'on appelle la mercurialisalion eût existé. Un adulte a été affecté d'hydrargyrie pour avoir pris deux grains de proto-chlorure de mercure pendant deux jours ( Alley , Obs. 4). Le docteur Duncan a vu un cas semblable chez une fille du neuf ans. Trois grains de calomel » dounéa à un enfant de

HtbRÀKGYRÏE. 44?

sept ans pour le purger, ont produit une t'riiplion mercurielle (Alley, Obs. 5). Le pèrede l'enfanlavaitélé alLeint iVhydrargyriamaligna v\ns,l ans auparavant , en fjisaiil un traitement mercuriel conlie une maladie vénéiienue. Deux sœurs oui été affectées en même temps de cette éruption à l'hopilal de Lock , de Dublin , après avoir employéeii friction trois drachmes d'onguent mercuriel camphré ( Alley, Obs. ï et j ). Un des cas les plus graves, observés par AUey, avait été produit par une pilule bleue. Enfin Pearson dit avoir vu cette maladie occasionée par le contact de l'onguent mercuriel et même par celui do quel(|ues grains de précipité rouge.

A Dublin , les frictions mercurielles ont paru déterminer plus fréquemment l'hydargyrie que d'autres préparations de mercure administrées intérieurement. Alley pense que la quantité de camphre qui entre dans la composition de l'onguent mercuriel camphré, employé dans l'hôpital de L.ock , est trop considérable ( deux scrupules de camphre pour une once d'onguent mercuriel simple ) , et que celle circonstance n'est peut-être pas sans influeuce sur la fréquence du développementdel'iiydrargyriedanscel hôpital.

Les symptômes de catarrhe pulmonaire, observés dans l'hydraigyrie, ont fait penser au docteur Gregory que le froid était une des causes déterminantes de cette éruption. Un des correspondans du docteur Spenslui écrivait également de Madras qu'elle était très fiéquente chez les Indiens, qu'on pnut difficilement faire vêlii- pendant un traitement mercuriel; mais d'un autre côté ces symptômes de catarrhe ont été observés dans l'hydrargyrie, sous l'influence d'une douce température.

Les hommes paraissent plus sujets à celte maladie que les femmes.

INFLAMMATIONS VESiCDLECSES»

Hydrargyria mitit.

Ilydrarf.'jria febrilik.

Hydrargyria maligna.

Tolal.

Morts.

Guéria,

Total

lO

Ces cas ont c'ié observés par Alley dans une jDéiiode do dix années ; trois fois seulement !a maladie s'est développée chez des enfans, et chez auciui d'eux le mercnie n'avait elL- administré pour une affection vénérienne; chez la plupait di-s adultes , le nieicure avait été employé pour combattre dts symptômes vénériens primitifs ou secondaires.

§. 060. Diagnostic. — Pour distinguer l'iiydrargyrie des autres maladies , il suflu de se rappeler cpie cette inflammation vésiculeuseest produite parle mCiCiire; que Téruption et la lièvre sont isochrones ; que la peau enflammée sécrète, sur quelques points, une humeur dont l'odeur est caraclérisli(jue; que la descpiamat ion , pi écédée de douleui s à la gorge et aux amygdales, a lieu du quatrième au huitième jour, etc. Il est vivii que l'eczéma rubriun a tous les caractères extérieurs de ri.iydrargyrie; même rougeur à la peau et mêmes vésicules. Mais il ne rccoiinaîl pas, comme elle, wn^ cause spéciale: il est i\uement aussi généi-a! , et n'est pas accompagné d'inflammation de la bouche, d'angine, de salivation , etc. L'hydrargyrie est nue maladie aiguë; l'eczéma rubrum est presque toujours chronique. On dislîtigue encore plus lacikMnent riiydi-argjn-ie des pustules non fluenles^ produites pai- les frictions d'onguent mercuriel rance sur des pa»lies couvertes de poils; on ne la confondra pas non plus avec quehjnes autres inflammations artilicielles de la peau. On sait que les moules,

