ÏNFLA3IMATI0NS SQUAMEUSES

rendu ])av porrigo et ont commis une faute qu'ils eussent pu éviteren traduisant pityriasis çavfurfuresy capitis far^ rea nubss, comme l'avait fait Quintus Séf énus. En effet Celse ayant compris sous le nom de porrigo plusieurs maladies qui se développent souvent sur le cuir chevelu, décrites plus tard sous le nom de linea , le mot pondgo a présenté dès-lors deux acceptions différentes. Ainsi, les uns, tels que Lorry et Joseph Franck, Tout employé pour désigner le pityriasis des Grecs : Desquamatio cpldennisf niillo prœvio aut prœsenti euidenll cutis vltio originem debens , reUctd abnvrmi pelles subjacentls conditione ^ Porrigo dicilur ( J. Frank ) ; et dans cette définition ils ont évidemment compris d'autres exfoiiations de i'épidermc, indépendantes de l'inflaramalion de la peauj tandis que d'autres, tels que WMlan , Bateman, Samuel Plambej, se sont servis du mot porrigo, d'après Celse, pour désigner des maladies plus généralement connues en France sous le nom de teignes et (pii ne sont que des variétés de siège de l'impévigo, du fa^ us, etc.

Valparati d'Avicenne semble correspondre au pityriasis des Grecs : « Est jnodiis excorticationis Levis accidentis capiti propter corruplioiiein accidentem in complexione proprie cum impressione in superficie cutis)) (i). Enfin M. Alibert a donné ime bonne figure du pityriasis sous le nom de dartre farfaracée volante.

Willan a décrit, sous le nom de pityriasis versicolor ( maculœ liepaticœ ) et de pityriasis nigra^ deux altéralions du pigment que j'ai cru devoir séparer du pityriasis ( Voy. Chloasma ; Mélasma. ) Joseph Frank a compris, dans la description du porrigo j le pityriasis, les psoriasis palmaria f scrotalis , diffusa de Wilian j d'autres ont décrit sous le nom de pityriasis ou de porrigo la desquamation furfuracée consécutive au lichen de la face, etc.

(i) Ancettûa. Lib. ^,fen. 7, U\ 2, cap. 24.

PITTRIASIS. l^S

Ces diverses applications da mot pityriasis ont^ produit une grande confusion dans les descriptions d'auteurs d'ailleurs très recommandables.

Une observation recueillie par Marcel Donati (i) et citéepar Schenck, semble être un cas de pityriasis général. L'observation publiée par ïlœpffner (2) me paraît aussi être un exemple de cette maladie. Cependant sur quelques parties du corps, l'altération de la peau avait un aspect différent de celui qu'on observe ordinairement dans le pityriasis. On voyait sur quelques points des croûtes épaisses et jaunâtres, et sur d'autres des surfaces rouges, excoriées, parsemées de petits points rougeâires, comme dans l'eczéma impétigineux.

P. Foreest (3) et Mercuriali (4) ont traité assez longuement du pityriasis o\x porrigo. Rœderer (5) a publié, sur ce sujet, une dissertation que je n'ai pu consulter. Quelques remarques sur celte affection ont été insérées dans divers recueils périodiques. (6)

Obs. CXIX. Pityriasis ^e'^era/,- leucorrhée^ diarrhée^ hronchite ( recueillie par M. Gaide). — Marthe Mullot, marchande des quatre saisons , entrée à l'hôpital Saint- Antoine le 19 janvier 1828 pour y être traitée d'un rhumatisme affectant les seules articulations du pied droite y fut atteinte d'une inflammation squameuse. Mullot avait cessé d'être réglée à l'âge de quarante-huit ans, sans qu'aucune indisposition se fût déclarée. Dans le courant de février, nous remarquâmes que la peau de la face et particulièrement celle du front et des régions auriculaires antérieures devenait le siège de petites taches rouges,

(i) Marcel. Donatas. Lib. i, cap. 3. Hist. med. mirabilis.

(2) Hoepffner. Disq. de herpeds furfuracei universalis maligni cusu memora,bili. In-8. Berolini. i8i5.

