SQUAMES

de manière à laisser de larges cicatrices, d'abord bleuâtres, plus tard d'un blanc ruât , et qui ont quelquefois plus de deux pouces de diamètre.

Cette variété de la syphilis populeuse est la plus rebelle ; elle est très rare.

§. 888. Squames syphilitiques (i). — Cette éruption vénérienne est caractérisée par des plaques cuivreuses ^ plus ou moins arrondies., lisses et luisantes ^ peu ou point prurigineuses, et dont la surface est le siège d'une exfolialion épidermique.

§. 889. On rencontre ordinairement ces plaques à la face, au front, dans le cuir chevelu, et plus rarement sur la partie postérieure du tronc. Dans le plus grand nombre des cas les plaques de ces éruptions squameuses ont àpeu-près la même dimension que celles du psoriasis ^witata , de quatre à huit ligues de diamètre; elles apparaissent ordmairement six ou huit semaines après la guérison des ulcères primitifs, et quelquefois plus tard.

Le plus souvent elles sont d/ifcrèif=5. légèrement saillantes au-dessus du niveau de la peau , irrégulièrement arrondies et recouvertes desquames mincesj assez adhérentes. Lorsque ces squames se sont détachées, au-dessous d'elles, la peau est lisse, luisante, d'une teinte cuivrée et légèrement bombée. Presque toujours la limite de chacune de ces plaques,

(i) Massa a indiqué l'apparence squameuse de certaines éruptions syphilitiques §.8gi.Huntera décrit l'affection squameuse syphilitique (surtout les squames des mains et de la plante du pied), et a remarqué que l'éruption était modifiée dans ses apparences, lorsque la peau était en contact avec elle-même, à la vulve, à la marge de l'anus, etc. ( Ouv. cité, p. îJSg ). Willan a décrit \e psoriasis et \a lèpre syphilitiques, qa'il a distinguée , avec raison , de la lèpre noire {Bepra nigricans). — M. Carmichael croit que cette forme des éruptions vénériennes est un symptôme consécutif /^ro^re au chancre liuntérien ; et comme suivant M. Carmichael cet ulcère est rare , il a été ainsi conduit à avancer que la syphilide squameuse n'avait été observée par lui que dans un petit nombre de cas , durant les 6 on 8 ans qui ont précédé la publication de la deuxième édition de son ouvrage; c'est cependant une des formes les plus ordinaires des syphilides. Sur cent trois cas, je l'ai notée dix-huit fois.

398 STPHILIDES.

dépouillées d'épiderme , est indiquée par un liseret blanc , que forme l'épiderme desséché et rompu circulairement. Ce liseret diffère peu de celui que l'on observe à la suite de la dessiccation des petites bulles de certains pemphigus et après la chute de leur croûte laraelleuse j mais dans la syphilide squameuse, les taches, cernées par les liserets épidermiques, sont bombées à leur centre et d'une teinte rougeâtre cuivreuse; tandis que les taches qui succèdent à la chute des croules du pemphigus sont planes, d^un rose pâle, moins lisses et moins luisantes. Ces remarques sont applicables aux taches rouges que laisse le rupia simpLex, après la chute totale ou partielle des croûtes, lesquelles offrent cette particularité que le liseret épidermique de leur circonférence est beaucoup plus large et plus irjégulier, et que le centre des taches ».*si souvent ulcéré et couvert de croûtes.

Après la chute des disques ou des lamelles épider-miques qui couvrent chaque plaque squameuse syphilitique, leur surface devient le siège d'une desquamation beaucoup plus légère et quelquefois insensible. Si la maladie est combattue par un traitement approprié, les taches s'affaissent 3 pâlissent et disparaissent, sans laisser de cicatrices, au bout d'un ou plusieurs mois.

§. 890. Parfois l'éruption squameuse syphilitique se fait en groupes irréguliers, et le plus souvent sur les jambes. Les plaques se confondent par leurs bords correspondans; des disques et des lamelles épidermiques se détachent sur plusieurs points delà surface de ces larges plaques irrégulières, en partie lisses et en partie couverles de squames, et d'un jaune cuivreux sur d'autres points. Outre ces groupes, on dislingue presque toujours, sur d'autres régions, des plaques isolées, pourvues ou non pourvues desquames.

§. 891. Indépendamment de ces deux dispositions (s(juames discrètes, s(]\ian\es en groupes) , l'affection squameuse syphilitique offre des apparences particulières, sur dififéieute:i régions du corps.