:hydiiargyrïe. 449

l^s amenées «ïïièrcs , les mousserons ^ ks hai-engs, les ciohes, \fs ho'iiard^, pris comme alimens , peuvent produire des érnpiions qui. suivant la lemarqne du docteur Rondeau, onl quelque ressemblance avec la scarlatine, l'éry thème ou l'iiydrargyrie. Le docteur Clarke et Ai. Rodgers ont aussi fait connaître des éruptions produites par des poissons d'un usage ordinaiic cliez ies Indiens, ou les insulaires de rile Sainle-Gatlierlne. Allcy a vu une. éruption vésiculeuse dont la couleur était .semblable à celle d'un homard bouilli, occa-^ionée par un macjuereau gûlé. i.e (locicur JoluKston, de Cork, cite un ras d'éruption générale p.îovoquée par le camphre, tic. La connaissance de ces r.ii!.-. et telle des cundilions dans lesquelles Thydrargyiie se développe, rendent toute espèce de méprise impossible,

§. 56 1. Pionost'œ. — Dans deux cas de gonorrlide, dit Allty, l'écoulemenL a été suspendu par l'Iiydrargyrie, et n'a j.iu.u'.is rep;u'u après la guéjibon de celleéruplioa. Cette su j)OUMion ou vttie (li^jiariiioii des syniptémesn'e.sl pas bornée à ceux de nature vé-nérienne. Un malade qui employait ruiigiîcnt mercnriel pour une hépntile grave, fut atteint d'hvd.'-argyrio après (juelcpies frictions, et l'aflection du foie dispariil ; une solulion de deuto-chlorure de mercure, pie.^crite par un empirique dans un cas analogue, lut suivie des mêmes effets salutaires. Ces guérisous, signalées p.sr Alley, n'ont cependant été observées que lorsque l'cdl'n tion meicurielle s'est mouliée sous la forme fchrlle ou maligne. L'hytirargyrie bénigne cause peu ou point de dnniuiilion dans les syniploiues de la syphilis, locale <-u constituliunuelle, ou d'une autre maladie. Ou a ob^jcrvé en outre (pie, loi^que les symptômes primilils delà syphilis avaient été éloignés par riiydi'aigyrie , ils reparaissaient pi-esque touj<juis apiès ia diminution de la fièvre qui aviiit accon-.pagné l'éruutio:i n^ercnrielle. Le docteur Keuri avait déjà remarqué que le- ulcères syphilitiques disparus ious linnuence de celte espèce de fièvre se reproduisaient

45o INFLAMMATÏONS VJÉSICULEUSES.

en général , lorsc|u'elle cessait , à mesure que le malade

recouvrait ses forces.

L'iiydrargyrie étant tme, inodificaLion de la coustilullon difleiejile de celle que produit oïdinairetnenl le mercuie, Alley, Crampîon el Willan pensent que le développement de celle éruption ne doit avoir aucune influence sur la durée du traitement des maladies vénériennes. Quelques praticiensont cependant avancé qu'une plus petite quantité de raeicureélait alors nécessaire pour la guérison de ces affections.

MM. Garnelt et V/ilmot^ chirurgien s à l'h<^pital deLock, n'ont jamais vu l'hydrargyrie donner lieu à des craintes sérieuses, ce qu'ils attribuent à l'hahitude constante qu'ils ont de suspendre l'emploi du mercure dès l'invasion de la maladie. M. Crampîon n'a vu l'hydiargyrie se terminer par la moit que chez quelques malades qui , croyant l'éruption vénérienne , avaient continué l'emploi des prépa rations raercurielles. Suivant lui, la fièvre qui accompagne l'érup'.ion, quel que soit son degré de violence , n'est jamais grave j le danger de la fièvre secondaire, qui apparaît lorsque la peau est baignée d'une humeur purulenle, esl proporlionîié à l'étendue des surfaces dénudées. Celle fièvre perd quelquefois le caractère inflamma toire el peut prendre l'apparence de la fièvre hectique. Les malades éprouvent des frissons, une sorte de tremblement des membres, une extrême fiubles?e et un amaigrissement trop considérable pour être expliqué seulement par la sécrétion mot bide.

