II. ao

3o6 INFLAMMATIONS TUBERCULEUSES.

Arëtée, Galien, Schilling, Foreest, Darwin, etc. et dans ces derniers temps CuIIen, ont avancé que l'éléphantiasis des Grecs était contagieux. L'était-il anciennement, et lovs(iu.^'û régnait épidémiqitement en Europe? Les faits observés dans l'Inde par J. Robinson et Ainslie [Medicoch'irurg. transact. vol. x): à IMadère par J. Adams et Th. Heberden ; ceux en petit nombre que j'ai moi-même recueillis en France^ où j'ai vu des créoles éléphantiaques vivre et habiter avec des familles nombreuses, sans jamais communiquer cette horrible maladie, prouvent, à n'en pas douter, que 1 eléphanliasis des Grecs, ne se transmet pas, à notre époque, d'un individu malade à un individu sain. Aujourd'hui tous les observateurs s'accordent à regarder l'éléphantiasis comme non contagieux. Un de mes élèves, M. Raisin fils, plusieurs fois et pendant plusieurs jours, à diverses reprises, a porté les habits d'unéléphantiaque, sans éprouver le plus léger dérangement dans sa santé.

Une foule de faits attestent que des Européens ont contracté cette maladie pendant leur séjour dans l'Inde ou aux Antilles.

Des femmes atteintes de l'éléphantiasis ont donné le jour à des enfans qui n'en ont jamais été affectés; mais il n'en est pas moins vrai qu'il peut être héréditaire. Après de nombreuses observations faites au Jazaret de Madère, J. Adams et Th. Heberden pensent non-seulement que cette maladie peut être hérédilaire , mais qu'elle se transmet quelquefois à plusieurs générations. Les recherches du docteur Ainsley, dans l'Inde, me confirment dans l'opinion de ces habiles observateurs. M. Alibert a vu deux femmes qui avaient reçu l'éléphantiasis de leurs parens.

Au lazaret de Funchai , le plus grand nombre des individus affectés de l'éléphantiasis n'avaient point encore atteint l'âge de la puberté. D'après les rapports de J. AdamSj dans l'espace d'un siècle on y avait reçu ci nc^

ÉLÉPHA]>mASI5. 3o7

cent vingt-six hommes et seulement trois cent soixantetreize femmes, différence de près d'un tiers en faveur des dernières. Enfin, M. J. C. Soarès de Meirolles assure qu'au Brésil sur cent personnes attaquées de l'éléphantiasis des Grecs quatre-vingt-dix sont d'un tempérament sanguin ou biiioso-sanguin.

§. 782. Diagnostic. — Il importe dedistinguer (1) l'éléphantiasis des Grecs de l'éléphantiasis des Arabes, de la lèpre et des syphilides. Dans l'éléphantiasis des Arabes, la maladie ne débute jamais par la peau; lorsqu'elle survient après un lichen confluent, ou un eczéma chronique, ces affections sont cause et non élémens de l'éléphantiasis des Arabes. Celui-ci se développe aujourd'hui dans tous les pays; l'éléphantiasis des Grecs n'est presque plus observé que chez des individus qui ont habité les colonies, ou qui sont originaires des régions équaloiiales, ou qui l'ont reçu de leurs parens. Quant à la lèpre des Grecs, elle est caractérisée par des plaques écailleuses d'assez grandes dimensionSj arrondies, entourées d'un cercle rougeâlre proéminent, déprimées à leur centre, éparses à la surface des tégumens; elle n'a réellement aucune analogie avecl'éléphanliasisdes Grecs.

§. 783. On a dit que l'éléphantiasis des Grecs n'était qu'une modification de la syphilis; Mnais l'éléphantiasis, bien plus anciennement décrit, a été observé dans une foule de cas, où on n'a pu accuser d'infection vénérienne récente ou antérieure. En outre, les taches syphilitiques ne présentent pas le même aspect que les taches de l'éléphantiasis. Celles-ci sont d'un brun luisant, comme huileuses, accompagnées d'une sorte de bouffissure et quelquefois d'une véritable insensibilité de la peauj les tubcr-

(i) Lorsque l'élépliantiasis {lèpre du moyen âge) régnait épidémiquenient ea Europe, les malades soupçonnés, de la lèpre étaient soumis à un examen dont on trouve des modèles dans Horst, Femel, Paré, etc.; les individus reconnue lcprciix> étaient séquestrés et renfermés dans une léproserie.