(3) Forestus. Lib. viii, obs. i2-i3.

(4) Mercurialis. Ds morb. cutis, cap. 7. de porriginef pag. 3i.

(5) Rœderer. Biss. de porrigine . Gœtt. 1762.

(6) /o«nj. hebdom.iX. yk, p. 439» — « Revus médicale, joia i83o» p. 347,

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peu apparentes, qui se couvraient bientôt de petites écailles.

En peu de jours celte aifection s'étendit, à une grande partie du tronc, en commençant par sa face postérieure. A ]a partie inférieure du cou et supérieure de la poitrine on voyait, dans les points correspondans aux saillies folliculeuses, de très petites élevures, solides, rouges, entourées àleur base d'un petit cercle rose qui donnaient à la peau une couleur rosée très prononcée. A la partie supérieure et postérieure du cou, qui avait été affectée plus tôt que la région précédente j la rougeur était beaucoup moins sensible, et quoique chaque tache primitive fût encore parfaitement distincte, toutes étaient, à leur sommet , recouvertes d'une très petite squame mince, légère et blanchâtre que l'on pouvait facilement enlever. Sur les points où l'éruption était plus ancienne, il existait encore une teinte rouge assez marquée et une augmentation sensible de la chaleur de la peau; mais celle-ci était presque entièrement couverte de squames furfuiacées, d'un blanc mat, qui, sur quelques points, formaient une couche épaisse dont la surface externe se détachait sous forme de poussière.

Dans l'espace de six semaines environ, cette éruption envahit les régions thorachiques antérieure et postérieure, affectant spécialement cette dernière, qui se couvrit presque entièrement de squames. Toutes les régions malades étaient le siège d'une chaleur assez considérable.

En même temps les bras présentèrent , à leur face externe, des squames de quatre à cinq lignes de diamètre environ plus larges que celles du dos, et plus régulièrement arrondies.

Le cuir chevelu et les parties de la face qui n'avaient pas été affectées dès le principe le furent bientôt et se couvrirent de taches rouges auxquelles succédèrent des squames. La face dorsale des mains et les régions sur lesquelles pesait le corps dans le décubitus sur le dos, position près-

PITYRIASIS. jniy

que habituelle de la malade, devinrent le siège d'écaillés plusépaisses, au-dessous desquelles la peau avait une teinte jouge plus prononcée que sur les autres points.

Aux genoux l'éruption avait un aspect à-peu-près analogue; seulement les squames étaient encore plus épaisses , légèrement saillantesetsupportéespar une portion de peau, plus rouge. Plusieurs mois après , la desquamation s'étendit aux extrémités des doigts; l'exfoiiation s'y faisait en écailles plus larges; tout l'épiderme de la pulpe des doigts s'enlevait d'une seule pièce; au-dessous de l'ongle, il resta pendant très long-temps une matière d'un blanc jaunâtreun peu dure , et qu'on pouvait, en grattant , enlever sous forme de furfures assez nombreux.

Ces différentes altérations persistèrent à-peu-près au même degré jusqu'au mois de décembre^ époque à laquelle l'action du froid, plutôt que celle des médicamens, parut procurer un léger amendement.

Cependant au cuir chevelu , les squames agglomérées prirent un aspect d'un blanc brillant, amiantacé. La desquamation s'y faisait soms la forme de furfures très nombreux qui s'attachaient à la main quand on la passait entre les cheveux de la malade. Si on enlevait avec une épingle la surface desséchée de cette espèce de calotte , on. voyait que les cheveux qui la traversaient étaient, à leur extrémité adhérente, réunis par une matière humide comme glulineuse, et d'un jaune sale. En écartant ces mèches de cheveux , on découvrait la surface extérieure du cuir chevelu; elle était rouge , et présentait une foule de petits orifices d'où suintait une humeur séreuse.

Depuis le début de cette 'aff'ection, la malade, à plusieurs reprises, avait eu des leucorrhées abondantes, quelques coliques et des atteintes de bronchite.

Des boissons adoucissantes et des évacuations sanguines diminuèrent un peu la rougeur de la peau et la démaa-