§. 362. Traitement. — Pour que la guérison de Vhydrargyria initis s'opère , il suffit de suspendre l'emploi du mei'cure, de soustraire le malade à l'influence d'une atmosphère mei-curielle, s'il y est exposé, et de lui recommander de faire usage de quelques bain:;, de boissons délayantes el de légers purgatifs. Pearson a jugé quolqviefois ulde de continuer l'emploi du mercure, pendaiit rémption, par des

HYDRARGYRIÊ. 4^1

consldéraUons élrangères au traitement de celle maladie. Loi-sque l'hydrargyrie est à ?on déclin , on peut aussi quelquefois reprendre avec avantage l'emploi du mercure contre la syphilis : dans le cas de Davidson , rapporté par le docteur Spens , le mercure fut ainsi prescrit, et la guérison de l'éruption n'en fut pas moins rapide; un autre malade, atteint d'eczéma mercui-iel , avait un bubon ulcéré à l'aine gauche: lorsque l'inflammation fut à son déclin, or: presci-ivil une pilule mercurielle matin et soir, et le bubon guérit sans que l'inflatnmation de la peau fût aggravée.

Dans l'hydrargyrie /e6r//e simple et dans l'espèce inaligne, rien ne pourrait autoiiseï* l'emploi du mercure. En le suspendant dès le début , on a été quelquefois assez heureux pour rendre peu grave une inllammation qui dél)utait avec violence. L'oubli de celle précaution a produit , dans quelques cas malheureux , \-inQ telle aggravation des symptômes, que le traitement le plus actif n'a pu en prévenir les fâcheuses conséquences. Comme la salivation, rhydrarg3M'ie, une fois déclarée , a une marche presque forcée; aussi Pearson et Alley pensenl-ils que, si les symptômes les plus douîtJDteux de cette maladie peuvent être caltnés par des remèdes appropries, aacuji traitement ne peut en arrêter la marche.

Dans V hydra rgyria febril is et dans Vhydrargyrla maligna ^ les ablutions fraîches ou froides calment la chaleur fatigante qui accompagne l'éruplion. Les bains lièdes ou frais sont aussi très utiles, lorsque l'élat des malades permet de les répéler à des intervalles lapproch.és. L'immersion dans l'eau tiède soulageait un malade traité par le docteur Spens ; mais elle ne put être répétée parce (ju'elle produisait la syncope. Api es les immersions fré- (jnenles dans l'eau iVaîch.e ou tiède, les purgatils sont le moyen le plus sûr de diminuer la chaleur excessive de la peau. Le docteur Cramplon prescrit le Jalap en pondre

45^ ÏNFlAMMATlÔiJS V&rcULKllSES.

associé niix sels iiciilres; !e docicur Spciis s'esl àèiAi dé rélecluaire ItMiiliT avec paiiies cg;i!es de soufic buhliiiu'j Al'ey pen?e «jue le surlartrate de polasse est préférahle. Les piirgalils nieicuiitd.s doivent cire rejetés.

Loi>qne le pouls esl pUin et fort , la suigiîée doil êlre praliqiit'c, surtout dans les cas de hronchile coucoiTiitanle. Alîey a vu mourir une malade, parce qu'on craignit de faire une s;jignée nécessaire. Le catarrhe pulmonaire mercuriel cède souvent au.ssi aux purgalils.

Alley dit (jue les vésicaloires peuvent quelquefois être utiles. Mullin j)ense (ju'il est à ciaindre que leur a|)plica~ tion sur des parties euflanuiiées et couveiles de vésicules ne soit suivie de guigrène.

Les cas où réniéli(|ue pourrait être utile n'ont pas été su llisani .lient délermitiés.

On clanche la .soifaNec, les boissons acidulée^'.

Fcarson conseille d'einployer l'opium, pour pi'ocmer du .sommeil, abréger les souffrances, et combailre la diarrhée qu'on ob.'Crve pre.-(|ue loujours pendani la lièvre second. tire. (Jis associe quelciuelois avec su.cèi les opiacés et le quimpiina à im vin généreux , dans la périiule de sécrétion nuiuiente de V/iydrarffyrid înaligna.