3o8 ÎNFLJLMMAtlOTÎS TrUERÈtLEUSES.

cilles syphilitiques, rouges, durs, violacés, développés dans le derme, disposés en cercles ou en groupes et presque toujours consécutifs à des ulcères vénériens des parties génitales^ plus rarement à une blennorrhagie, ou à des bubons, sont bien distincts des tubercules mous, fauves, iiH'éguliers, séparés par de profonds sillons, propres à l'éléphantiasis des Grecs. Enfin, dans les cas rares où l'éléphantiasis des Grecs est caractérisé, non plus par des taches et des tubercules, mais par des ulcérations fongueuses, et sanieuses, reposant sur une base molle, celles-ci ne sont pas moins distinctes des ulcérations syphilitiques ordinairement faciles à reconnaître à leurs bords indurés, taillés à pic, irréguliers, et à leur surface grisâtre plus ou moins profonde. Les tubercules du cancer de la peau et ceux du lupus ne peuvent être confondus avec ceux de l'éléphantiasis. Les premiers et les seconds ne sont point accompagnés de la cbute des poils, de la barbe , du développement de tubercules à la voûte palatine,, de l'altération de la voix ; ils ont en ouire des caractères particuliers, bien constans et distincts de ceux de l'éléphantiasis des Grecs.

5. -jM. Personne ne sim.ule aujourd'hui l'éléphantiasis (1). La gravité de l'élépbantiasis des Grecs a été signalée par tous les auteurs qui l'ont observé, depuis A rétée. Malgré les éloges donnés à certains médicamens, presque tous les cas fortement caractérisés et invétérés sont incurables. Les sujets atteints avant l'âge de la puberté meurent ordinairement avant la vingtième ou la vingt-cinquième année; quant à ceux qui contractent la maladie dans l'âge adulte , ils peuvent traîner plus long-temps une existence pénible. On en a vu présenter pendant plus de vingt ans les symptômes extérieurs de cette maladie, sans dérangement notable des principales fonctions. Les éléphantiaques meurent

(i) L'histoire rapportée par Aœbr. Paré d'an éléphantiusU simulé mérite d'être notée. (Paré, Vib. 24 , cfaap. 8.)

lÉLÉPHANTIAStS. 3<^

presque toujours à la suile d'inflammations des orgaues de la voix, de la respiration ou de la digestion.

§. 785. Traitement. — Le traitement de l'éléphanliasis des Grecs doit avoir pour but de cherchei' à prévenir le développement des tubercules; d'obtenir la résolution des taches el des tubercules ; de favoriser la cicatrisation des ulcérations lorsqu'il s'en est formé, et de prévenir ou d'arrêter les progrès des inflammations chroniques du larynx, des poumons, de l'estomac et de l'intestin, lorsqu'elles existent. Pour atteindre ce but^ l'émigration dans un climat doux et tempéré aéié conseillée. Un assez grand nombre d'individus affectés de cette maladie sous les l'égion.s équaturiales, se sont rendus en France ou en Italie; mais la plupart sans éprouver de soulagement. Les médecins des Aniilles, envoient souvent les éléphantiaqiies dans file de la Désirade, remarquable par la douceur de son climat et la saveiu- de ses fruits-, sous cette double influence la constitution des malades peut être avantageusement modifiée, et le mal, ralenti dans ses progrès.

Les éléphanliaques doivent changer fréquemment de linge, se livrer à de légers exercices et se tenir dans la plus grande propreté 5 leur moral do"t être soutenu par des soins assidus el dévoués.

Indépendamment de l'altérrflion de la peau, quelques malades offrent des symptômes non équivoques d'inflammation chronique du pharynx, de l'estojuac, du larynx, de la trachée f t quelquefois des poumons. Ceux-là doivent être mis à la diète lactée, aux boissons douces et muciiagineuses, à la dièîe blanche, et, si l'on veut, à l'usage des bouillons de tortue, de veau, de poulet, de vipère, de lézard , etc.

Quant aux propriétés spécifiques de la vipère la plupart des observateurs modernes les contestent.

