II

8 nrFLAMMATIONS PAPULE USES.

Historique et observations particulière».

§. 662. C'est pi'obablement du prurigo senilis qu'Hippocrate (1) a voulu parler, lorsqu'il a mis au nombre des maladies des vieillards le prurit de tout le corps.

La définition que Dietricli (2) a donnée du c nés mas , d'après Galien (xvy/^pî, pruritus dolorifica voluplns in cule excUata ab acri salso icliore tenul^ sine exulcerationé) est obscure et applicable à d'autres maladies prurigineuses (lichen, urticaire, strophulus). La définition de Mercuriali (5), quoique plus précise, rappelle cependant autant les caractères du lichen que ceux du prurigoj Hafenreffer(4) proposa ensuite de di>.linguer [q prurit tn gé~ néral el en local.

Toutefois, ilfauti'econnaître que le véritable caractère du prurigo, c'est-à-dire l'existence do papulesprurigineuses de la même couleur que la peau, a été indiquée pour la première fois par Willan (5), dont Bateraan a reproduit le travail dans son Synopsis. Les observations poslérieures et les remarques de M. Aliberl (6;, de M. Chamberel(7}, de M.Mouronval (8), ainsi que celles de Sommer el de Loescher sur

(i) Aphorismi. Sect. m, aph. 3i. — Epidem. lil). T. F (2^ lairœum Hippocraticiim. In-4. Ulm. i66r.

(3) Oportet tamen antè alia adnotare, quod omnes illi affectas, quitus jnngitur pruritus, different# snnt ab hoc prurilit; quia in illis vel tumor, vel esulceratio vel cxeoriatio aliqna apparet, in pruritu nihil horiim. Videnlur carues parom mutatœ, asperinres quidem aliquo pac:o, sed sine tnmore insigni, exulceratione et excoriatione. Piseterea in aliis nffectiijus , qni junclum babent pruritum, à ente semper émanât ahqua sanies : iu prnritu nibil eii.an;it, nisi, ut ait Avicenna, quaedam corpora furfuracea , atqne neqne hnec émanant, nisi cutis nnguibus dilanietur. (Mercurialis. De moibîs culaneis. Lib. ii , cap. 3. p. 62. )

(4) Hafenreffer. De cutis a//ectilius.]ib. i, cap. 14.

(5) \\'illan. Description and treatment ofcutaneous diseuses. Art. Prurigo. In-4. London , 1798. ^

(6) > libert. Quelques considérations sur le prurigo formic||^. (Nouvelle tibliotb. médic. mai, iSîS.)

(") De Chamberet. Dtss. sur le prurigo. In-4. Paris, 1S08.

c8j Mouronval. Recherches et observations sur le prurigo. Iu-4- iSaS.

PRURIGO. 99

\e -pi'uv\go senilis {i), méritenl d'èlre consultées. 11 est seulement à regieller que les pathologisles français aient souvent désigne les papules du prurigo sous le nom vague de boulons, qui a élé appliqué indistinctement à toutes les élevuresde la peau; peul-êlre aussi n'auraient-ils pas dû se borner à indiquer les caraclèies q'ui séparent le prurigo de la gale, sans taire mention du lichen, afléclion papuleuse dont l'analogie avec le prurigo est plus réelle. Plusieurs cas mlilulés^/'WAv'^o, par iVl. Mouronvai , me paraissent môme être de véritables iichens; telle est, en \^iticulier, la cinquième observation de son mémoire danâ laquelle il dit que les .boutons étalent /'OM^e,s et saiilans, ou disposés en groupes, de manière à former des plaques irrégulièrement arrondies. On trouve, en outre, dans quelques recueils scientifiques (2), un petit nombre d'exemples de prurigo : un des plus remarquables est celui d'un homme atteint du prurigo yo/'m/caAzs, que AI. Wilkinson trouva nu, assis sur sou lit et se déchirant la peau avec un peigne. (3)

Obs. CV. Eruption de furoncles et de prurigo, après une maladie grave ; prurit s' étendant même à la plante des pieda et à la paume des mains ; prompte ^uérison obtenue par lei bains frais , la saignée et la pommade dliellébore noir [ recueillie par M. Papavoine. J — Grégoire Cuny^ lorrain, ouvrier sur les ports, âgé de 65 ans,

(i) Sommer. De affectibus pruriginosis senum. Altdorf, 1727. — Loescher. De prurilu senîli. Wittenberg , 1728.