Vuuv prévenir la l'ésorplinn de l'humeur sécrétée et avancer la fornialiofi d'un nouvel épiderme . iiidt'peiidanînierit (les bains tempérés et des ablutions répétées , ou a i-ecommand'' les poudres absorbantes, le charbon pilé, les linimens avec de l'eau de clumx etc. Quant aux lotions ou aux applications saturnines, Alley pense que leurs avantages comme topicpies sont plus que balancés par les inconvéniens de leur absorption.

En ré.sumé, les ablutions fraîches, les baitis tesupérés , un jvgime doux , les purgatifs et l'opium sont les reujèdes ordinaires de l'hydrargyrie -, les émissions sanguines et les Ioniques ne sont applicables que dans de^ cas partic:diers, plus graveseL lie ureusenient beaucoup plus tares.

HYDRARGYRIE. 4^3

§. 363. On trouve dans Th. Bonet (i) et dans Benjamin Bell (2) {|uelques passages qui se rapporlentà i'Iiydraigyrie. JiiSbieu (3) Fait hiention d'une éruption de pustules observées à la peau sur les ouvrierseniployés dans les mines d'Kspagne à l'extraction du mercure. Cullerier (4} et M. T.agneau (5) pai-aissent avoir indiqué l'hydrargyrie sous le nom fïérysipèle produit par le mercure.

L'attention des médecins et des chirurgiens de Duhîin s'étant fixée plus spécialement sur cette maladie, c'est d'aprèsleurstravauxet surtout d'après ceux d'Alley quecet article a élé rédigé. Le docteur Burrovves, médecin delà m;uson d'industrie à Dublin, J. Gregory, professeur à l'université d'Edimbourg, le docteur William Dease, professeur de chirurgie du collège des chirurgiens en Llande ont les premiers reconnu que le mercure était la cause de cette maladie, sur la(iuelle le docteur Slokes appella l'atlention dans son cours (1798). Àlley (6;le premier en a publié une bonne monographie. Trois mois après la première publication de l'ouvrage d'Alley, le docteur iMoriarty (7) lit connaître les résultais de ses observations et de celles du docteur Whitley Slokes sur cette maladie, qu'il décrivit sous le nom de lèpre mercurielle. En i8o5 , le docteur Thomas Spens inséra dans VEdinb. mod. and surg. Journal, i^o'/^ n" 1 p. 7 ^1806, n° 5, p. 7, trois nouveaux cas observés à i'intirmerie royale de celle ville, et les

(i) Medicin. septentrion. , vol. il , p. 384. in-fol. Genève , 1684-86.

(2) Treatise on the gonorrliœa virulenia, etc., vol. 2 , p. 227, in-8. Edinburg,

(2) Mémoires de l' Académie des sciences de Paris, 1719-

(4) Dictionnaire des sciences médicales. Art. Mercure.

(5) Exposé de la maladie vénérienne , in-8^, 1818 . S*" édit. p. 44<''

(C) An essai on a peculiar eruptive disease arising from the exhibition oj mercury. Dubliu, 1804. — Observ.on the hydrargyria, or that ve.icular disease arising J'iom the exhibition of mercury. London , 18 10.

(7) A description of the meicurial lepra. Dublin, 1804.

^54 IKFLAMMÀ.TIONS VÉSICULEUSES.

lU'.-.igiKi soiKS le nom ^èiytlièmes mercuriei'i. Le docteur JoîiM MuUin ''j) publia tUms ce recueil une Iradiiclioii de .'•a (li.^t-erlation iuaiigiiialt? , jouîvnueà L'Aliiiibourg, en mai iuo5. P<j>'>'éi ieiirenienl , le ilocleur Jolui IViirjon en a donné une descriplioii exacte (2) sous le nom iVeczènia 7?ir'r(7/r/É'/oudVI:uUllion pi oduilc par l'emploi du mercure. On peu! aussi ronsidler sur cette maladie, Jos. Franck (3), I3acol (4) , Lawrence (5), CrawFurI (6) et Johnslon (7). RL Coîson n'a point décrit l'hydrargyrie.