D'autres éléplwuliuques n'offrent point de signes de lésions graves du larynx, de la trachée, des poumons, de l'in-

3lO INFLAMMATIONS TUBERCULEUSES.

teslin. Dans la plupart des cas il m'a paru préférable de leur conseillai' un régime de vie doux et régulier plutôt que de les soumellre à l'action de moyens énergiques, souvent incertains dans leurs effets primitifs, et quelquefois dangereux dans leurs effets secondaires ou éloignés. Il n'est pas indifférent de mettre à l'usage de la teinture de cantharides, des préparations arsenicales, des décoctions de dapliné mezereum^ etc., des malades qui d'après l'observation îa plus constante succombent, en général, fort jeunesj à des inflammations gaslro-pulmonaires. Heberden assure avoir guéri en cinq mois un malade qui avait pris inutilement^ pendant sept ans^ l'antimoine et le mercure. Il mêla ensemble une once et demie de quinquina pulvérisé, une demi- once d'écorce de racine de sassafras également pulvérisée, en y ajoutant la quantité nécessaire de sirop simple, pour faire de toute la masse un électuaire dont il administra à cetéléphantiaque deux doses par jour, chacune de la grosseur d'une muscade. Il fit aussi un mélange de huit onces d'eau de vie, une once de lessive de tartre et deux onces de sel ammoniac, dont le malade se frottait les bras et les jambes malin et soir; en même temps il fit mettre des vésicatoires entre les épaules.

Plusieurs observations semblent attester l'efficacité du muriate d'or et de soude, a*dministré pendant plusieurs mois en fiiclions au-dessous de la langue, à la dose d'un 10° de grain, portée graduellement jusqu'à un quart de grain. Malheureusement ces observations laissent encore beaucoup à désirer.

Les médecins indiens ont indiqué Yasclepias gigantea comme une sorte de spécifique. Playfair ( Transact. de la soclêlé médicale de Calcutta^ 1. 1, p. 77 ) a publié sur cette plante des détails inléressaas, etRobinson {Transact. méd, chirurg. de Londres^ première partie) pense qu'elle peut être utile dans l'éléphanliasis anesthèsiqne.

La salsepareille et la squine ont été préconisées.

ÉLÉPHAHTIASIS. 3ll

Turner et Vidal ont obtenu la résolution des tubercules par des frictions avec un liniment alcalin.

On peut détruire les tubercules et les taches par la cau~ térisation , lorsqu'ils sont peu nombreux; mais presque toujours de nouveaux tubercules ne tardent pas à se développer sur d'autres points. On a essayé d'obtenir la résolution de ces petites tumeurs à l'aide de douches sulfureuses j de douches de vapeur, ou d'eau de mer, iïe frictions ammO" niacaleSf etc. Toutes ces tentatives n'ont eu encore que des résultats fort incertains.

Les bains, recommandés par quelques auteurs^ ont été rejstés par Walesius et M.Cassan. S. Robinson a recommandé l'emploi des vésicataires sur les plaques insensihles de l'éléphanliasis anesthésique.

Le deuto- chlorure de mercure à l'intérieur et \es, frictions rnercurielles ont été employés , sans succès.

On a beaucoup vanté les préparations arsenicales ^oov obtenir la résolution des tubercules de l'éléphantiasis. Ces préparations ont été employées sous diverses formes et à doses variées (Robinson, Horace Haymon Wilson \ A la suite de ces tent.Ttives, quelquefois on a vu la fièvre s'allumer et les malades dépéiir et succomber. Chez deux malades suivis par M. Raisin, avec un soin particulier, les pilules asiatiques, employées momentanément, furent suspendues au bout de peu de temps, à cause de l'irritation de la membrane gastro-intestinale qu'elles avaient provoquée, sans avoir amélioré aucun symptôme du mal contre lequel elles avaient été dirigées.

Après des essais multipliés infructueux, le thérapeutiste reconnaît trop souvent l'exactitude du pronostic de Houllier : confirma ta efephanfiasis non curatur. {De morbis internis, p. Çi'j^'. de elephantiasi.)

C'est surtout des travaux des médecins des colonies que la science attend de nouvelles lumières sur l'éléphantiasis des Grecs et sur son traitement.

3ia INFLAMMATIONS TDBERCDLEIJSES.

Historique et observations particulières.