(2J Revue médicale , juin i83o, page 353 (hérédité). — Archives générales de médecine, t. xvi, page 291 (prurigo guéri par le vin de Colchique). — Journ. hehdom. , t. vtt, p. 428. — Revue médicale, t. n, p. 454 (pruri"o "uén par l'acide prussique). — Revue médicale, février 1829; juillet iS3o (prurit de la vulve). — Gazette des hôpitaux, p. 352 (prurigo du pudendcim traité par le

soui>-carboante de potasse ). — Lond. med. Gazette, t. xt, p. 34. Foreest , sous

les noms de pruritus ani ( Obs. lib. xxin. obs. 11), et de pniritus quris (Ol^s. et Curât, medicin., lib. xi. Schol.) décrit d'une mjaière vague des affections prui-igineuses de ces parties.

(3) WUkinson» Remarks on cutmeows dtseases. 8, Loadon i SSa;.

TOO INFLAMMATIONS PAPULEUSES.

d'une conslitulion vigoureuse, a eu dans le cours de sa vie différenies maladies peu graves, et la gale pendant longtemps. Il paraît misérable et très malpropre. Il y a sept ans, il fut atteint d'une fièvre putride; il entra, à trois reprises, à l'hôpital de la Pitié, à cause des rechutes qu'il éprouva , ne pouvant attendre une convalescence entière. Immédiatement après cette maladie, il survint des furoncles, qui se montrèrent successivement sur toutes les parties du corps , pendant à-peu-près quatre mois. Les furpncles passés, Grégoire fut pris aussitôt de la maladie cutanée qu'il porte maintenant, et dont l'invasion remonte à six ans environ. Lors de son apparition, il n'éprouva ni fièvre ni gêne dans aucune fonction. De petits boutons, la plupart gros comme la tête d'uneépingle, se montrèrent simultanément sur tout son corps-, même au cuir chevelu et sur les paupières. Enfin les yeux parlicipèî^ntàcette irritation, qui n'épargna pas même la plante des pieds et la paume des mains. Cette éruption , depuis son origine, n'a cessé de causer à Cuny une chaleur générale, un feu brûlant , une démangeaison qui l'excite pendant des heures et des nuits entières , à se déchirer la peau avec ses ongles qu^il a soin de ne pas couper depuis le commencement de sa maladie, afin de pouvoir satisfaire avec plus de plénitude au besoin qui le dévore. Les ongles de ses pouces dépassent de 4 à 5 lignes le niveau de la pulpe des doigts-, les autres sont nmins longs. Quand la démanoeaison est trop cuisante, il se soulage en les enfonçant dans l'épaisseur du derme. Il eu fait couler le sang, et ce besoin de se déchirer la neau devient pour lui d'une nécessité impérieuse à laquelle il ne peut se soustraire. Enfin , ne pouvant plus résister au tourment qu'il endurait, il s'est xendu le 19 juin 1827, à la consultation de la Charité, pour obtenir son entrée à l'hôpital. Le 20 à la visite, il ^tait dans l'état suivant :

Lapeauestsaleetrougeâtre^on aperçoitsur toute sa sur-

PRURIGO. lOI

face, de petites croûtes sanguines^ des taches jaunâtres et de petites papules; des coups d'ongle la sillonnaient de toutes parts. Sur le dos et sur le sommet ^es ëj^aules, on reconnaît quelques papules intactes, de la grosseur d'une petite tête d'épingle, sans changement notable de la couleur de la peau et qui sont le siège d'un prurit violent. Sur ces mêmes parties, au bas des reins , sur les flancs, la poitrine et les bras, on voit la trace d'un plusgrand nombie que le malade a déchirées en se grattant et dont le sommet ainsi détruit est remplacé par une petite croûte de sang coagulé d'une ligne environ de largeur. Si on promène la pulpe du doigt sur les débris de ces papules, on sent qu'à ces endroits la peau est dure. La base de quelques papules, ainsi élêlées est; rongeûlre. Les petites croûtes sanguines o^\'eniç\uQ\c\\.xQs différeûces sous le rapport de leur couleur , qui est plus ou moins foncée suivant leur ancienneté. Autour de quelques papules, on remarque une exfoliation furfuracée de l'épiderme. C'est surtout à la partie inférieure des reins et sur les flancs que la maladie a ce dernier aspect.