Obs. LV. Uydrargyrie produite par des frictions mercurielles. — JMadjine Cli. , âgée de trente-quatre ans, femme d'un maître de poste des environs de Paris, s'y rendit, pour se faire traiter d'engorgemens des ganglions lymphatiques du col et de Tabdouien, et d'une entérite chronique. On lui prescrivit de taire, tous les jours, sur la partie interne des membies inférieurs une friction avec un dc'n)i-gros d'onguent mercuriel double : chacune de ces frictions était pratiquée pendant vingt minutes. A la cinquit'me friction, il se déclara sur la partie interne des jambes et des cuisses un très grand nombre de vésicules du volume d'une tête de petite épingle. La peau sur laquelle elles s'étaient développées était rouge, chaude, et le siège d'une de'mangeaison insupportable. Le lendemain, l'éruption des vésicules était conlluente, la peau brûlante, les jambes raides; la fièvre s'alUuna dans la journée, et la nuit .«^uivanle fut sans f^ommed { bai /is froids , lotions fraîches avec Veau de guimauve^ litnonade ^ soupes et bouillons). Le jour suivant, un écoulement abondant de sérosité jaunâtre eut lieu; la plupart des véoi-

(i) An essay on ihe erythema mercuriale, i8o5.

(2) Obs. on the effects oj ojarious article of materia viedica on ihe cure oflues 'venerea. 2" ed.^p. 167.

(5) Prax. univ. nied. — Acta clinica , vol. m , p. 22. (/,) Lond. med. gaz. , t. iir, p. 347-

(5) Lond med. gaz. , t. v, p. 742. '

(6) Edinb. med, and surg. j'ourn., t. svf , p. 37,

(7) Edinb. med, (ind surg. jcurn., t. sxxi , p. i('f) , etc.

cules avflienl c'té déclinées par la malade, qui avait passé une ^i-a!ide pai lie de la nuil à ( corcher avec ses ongles la peau enflammée. Si madame ... n'avait pas élé fatiguée et épuisée depuis plusieurs mois par une afftclion cluonicjue de l'abdomen, j'aurais ceiiaiuement eu lecoursaux émissions sanguines. Mais dans celle circonstance, je crus devoir me borner aux bains frais et aux lotions éniollienles. Il ne se forma point de croules sur les vésicules, l'humeur roussâlre qu'elles fournirent abondamment pendant cinq jours, fut absorbée par les linges dont les membres étaient enveloppés. Les bains el ks lotions apportèrent aussi, sans doute, d'autres obstacles à la formation des croules. A la fin du second septénaire, l'inflamraaiion était dissipée, el on ne remarquait plus à la partie interne des membres inférieurs qu'une desquamation furfuracée as.sez abondante.

Gale.

VocAB. Art. Gale, Gratelie, Scahies, Psora.

§. 564. La gale est une inflammation cutanée, apy relique , contagieuse, caractérisée par des vésicules acuminées, légèrement élevées au-dessus du niveau de la peau, transparentes à leur sommet, contenant un liquide visqueux et séreux, conslamment accompagnées de pruiit, pouvant se développer sur toutes les parties du corps, mais particulièiement sur l'abdomen , sur les plis des articulalions des membres et dans l'intervalle des doigts. Cependant je dois dire que je ne l'ai jamais vue ni au visage ni au cuir chevelu.

§. 565. Symptômes. — Lorsque ia gale a élécoraraurji- (piée, il sui vient t|uel<|ues jouis ap; es l'infection , à la personne qui l'a conLraelée lu léger pruiit sur les parties du corps qui ont été le plus immédiatemenl exposées à la con»

Icigion. Ce prurit augmente pendant !a nuit parla chaleur du lit, et dans le jour par l'eflet des boissous alcooliques, des alimens acres et de toutes les causes qui déterminent l'afllux du sang vers les tégumens. Bientôt on voit paraître de jjeliiesélevures qui dépassent à peine le niveau de la peau. Cette éruption a lieu chez les enfans ordinairement qualie à cinq jours après le moment de la coutagion-, chez les adultes, du huitième au (juiuzième et même au vingtième, et chez les vieillards ou chez les individus alTecléij de maladies c))roniques, quelquefois un mois el plus après l'inl'eclion.