§.786. II n'est point fait mention de Vélêphantiasis dans la collection hippocratique ; quelques interprètes pensent qu'il y est indiqué sous le nom de maladie phénicienne (1).

Un poète antérieur* d'une quarantaine d'années à Celse, Lucrèce (2)^ nomme l'éléphantiasis, et il en fixe le siège dans l'Egypte.

Celse (5) donne les principaux caractères de l'éléphantiasis et ajoute que cette maladie, à peine connue en Italie,

(i) On lit dans les œuvres d'Hippocrate, à la fin du deuxièmelivre àesprorrhétiques, oiov r,voù(Toi; r, cf6tvtx.Yi )4aXcou.svïi. On s'accorde pour regarder ce passage comme corrompu. D'abord , <p6ivi)tô; ne se trouve pas dans les lexiques. Hippocrate se sert des mots «pôîdi;, çôtvw^ïi;, (pfltvâç, tpôo/i. Puis on trouve dans le glossaire de Galien : <I>oivucÎïi voùao; ' r y.aTa <I)otvty.riv >tàt itarà toc àXXa àvaroXiy.à p.6'fYi -ïrXeovâ^cuaa. A-/iXcîjcâat ^i xâvraùô* Soy-ii ri èXe^avTtaai;. Slal de Plicnicie ^ c'est-à-dire maladie régnante en Phénicie et dans le levant. Ce nom semble désigner l'éléphantiasis. Cette citation de Galien ne parait pas pouvoir se rapporter à autre chose qu'au passsge des prorrhétiques cité plus haut. Aussi Foës dit-il dans une note, que suivant lui, on doit lire çoivixtY) au lieu de <f6'.vt/-T,. Il est d'autant plus étonnant, qu'il n'ait pas admis une correclion aussi naturelle que l'exemplaire de Ludovicus Servinus coUationué sur plusieurs manuscrits lui donnait la leçon de cpoiviic/r, , et qu'il l'a rapportée dans ses variantes. Mactiub, {édit. des OEuvres d'Hipp. in-fol. Vienne, 1743), n'a pas hésité à mettre dans son texte, ooiviy.îr;; et suivant moi, avec toute raison. Le sens, l'autorité de Galien, et l'exemplaire de Servius, tout engage à lire , çotvix'.Yi. On trouve dans le dictionnaire grec de M. Alexandre , ootvi)CY!''ïi voùcoi;, Hérodote, lèpre. Cette citation est un argument de plus. Cependant, je dois dire que je n'ai pu retrouver ces mots dans Hérodote. Au reste, voici un passage de cet écrivain qui pourrait bien se rapporter à l'éléphantiasis et où le mot Xcû/.vi est employé à-peu-près comme dans Hippocrate. Oç àv Si Twv àGTÙv 'i.in^-fi't ri Xsû/.riV £/,oi, È; •:7s'Xiv gûto; cù y.c/.Ts'f y.eTai , où^s o'JajAtcj'YSTai ToTci àXXc.at rÎ5'pa-/;(jiv. Eeïvov Si Trâvra tov Xaj^.Savoasvov ûiro tou- T£û)v T.o)jsÀ i'iû.y.wouGi h. Tri? 7 ûsr,; (lib. I, p. Sg, in-fol. Francf. 1606). On » ne permet pas à celui des citoyens qui est atteint de lèpre ou de leucé, de » venir dans la ville, ni de se mêler parmi les autres Perses. Tout étranger qui " contracte de pareilles maladies, est chassé du pays.» {Extrait d'un travail inédit de M. Littré sur les OEuvres d'Hippocrate.)

(2) Est elepbas morbus qui propter flumiua Nili

Gigintur ^gypto in medià neque praetereà usquam, ( De rerum naturel, lib. vi.)

(3) Ceisus. De medieind , lib. m , sect. xxv.