Sur les épaules, la partie supérieure du dos et sur les brasj on voit de légères croûtes peu étendues et irrégulières, qui en certains endroils passent à l'état de desquamation. Ces petites croijtes sont jaunâtres ou d'un blanc gris sale; au-dessous d'elles, la peau est humide comme si elles étaient dues à l'humeur desséchée de vésicules accidentelles. Sur le devant de la poitrine et sur les épaules, on voit quelques petites indurations tuberculeuses d'une forme arrondie ou irrégulière, faisant au-dessus de la peau une légère saillie d'une couleur rosée et d'une ligne à deux ou trois d'e'tendue, et ne causant au malade aucune sensation morbide.

Au milieu de ces légères altérations on reconnaît les nombreux coups d'ongles que s'est donné le malade, à la petite croirt'j sanguine linéaire^ qui recouvre les égrati-

I02 INFLAMMATIONS PAPULEUSES.

gnures. Quelques pedicull corporis se voient aussi sur là peau.

Je n'ai point parlè^de Télat des jambes, des cuisses et de Ja paifie iriiërieure du venire, parce qu'en ces endroits l'éinplion paraît moins développée qu'ailleurs. Si on examine la peau elle-même, on sent qu'elle est sèche, dure, et qu'elle est loin d'avoir sa souplesse naUirelle: sa couleur ofire un mélange de teintes rouges, violacées, jaunâtres, légères, et comme fondues les unes dans 1 es autres. Les principales fonctions s'exécutent d'ailleurs parfailcment bien {bains frais; lis. chiendent; 5;4 de portion d'alimens). — 24 juin. Le malade a pris deux bains tièdes : sa peau est nettoyée; toutes les petites croûtes sanguines et les furfiires sont tombées; la peau est couverte de petits points, de petites lignes excoriées qui correspondent aux coups d'ongles et aux papules élèlées. Les petites indurations tuberculeuses persistent, A la partie inférieure du dos et des flancs, les petites cioûles sanguines sont tombées 5 à leur place on voit un point rouge à peine sensible, autour duquel i'épiderme se soulève en écailles furfuracées dans un rayon d'une ligne. Ces petites exloliations sont très nombreuses, se touchent presque et donnent à ces parties une couleur grisâtre tachetée, due à la desquamation, qui y est à-peu-près générale. — 26 juin. De nouveaux bains ont fait disparaîli-e l'exfoliation furfuracée, et la peau ne diffère pas de celle des autres parties du corps. — 29^uin. Le malade ressent toujours des démangeaisons 5 mais elles sont moins vives {saignée de deux palettes). Le sang est couenneux [pommade d'hellébore noir). — 3o juin. La saignée a notablement diminué la cuisson et la démangeaison, qui étaient déjà moindres depuis quelques jours. — 7 juillet. La peau a repris à -peu-près son aspect naturel^ elle est seulement rugueuse , sèche et fortement brunie , ce qui est Ordinaire aux vieillards et surtout à ceux qui, coiftme Cuny, se

PRURIGO. I03

sonl livrés à des travaux pénibles. Il sort le même jour entièrement guéri. * •

J'ai depuis vu ce malade à la consultation de la Charité, où il est venu réclamer des bains de propreté. La guérison ne s'est pas démentie.

Obs. CVI. Prurigo pudentli muliebris guéri par les douches gélatino-sulfureuses. — Madame G. , d'une taille moyenne, blonde, âgée de vingt-six ans, d'un tem=péraraent sanguin et nerveux, fut atteinte d'un prurigo pudendi, dans le mois de février 1825. Chez cette jeune femme, la menstruation n'avait jamais été régulière: et quoique mai-iée depuis pkr^ieurs années à un homme fort et robuste, elle n'élaft point devenue mère.