Les vésicules de la gale se monlreul d'abord sur les points où le contact s'e>t effeclué; sur les mains , chez les tailleurs el les fripiers; sur les fesses, chez les enfans à la mamelle, etc. Ces élevures ont une teinte rosée chez les individus jeunes et sanguins ; le plus souvent elles conservent la couleur de la peau , surtout chez les hommes valétudinaires. Elles se répandent peu-à-peu sur les parties voisines. Bientôt leur caractère se prononce, et on peut apercevoir très distinctement la petite vésicule qui se forme ù leur sommet. Si les vésicules sont peu nombreuses, le prurit qu'elles occasionnent est léger, et elles conservent long-temps leur forme primitive; si au contraire elles se mulliplienl rapidement, elles se rapprochent dans leurs intervalles, el la peau participe jusqu'à un certain pointa ces petites inflammations disst'minées. Le prurit devient plus général, plus fort, plus pénible à supporter : déchirées par l'action des ongles, les vésicules laissent échapper le liquide visqueux qu'elles contiennent ; celui-ci se conveilit en petites croates minces, légères et peu adhérentes. Enfin, lorsque les malades se sont grattés avec plus de violence , ]qs vésicules sont remplacées par de petites croûtes noires analogues à celles que l'on observe dans le prurigo.

Chez les individus sanguins el robustes , ou adonnés à l'usage dos excilans, la gale abandonnée à elle-même peut,

en envahissant do proche en pioche la presque tolaîilé de la peau, donner lien à des syinplomes plus ou moins graves : les vésicules s'élendent, s'enflamment de plus en phis , et prennent bienlôl l'aspect et les caractères de véritables pustules ( scab\iis purulenta, Baleman) ; quehjuefois même, dans leurs intervalles , se développent des furoncles el des pustules accidentel/es, quel(|uefois analogues à celles de l'eclhyma.

§. 365. Dans les climats méridionaux , dans Télé et le printemps, dans la jeunesse, chez les individus robustes et sanguins, chacune des vésicules parcourt lapidement ses périodes, lorsqu'elle n'est point déchirée par les ongles; leur marche est plus lente dans le nord , dans l'hiver et l'automne, chez les vieillards et les individus afl'aiblis.

Cette maladie ne se termine jamais d'une manière spontanée : elle pourrait durer toute la vie chez im individu qui négligerait de la combattre. Sa durée moyenne est de douze à quinze jours, lorsqu'elle est convenablement traitée. Elle disparaît quelquefois, pendant quelques jours, sons l'influence d'une maladie aiguë, sans que celle dernière en soit modifiée d'une manière appréciable. M.Sahalier a cité l'observation d'un homme affecté d'une gale déjà ancienne et des mieux caractérisées, cliez lequel une pneumonie double s'élant déclarée avant qu'il tiit fait aucun traitement , on vit s'affaisser et disparaître les vésicules; ce ne fut que quinze jours après, et lorsque la convalescence fut bien établie, que la gale reparut avec tous fes caractères. D'un autre cô!é, Bamazzini, Testa et quelques autres observateurs assurent avoir vu l'hématurie, des affections du cœur et plusieurs autres maladies graves survenir après la rétrocession de la gale. Je n'ai point observé de faits analogues; ils sont tiès rares. Par suite d'ime étude superficielle des faits et d'un vice dans la nomenclatiue , on a attribué à la gale des acindens produits par la 1 étrocession de véritables eczéma décrits sous le nom de scabies.

458 INFLAMMATIONS VÊSICULEUSES.

§. 56^. La gale peut .se compliquer iwt'c d'aulres maladies cutanées, qui leudenl quelquefois son diagnostic obscur. Néanmoins il est rare que les autres inflamnititions véfiiculeuses se monlieiil aur la peau en même lemps cjue celte éruption. Loisque l'ectliyma vient la compliquer, c'est presqiîe toujours après l'emploi de lolions ou de frictions stimulantes. J'ai vu cependant des vésicules semblables à celles de l'eczéma et de véritables bulles analosues aux ampoules , se développer sur les faces dorsales el palinaires des mains , lorsque celles-ci élaient le siège d'un très grand nombre de vésicules psoriques. C'est presque toujours avec des infl imma lions joa/jw/ewses que ia gale se trouve réunie. Lorstiue les vé.siculcs se multiplient sur un grand nombre de points chez un individu jeune et robuste, elles provoquent souvent le développement du lichen dont les papules sont disséminées ou rapprochées en groupes. Le prurigo se déclare quelquefois aussi chez les individus atteints de gales anciennes; circonstance qui a fait supposer à tort qu'elles pouvaient dégénérer en une affection papuleuse. Loisque rinilation de la peau est très vive, des pustules d'ectliyma el même A^s furoncles .^ peuvent s'associer aux vésicules de la gale.