ÉLÉPHAirri ASïS. 3 1 5

est très fréquente en certains pays. Galien rapporte j^lu-

sleuYS histoires particulières, mais incomplètes, d'éléphantiasis, dans le but de démontrer l'utilité de la chair de la vipère, et il ajoute, dans un autre passage, que cette affection est commune à Alexandrie, (i)

Arétée (2) a fait un tableau très exact des symptômes de l'éléphantiasis. On ne peut reprocher à sa description, qui est beaucoup plus détaillée que celles de Celse et de Galien, que quelques comparaisons et rapprochemensforcés,dontle but, au veste, est d'expliquer l'origine des dénominations imposées à celte maladie (Zeo/^^^a5^5,5fl/yA7Vz5^5,e7e/>^aA^/^as^s^

Pline (3) rappelle les caractères principaux de l'éléphantiasis et fait remarquer que cette maladie, particulière à l'Egypte (jEg-ypti peculiare lioc malum), n'avait point été observée en Italie, avant Pompée.

L'opinion de la contagion de l'éléphantiasis , énoncée dans Hérodote et dans Galien , l'est plus fortement dans Cœlius Aurelianus(4), qui conseille l'isolement comme mesuresanitaire.il parle, en outre ^ des avantages qu'on peut retirer de la saignée et des purgatifs.

Paul d'Egine (5), en traitant de cette maladie , s'est particulièrement occupé des soins hygiéniques propres à tortifier la constitution.

Aucun de ces auteurs, grecs ou latins, excepté Hérodote, n'a rapproché l'éléphantiasis delà lèpre ou du leucé.

Les médecins arabes ont décrit l'éléphantiasis sous le nom dejazanif que les traducteurs ont rendu par /e f>ra.

(i) Galeni opéra. De arte ciiratiTâ ad Glauconem. Lib. ii. De cancro et elephantiasi : « In Alexandrià quidem elephantis morbo plurimi corripiuntur propter victus modnm et regionis fervorem. At in Germanià et Mysià rarissima bsec passio videtnr. Et apud Scytbos lactis potatores, nnmquam fere apparuit. »

(2) Arœieus. De causis et signis morboruin. In-fol. Lugd. Batav. i735 : pag. 69. De elephantiasi.

(3) Plinii secundi. Hisloriœ mundi, lib. xxxvii, in-fol. Lugd. , iSS;. p. 642

(4) Cailias Aurelianus. De morbis acutis et chronicis , in-4. Amstelodami I743- De elephantiasi , in-4 » P- 492.

(5) PauU yEginetpe. Opus de re medicd, in-fol. Parisiis , i532, Lib. m, cb. i.

3i4 iNFLAnnviATiorrs toberculeuses.

Avicenne (i) rappelle les phénomènes déjà indiqués par les médecins grecs et romains et signale quelques sympl-omes graves.

Quelques historiens et plusieurs observateurs (2) nous ont transmis de nombreux documens sur la lèpre du moyen âge. Hensler (3), dans ces derniers temps, a fait une étude particulière de ces documens.

Du quatorzième au quinzième siècle la lèpre régnait encore en Europe. Plusieurs observateurs (4), Guy de Chauliac,

(i) Avicennse Libri canones quinque , in-fol. Venetiis, i564. Lib. iv, p. i3o.

(2) Tbéodoric, médecin de Bologne du xiii'^ siècle, a donné une bonne description des signes de la lèpre (éléphantiasis) dont il admet quatre variétés : loL'eléphantine (couleur livide de la face et de tout le corps, chute des sourcils; atrophie des muscles entre le pouce et l'index ; marche lente de la maladie.) i" La léonine (couleur citrine de tont le corps; rotundilas oculorum, altération de la voir, tubercules, etc.). 3o Za fynenne ( enflure des paupières, de la face , des jambes, chute et altération des ongles ). 4o L' alopecique ( chute des poils ; phénomènes de leucophlegmatie; hémorrhagies du nez, des gencives, ecchymoses, etc.).— Gilbert (Z.(2«rea anglicana seu cdmpendium lolius medicinœ s Lyon,in-4, l5lo) a aussi décrit avec soin la lèpre du moyen âge.