II existait à la partie interne el supéi'ieure des cuisses, près des grandes lèvres et sur les grandes lèvres ellesmêmes, plusieurs ^pules bien distinctes ayant à-peu-près la même couleur que la pea^^ saine sur laquelle elles s'étaient développées. Le sommet de plusieurs autres papules était couvert de petites croûtes noijâtres, aplaties et tiès adhérentes. La peau des parties génitales présentait, en outre, plusieurs égratignure;^; jnais elle était exemple de pedicitU. La vulve était roug^ et enflammée; un léger écoulement non contagieux avait lieu par le vagin. Pendant le jour, les parties affectées étaient le siège d'un prurit continuel; il augmentait le soir et pendant la nuilj il interrompait fouf-à-coup le sommeil; exaspéré par les manœuvres que la malade cherchait vainement à maîtriseï', il était bientôt remplacé par un orgasme douloureux , qui se prolongeait une grande partie de la nuit. Des sangsues furent appliqtiéesà la vulve à plusieurs j-eprises, une saignée du pied fut pratiquée; des bains de siège tièdes et narcotiques furent pris tous les jours, etc. Enfin un large vésicatoire fut placé sur les lombes; et au bout de deux mois et demi de ce traitement , nous n'avions obtenu qu'une amélioration passagère dans les symptômes de cette

104 INFLAMMATIONS PAPULETJSES

inflammation des parties génitales. Je fis appeiei' M. Dupuytren, et nous convînmes d'employer les douches gélatino-sulFnreuses. Dès les premiers jours, elles procurèrent un soulagement vraiment extraordinaire. La malade recouvra tout-à-coup le repos et le sommeil. Vingt-cinq douches à 26° R., de dix §. quinze minutes, ont complètement guéri celte inflammation papuleuse et la leucorrhée qu'elle avait déterminée. La menstruation n'est pas devenue plus régulière-, madame C..., n'a point eu d'enfans ; et cependant, depuis trois ans, elle n'a pas éprouvé ]a plus légère atteinte de prurigo.

Obs. CVIL Piuriso du scrotum et de l'anus ; limo' nade nitrique ■ bains tièdes; lotions gélatino-sulfureuses. — Verset , d'un tempérament sanguin et bilieux, âgé de soixante ans, menuisier, demeurant rue Saint-Jacques, n** ']<j, marié, fut admis au quatrième dispensaire, le 26 juin 1825. Depuis le mois d'octobre ic^4 il était atteint d'un prurigo au scrotum, et à la partie supérieure et antérieure des cuisses et de l'anus. Verset avait inutilement employé plusieurs remèdes , et en particulier des onctions avec le cérat soufré ou avec la pommade de concombre.

Le 27 juin , on voyait djtinctement sur les parties que je viens d'indiquer, des papules volumineuses ayant la înême teinte que la peau, qui n'était point enflammée. La plupart cependant étaient étêtées; leur sommet avait été enlevé par les ongles du malade, qu'un besoin insurmontable portait continuellement à se gratter. Ces papules étaient couvertes d'une petite croûte noire. Elles étaient principalement situées à la partie interne et supérieure de chaque cuisse, et sur lo raphé , en avant de la marge de l'anus. On distinguait à l'orifice du rectum deux petites tumeurs hémorrhoïdaies. Quoique Verset fût habituellement fatigué par ce prurigo, et que son som.meil fût agité et interrompu , il n'avait pas éprouvé de dérangement marqué dans ses principales fonctions. Je prescrivis

ARTIFICIELLES. Io5

des lotions avec de l'eau de Barèges, dans laquelle on fit dissoudre deux onces de gélatine par pinte. Ces lotions procurèrent un très grand soulagement : après quatre à cinq jours de leur emploi, les papules étaient affaissées et le malade avait dormi d'un sommeil paisible; ce qui ne lui était pas arrivé depuis huit mois {inémes lotions , limonade ta/'tarigiie pour boisson). — Le 4 juillet 1825, le mieux continue ; Verset fait des injections gélatino-sulfureuses dans le rectum , et le* prurit qu'il y éprouvait se calme. Les papules de la partie interne des cuisses ont disparu ; mais il en existe encore quelques-unes sur la peau du scrotum. Le 11 juillet , les joapules des bourses sont effacées; la démangeaison est de moins en moins vive ( deux bains iièdes^ lotions gélatino-sulfureuses). Quinze sangsues ful'ent ensuiteappliquées à la margede l'anus , et ce prurigo podicis était complètement guéri le 8 octobre 1826.