On a vu des gales anciennes, très étendues el liés intenses, être suivies d'une inflammation d'une portion de la membrane muqueuse gaslro- pulmonaire.

Chez les individus qui, alleinis de maladies des oiganes digestifs ou des poumons, conlraclent la gale, les vésicules se flétrissent, s'éleigmnl ou ne tardent pas à disparaître, lorsque ces affections font de nouveaux progiès ou loisi|u'e!les s'aggravent par des écarts de régime.

§. 568. La marclie de la gale est à peine modifiée par les .scrophulos et îa syphilis. Dans le scoibut, les vésicules prennent une Icinle livide. Lor^cju'elles sont rassemblées en grand nombre sur un même point, elles se compliquent souvent avec IVcthyma cadiecUcutii.

§. 569. Causes. — \a\ gale es' nue <les maladies contajiieuses le plus gi'iiéralement répandues 5 elle se Iransiiiet d'domme à homme par le conlact de l'humeur de ses vésicules. On l'observe dans tous les climats, dans foules les saisons, dans tous les âges et dans toutes les conditions de la vie. Le plus souvent elle attaque des individus plongés dans la mi.sère ou qui négligent les soins de propreté. Quand elle pénètre dans les tamilles riches et aisées, elle y est presque toujours apportée par les nourrices, les domestiques ou les bonnes d'enfant. Les maiins, les soldats, les ouvriers, les prisonniers réunis dans les vaisseaux, dans les casernes, les ateliers, les prisons, elc, en sont souvent affectés. La gale n'est ni endémic|ue ni épidétnique; ce n'est point par des causes ciiinalériqucs et par des conditions locales qu'elle se propage dans certaines contrées, mais c'est par des habitudes de malpropreté. Tout semble prouver que les épidémies de gale, dont Frédéric Hoffmann et quelques autres auteurs ont parlé, étaient des éruptions vésiculeusesqui se rapportaient à d'autres genres. Des pathologistes, Fabrice de Hilden, Rivière , Pringle, etc., ont pensé que, dans certaines circonstances, la gaie pouvait se développer spontanément, comme crise de quelques maladies aiguës ou chroniques ( gale critique ), et ils assurent que des malades, en ppoie depuis long-temps à ûes affections graves, ont été guéris par l'apparition spontanée de cette maladie. Je n'ai point observé de faits analogues, et il est permis de penser que des éruptions vésiculeusesou papuleuses, telles que l'eczéma ou le lichen, ont été prises pour la gaie à une époque où leurs caractères dislinctifs n'étaient pas bien connus.

On a cilé plusieurs exemples de gale transmise des animaux à l'homtne • mais la plupart des maladies auxquelles les vétérinaires oiU donné ce nom [gci/e du bœuf, du chat., du cheval , du chien , du dromadaire , du cocliori , du mouton^ du singe , etc. ) sont lorl inexactement décrites j

4Co INFLAMMATIONS VÉSICULFX'SES.

pliisieiiis exemples (|ti'«)M m\\ nionlrés, fuiiAlomic> nii !!i hetï «'I à i'cczcina p.ir Icin-s caraclèics exlériears, nronl hii.-st' iH'jHicoiip d'ii.'LX'ililiide sur leur iKiliire: et si la po^siliililé de leur IraMsinissioM à Ihoinnic ne peut être con lestée, elle neA pas non |)lus ligoureusemenl démonliee. I\l. JVlonronval cite plusieurs exemples de gales Iransmiscs du chien à l'homme. D'un aulre colé, un îiabile vélérinaire, I\l. Leblanc, qui nous a monlié à MM. Liltié, Sabalier et à moi, plusieu.rs chiens atteints de la gaie, chez lesquels nous avons pu reconnaitie sur (h'verses régions du corps, el spécialement à la partie interne et supérieure des cuisses, de petites vésicules acuminées el disséminées, tout-à-fait analogues à celles de la gale de IMiomme, nous a fait leinar(juer que ces animaux étaient soignés et frictionnés par un homme qtii n'a point contraclé cette éruption, non-.'-eulement dans celte circonstance, mais encore dans une foule de cas semblables ; tandis qu'un chien en fut atteint pour avoir couché sur la paille qui servait de litière à l'im des chiens galeux.