(3) Ph. Gab. Hensler. — Vom abenlàndischen Aussatze im Mittelalter , nebst einem Beitragc zur Kenntuiss und Geschichte des Aussatzes ( De la lèpre occidentale dans le moyen âge , avec un supplément pour servir a la connaissance ei a l'histoire de la lèpre. Hambourg , 1790. — L'auteur a réuni, dans la première partie de son ouvrage, la plupart des passages concernant l'éléphantiasis qui se trouvent dans les anciens écrivains, surtout dans ceux du moyen âge et dans les arabes. Ce rapprochement de citations multipliées et appartenant à des temps, à des nations si diverses, e^t utile et ne peut manquer de jeter du jour sur une ancienne maladie qui a désolé nos pays pendant le moyen âge et qui en a aujourd'hui disparu presque complètement. Ce sont les matériaux de l'histoire de l'éléphantiasis epidemique ; mais il fallait les mettre en œuvre ; et en cela Hensler est loin d'avoir atteint le but et écljirci le sujet. On s'en convaincra très facilement en voyant p. 369 qu'avec l'élépbantias'is des Grecs il confond l'éléphantiasis des Arabes ou jambe des Barhades , le litiligo , le quatrième /«/;«< i^'o Je Celse, les affections squameuses et la pellagre. Le jugement du médecin a manqué ici à l'érudit. Sans doute il faut en accuser l'époque à laquelle l'auteur a écrit ; elle est antérieure aux beaux travaux de Willan sur les maladies de la peau. Cependant on ne peut s'empêcher de reconnaître que Hensler a manqué de cette pénétration qui entrevoit même les choses ignorées, et fait au moins suspendre le jugement là où l'on serait près d'entrer dans une fausse voie.

(4) Guy de Chauliac. Chirurgice tractatus septem, Venise in-foL 1470 (De leprâ). — Fernel. Universa medicina , in-fol. 1679. Colonias Allobrogum (De elephantiâ). — Paré. OEuvres complètes (De la lèpre on ladrerie). — Horst. Opéra, in-4. Gaudat, i66r {De leprd , vol. u.lib. vu, p. 343), etc. — Vesale.

ÉLÉPHANTIASiS. 3l5

Fernel,Pai'é,Vésale,Horst,Foreest, etc., peuvent être consultés avec fruit sur cette période de l'éiéphantiasis épidémique.

Les observations se sont ensuite répétées sur presque tous les points du globe. £n France (i), l'éiéphantiasis a été observé par Raymond, Joannis, Ruette, Vidal, Fodéré , Valentin, etc.; en Espagne (2), tout récemment par Fusch, qui a donné une carte des lieux où il a été rencontré sur les côtes de la Méditerranée, et qui a étudié avec soin la variété anesthésique; en Belgique et en Hollande, par P. Foreest (5); en Russie, par Martius. (4)

Dans VAsie Mineure, par Pokocke (5) •, dans VInde par Robinson (6); à Java, par Cleyer (7)5 eu Egypte, par

Lib. V, cap. 9. De corporis humani Jabricâ. — Scbecck. Obs. tned, rar. : De ele» phantiasi seu Grsecorum leprâ , p. 776.

(i) Raymond. Histoire de l'éiéphantiasis , Lanzanne, 1767. — Ruette. Essai sur l'éiéphantiasis et les maladies lépreuses , Paris , 1802 , in-8° (ne paraît pas avoir nettement distingué l'élépliantiasis des Grecs , de la lèpre et de l'élépliantiasis des Arabes). — Vidal. Mémoire sur la lèpre des Martigues (Mem. soc. roy. de médec. , année 1776, p. 161. — Ibid., année 1782, p. 168).

(2) Fuscb. De lepra Arabuin, in-8; W'irceburgi, i83i.

(3) Forestus. Obs. média, et chir., t. iv ; De elephantiasi (^icholia).

(4) Martius (Henricus). De leprd tauricd, in-8. {^Deleclus opusculorum) Novocomi. 1827. 11 a décrit une maladie endémique en Crimée, dans la province d'Astrakan et sur les rives du Jaik, déjà observée par Gmelin , Falk, Gueldenstaedt et Pallas , et qui offre tous les caractères de l'éiéphantiasis des Grecs. Martius indique cependant quelques caractères qui pourraient faire considérer la lèpre tanrique comme une variété de l'éiéphantiasis ; car il assure que la maladie abandonnée à elle-même, augmente d'intensité chaque année ( i''"ewère année, taches violacées; deuxième année, taches plus larges et noirâtres; troisième année, prurit, ardeur, tubercules; quatrième année , douleurs articulaires, tubercules, squames, symptômes généraux, gonflement des glandes; cinquième année, ulcérations des tubercules; sixième année, progrès des ulcères de la peau, de la boucher et aggravation des symptômes généraux; mort). Elle se lernùne ordinairement par la mort, n'attaque que des individus de la classe du peuple.