Inflammations populeuses artificielles.

%. 665. Il se produit plus facilement, d'une manière artificielle , des éruptions vésiculeuses ou pustuleuses que des élevures papuleuses. Je rapporterai cependant un cas d'éruption papuleuse occasioné par le fulminate de mercure. M. Northu) a cité plusieurs exemples d'une éruption qui était produite par l'emploi du poivre cubèbe et qui, sur quelques points présentait à-peu-près l'apparence du lichen et sur un plus grand nombre celle de la roséole ou de l'urticaire.

Obs. CVIIL Eruptiofz papuleuse artificielle produite A,f)ar le fulminate de //zercz^re (recueillie par M. Brun). — Le nommé Guillemot , âgé de trente-six ans , brossier, d'un tempérament sanguin, d'une forte constitution, fut atteint, il y a quinze jours, d'une maladie de peau qu'il

(i) Archives générales de médecine , juillet i832i p. 409.

Io6 INFLAMMATIONS PAPULEtJSES,

qualifie âa nom de dartre; elle dura peu de temps, et cessa par l'usage des bains. Le i**" janvier i834, il entra comme ouvrier chez un fabricant de capsules pour fusil, pislolet, etc. Le mélange délonnaiil employé dans cet atelier est principalement composé de fulminate de mercure. Il se répand dans l'air une assez grande quantité de cette poudre, ce qui donne lieu à des élernumens répètes chez les nouveaux ouvriers ou chez ceux qui reprennent le travail après l'avoir cessé pendant deux à trois jours. A l'époque où il entra dans celte fabrique, Guillemot n'avait aucune tache sur la peau. Deux ou trois jours après il sentit de vives démangeaisons à la figure où elles furent suivies, dès le lendemain, d'une éruption qui persista jusqu'au jour de l'entrée du malade à l'hôpital, mais qui disparut presque totalement après deux jours de repos.

Il vint à l'hôpital de la Charité le 3 mars i834; il avait ccsé de tiavailler la veille. Il présentait sur îa figure , principalement sur le front et à la partie postérieure du col , une éruption de petits points rouges assez rapprochés, saillans, rugueux, ne renfermant aucun liquide et dispaj-aissant peu par la pression du doigl. La peau était saine dans leurs intervalles et l'éruption était accompagnée d'une démangeaison assez forte. Il y avait quehjues pomls rouges tout-à-fait semblables sur la veige. On n'en remarquait pas sur le reste du corps. Les dents étaient nou'es , déchaussées; les bords des gencives ulcérés. Point de fièvre, bon appétit, bon sommeil. On mit le malade à l'usage de la limonade nitrique, et au bout de deux jours 1 éruption commençait à dispaïaître. Le quatrième jour^^ elle avait presque totalement dispai'U (^ bains tièdes ). : Le cinquième jour,le malade éprouvait encore des démangeaisons , et on ne voyait plus sur le front que quelques taches jaflni^res. Le malade sortit guéri le huitième jour.

INFLAMMATIONS SQUAMEUSES. lojf

INFLAMMATIONS SQUAMEUSES.

VocAB. Art. Squame, écaille.

§. 664. Les inflammations squameuses ont pour caractère de s'arin4>ncer par des élevures ou des taches rouges, sur lesquelles se foi-ment , se délachent et se renouvellent des squames^ c'esl-à-dire des lames ou lamelles d'épiderme plus ou moins altéré.