§. 54o. Danscesderniers lemps^quelqaesauleursontassuré qu'ils avaient observé, dans les vésicules de la gale, un iîisecte aptère presque invisible à l'œil nu , pourvu de pâlies rouges, et qu'ils ont désigné sous le nom A^acarus scahiel. Déjà Ingrassias et Joubert avaient supposé l'existence de cet inseclc; mais c'est dans le theatriim insectorum de Moufet qu'il en est parlé pour la première fois avec quelques détail?. Hauptmann publia, le preniier, la figure d'un de ces insectes, dessiné , dil-il , d'après nature, et le représenta pourvu de six pattes. De nouvelles observations, dues à François Redi , parurent mettre hors de doute l'existence de cet insecte : a Tandis cpje, guidé par vos vues el sous vos auspices , jo faisais des expériences sur les inseclos, je vis par hasard t]ue 1'^ cirou était un très pelil ver qui .--e formait sous la peau des galeux, et dont la morsure causait une vive démangeaison. Ayant trouvé depuis (jue

îjîii^eppe Lorenzo avait adopté ceUo même opinion, jVus in ciiriosilé de vérifier !e fait par moi-même. Jo comnuini- Tjuai ce dessein à M. Hyacinthe C\\^!oni •, il tn'assjna avoir Vu pltisiems fois de pauvres Femmes dont tes enlans t'î.iiinl galeux, tirer avec la pointe cVunc épingle de.s plus pî'liles pnslwles, avant qu'eiie.s ne fî.-ssent mûres et pu rnkiiles, je ne .sais (juoi qu'elles ecr.isaient sous leui* ongle , non f-aris un petit cracjue?nent,i;[ il ajuiila qu'a Livomne, les galériens se rendaient réciproquement le mr^tne service. Il dit qu'il ne savait pas avec cerliiude .si ces ciions étaient tfl'L'Cli\ement des veis. Ainsi nous résuiiiincs tous les Ûl^us. de nous en éclaircir : nous nous adies.-^àmes donc à un iia- Jeux, en lui demandant l'endroit où il sentait la plus forte démangeaison. II nous montra [in giand nombre de pus- Iules qui n'étaient jDas encore puiuienîes. J'en ouvris une avec la pointe d'une aiguille très fuie; et après avoir expiimé un peu de la liqueur continue, j'en tirai un j;elit glolsule Manc piesque inipi rceptibie. Nous ol)=;ervâmes ce globule au inicrosrope, el nous iX'Coimûme.>- avec toute la certitude p-ossible (jue c'était un ver, tlonl la figiue approchait de celle des toi'lues, lie couleiii' blanchâtix' , le dus d'une coideur un peu plus obsiuie, gartii de (picbpies poils Irè^finsj le petit animal montrait beaucoup de vivacité d.ius ses mouvemens ; il avait six p.ille», la lèle pointue el aimée de deux petites cornes oii anien:u.'s à rexliémilé du museau. Nous ne nous tînmes pas à celle première ohsei v.ilion; nous la répétâmes im graml nombie de fois sur iliviises [jeisounes attaquées de gaie, d'âge, de tempérament et d(î sexe difféiens , et en différentes siii-oîis de l'auMee : nous y trouvâmes toujours des animaux de même figuie. Un en voit dans presque toutes les j)ustu!es aqui'uses, je dis presque toutes, j.iai-ce tju'il nous a été (palquelois impossible d'en trouver.

<( Il es! parfois très difficile d'apercevoir ces irrsecîes sin"la Euperticie du coi-p.*^, à cause de leur extrême petitesse et de