(5) Pococke. -</ description qfthe east , and other countries. in-fol. 1753, j

(6) Ainslie (WLitelaw). Obs. on the lepra arabica , as it appears m India (Tran. sact. of the royal asiatic society, vol. x). — Wilson (H. H.). On kushta or leprosy (Transact. of the medic. and pliys. society of Calcutta , vol. i). — Robinson. Transact. of the med. and chirurg. society of London, vol. x. — Babington. Médical and chirurgical transact., t. l, p. 27. — Ward. Med. and surg.journ. ,voI. xxxvi» p. 187 (à Malacca).

(7) Cleyer [Ephem, German. Dec 2. mens, decemb., in-8. i683) en a donné une figure.

3ï6 INFLAJilMATIOïrs 'nTEEïlCDLEUSES.

Prosper Alpin (i), Desgenetteset Larrey; en Ahyssinie, par hvncfi{2)',suvU côte d'Afrique, par Winlerbottom(5)i au Cap-de-Bonne-Espérance, à Vile de France, par Kennis (4); à Madère (5), par Heberden, Adams, Heineken ; er Amérique, à Sainte-Lucie (6), par Casanj au Brésil (7) par Soaiès de Meirelles j à Surinam (8)^ par Schilling-, c Cayenne(9),par Bajonet Bergeron qui l'ont décrit soush nom de mal rouge de Cayenne. Enfin on consultera avec] fruit des observations (10) récemment publiées. j

Obs. CXL. Elépliantiasis des Grecs; tubercules sui la face j les membres et la voûte palatine ; coloration brune et morbide de la peau : amélioration dt la maladie à la suite de plusieurs érysipèles. — B. est né à la Guadeloupe ^ en 1807 , de parens sains , biîî constitués et d'origine française, qui habitaient la Poinl-: à-Filre. Son père, moil à la Guadeloupe à la suite d'une fièvre grave , n'avait jamais été atteint de l'éléphantiasi.s; sa mère habile Paris et jouit d'une bonne sauté. B... a étt

(i) Prosper Alpin. De medecinâ meihodicd. 2 vol. m-4. Lugd. Batav. 1711. Medicina jEgypdorum. Lib. i, p. 56 (décrit l'éléphantiasis des Grecs et l'élcpliantia i des Arabes).

(2) Bruce. TraveLto discoverthe sources of the Tiile etc. 5 vol. in-4'' Edinb. 1 790.

(3) %Vinterbottom. Account oj the nature oj africans in Siera-Leone, vol. il, c. 4

(4) Keimis. Obs. sur T éléphantiasis comme d paraît a V Ile-de-France.

(5) Heberden. Transact. c-f the London collège, vol. i. — Adams. Ohs. ' morlid poisons , in-4. London, 1807, fig. (of leprosy , pag. 265.) — • Heinekc Obs. on the leprous of^adera (Edinb. med. and. surg. journ. , vol. xxvi; p. il

(6) Casan. mém. sur le climat des Antilles^ de la lèpre (mém. soc. méd. d'ém..lation, t. V, p. 102).

(7) Soarès àe'S'i.e\xf:\\es. Diss. sur Vhistoire de l'éléphantiasis, ïn-l^.Vaiis , iS>-.

(8) Schilling. De leprdcommentarius. Recens. J. D. Habn. Lugd. bat. in-8. 177

(9) Bajon. Mém. pour servir a l'histoire de Cayenne et de la Gujanne Jrancai vol. i-ii, ia-8. Paris, 1777-78. — BerssToa. Diss.sur le malrouge obs. à Cajenne. iu-4. 1823.

(10) Goguelin. Bulletins de la faculté de méd. de Paris , t. il , p. 91. — Alibert- Description des maladies de la peau. Paris, 1806 et 1818. — Lawrence et Southey. Two cases of the true éléphantiasis (Medico-chirurgical transactions. Lor don , 18 15, in-8. vol. vi). — M. J. A. 'R.aiiva.. Essai sur P éléphantiasis d»s Cre Paris, 1829, — Cazenave. Considérât, sur V éléphantiasis des Grecs. (Jourbebdomad., t. m, p. i-ifi. )

EL PHAlVriASIS. 3l^

noviri par sa mère ainsi que ses deux frères, qui sont établis à la Guadeloupe et qu'on dit fortement constitués.

Madame B. raconte qu'elle ignore comment l'éléphantiasis s'est déclaré chez son fils. A la vérité, elle a vu, à la Guadeloupe, plusieurs personnes atteintes de cetle maladie, qui passe dans le pays'pour être contagieuse ; mais elle croit être certaine que son fils n'a point eu de rapports avec des individus qui en fussent affectés. Quant à la contagion, elle fait observer, qu'elle n'a cessé d'habiter avec son fils j que pend'ant les premiers temps du développement de sa maladie il a plusieurs fois couché avec f lie j et que depuis cette époque , elle et ses parens l'ont souvent embrassé sans crainte et sans inconvénient. Elle ajoute que leur nourriture, comme celle des habitansde la Pointe- à-Pitre, se composait, en très grande partie, de poisson de mer, à cause du prix élevé de la viande de boucherie. Un médecin du pays, qu'elle consulta, parut accorder à ce genre de vie une certaine influence sur la production de la maladie de son fils.

Jusqu'à l'âge de neuf à dix ans , B... n'avait éprouvé que de légères indispositions, communes à tous les enfans. Il était bien constitué, et même remarquable par un teint de santé et de fraîcheur. A celte époque, sans causes connues, quelques taches ou quelques boutons rouges ou jaunâtres se montrèrent sur les cuisses et les lombes. Il en survint ensuite sur la face et sur plusieurs autres régions du corps : et la peau , de blanche qu'elle était , acquit bientôt une teinte analogue à celle des mulâtres. Des tubercules, semblables à ceux qu'onobserve aujourd'hui (16 septembre i824), se développèrent sur la face et les oreilles. B... prit de la salsepareille pendant quarante jours, et le mal ne cessa de faire des progrès. Plus tard, on lui administra trente médecines de Leroy, qui le fatiguèrent beaucoup, sans apporter aucune amélioration dans i'élat de la peau. En 1822, madame B..... et son iîls s'embarquèrent pour venir ea

3l8 INFLAMMATIONS ÏUBERCULEUSES.

France. Pendant la traversée , la maladie de B... fil des pro-" grès considérables. A leur arrivée sur le continent, ils se rendirent à Blois, où ils séjournèrent pendant quelque temps. B... fut soumis à un nouveau traitement composé de tisane de salsepareille et de bains de Barèges artificiels; celui-ci n'eut pas plus de succès que le précédent. Le jeune B... prit ensuite quelques bains tièdes , dont il se trouva mieux. Arrivé à Paris , il fut inscrit au nombre des malades du quatrième dispensaire , le 16 septembre .1824: , et depuis cette époque , j'ai pu l'observer pendant près de deux ans.

Lors de son admission, B... avait 17 ans et était d'une petite taille. La forme de sa tète était celle d'un Européen, mais la teinte de sa peau ,à-peu-prè5 celle d'un mulâtre.

l^a face et les membres étaient couverts de tubercules. La face plus maltraitée par la maladie qu'aucune aulre partie présentait une bouffissuie ge'nérale. Le front , assez élevé, était parsemé de tubercules aplatis, peu proémineus, de quatre à cinq lignes de diamètre et ayant la couleur bronzée de la peau. On n'y distinguait ni croûtes, ni cicatrices qui indiquassent que des tubercules eussent antérieurement suppuré.llélait sillonné par des rides transversales assez prononcées. La peau du crâne ne présentait point de tubercules, et elle était couverte de cheveux noirs, plats, épais et fortement implantés. Les poils des sourcils étaient noirs et rares. Les yeux et les paupières n'offraient point d'altération dans leur forme, leur couleur et leurs dimensions. Les cils étaient distincts, mais peu marqués; lenez,gros et fortement aplati, se rapprochait par sa forme de celui du nègre. Un grand nombre de petits tubercules étaientgroupéssurlesailesdu nez, dont la surface paraissait bosselée. Deux mois plus tard, le lobe et les parties voisines en furent couverts. Ces tubercules étaient tellement nombreux , qu'ils ne formaient pour ainsi dire qu'une seule masse irréguUèreet raimelonnée. Plusieurs de ces petits tu^