§. 665. Les inflammations squameuses sont au nombre de six: la lèpre, le psoriasis, le pityriasis, la pellagre, l'aciodynie et la syphilide squameuse. Je décrirai la pellagre et l'acrodynie en traitant des maladies cutanées propres à certains pays; l'histoire de la syphilide squameuse fera partie de celle des syphilides. J'ai en outre détaché du pily)iasis deux variétés admises par Willan : pityriasis versicolor [ chloasma ), pityriasis nigra (melasma) que je considère comme appartenant- plue spécialement aux afFeciions pigmentaires.

M. Samuel Plumbeel M. Doffin ont propose de fondre ensemble la description de la lèpre et celle du psoriasis. Afin défaire mieux ressortir les caractères dislinctifs de ces deux maladies, ou, si l'on veut, de ces deux variétés, j'ai cru devoir continuer de les décrire séparément, tout en reconnaissant l'analogie frappante de leurs symptômes. L'inflammation du corps réticulaire éludes papilles est un des principaux c^aclères des maladies qui composent ce groupe. Les squames sont un phénomène secondaire auquel Willan a attaché trop d'importance lorsqu'il a rapproché l'ichihyose des inflammations squameuses.

§. 666. Sous le rapport analomique, l'analogie des inflammations squameuses avec les inflammations exan-

Io8 INFLAMMATIONS SQUAMEUSES.

thémateuses est incontestable. Dans l'un et l'autre cas, il y a injection sanguine suivie de desquamation. Dans les inflammations squameuses, ces deux phénomènes persistent ou se reproduisent pendant un temps quelquefois très considérable , tandis que la rougeur et la desquamation se succèdent et n'ont lieu ordinairement qu'une fois dans les exanthèmes. Au reste, lorsqu'une inflammation exanlliémaleuse, l'éry thème, par exemple, passe à l'état chronique, elle revêt presque toutes les apparences des inflammations squameuses.

§. 667. Deux inflammations squameuses (/èpre,psoria- S7s) s'annoncent par de petites élevures dures, proéminentes, comme papuleuses , dont le sommet se couvre d'une petite squame d'un blanc mat. Ces élevures se réunissent, s'étendent et se transforment bientôt en plaques squameuses de forme et de dimensions variées. Ces plaques peuvent être rares et bornées à une région du corps, ou être éparses sur toute sa surface : enfin elles deviennent quelquefois confluentes et semblent former alors une nouvelle enveloppe au corps. Dans ce cas, la desquamation est si abondante, que le lit et les vêtemens des malades se remplissent d'écaillés sèches et blanchâtres.

Au-dessous des écailles on trouve le derme rouge et enflammé. Les affections squameuses invétérées sont toujours accompagnées de gerçures et d'un épaississement morbide de la peau.

Les inflammations squameuses restent quelquefois confinées sur les points qu'elles ont d'abord occupés, ou elbs les abandonnent pour ^ montrer sur quelques autres.ElIes produisent parfois de la démangeaison, dit fourmillement, de la chaleur, phénomènes constamment exaspérés par toutes les causesquiaugmenlent la température extérieure du corps. Ces sensations sont ordinairement tr^ vives dans le pityriasis. La transpiration cutanée est quelquefois diminuée sur les points occupés par les squames.

INFLAMMATIONS SQUAMEUSES. IO9

§. 668. Les inflammations squarrîeuses se compliquent assez fréquemment entre elles : nouvelle preuve de leur analogie. Elles son^ l'arement associées à d'autres maladies de la peau.

§. 669. Les maladies squameuses sont beaucoup plus fréquentes dans les classes inférieures que dans les classes élevées de la société. On observe ces raalSdies dans toutes les saisons, quoique leur invasion ait lieu le plus souvent en automne et au printemps. Les femmes en sont plus généralement attaquées que les hommes. Aucune de ces maladies n'est contagieuse; mais de nombreux exemples prouvent qu'elles peuvent être héréditaires.

§. 670. 11 faut distinguer ces inflammations squameuses des' exfolialions éjoldenniques naturelles que présentent la peau des nouveau-nés ^1) et celle des vieillards, et dont il sera ultérieurement fait mention.

Les inflammations squameuses ne peuvent être. confondues avec les autres maladies de la peau, lorsque leurs formes élémentaires n'ont point été altérées. Il est vrai qu'on observe des squam.es dans la seconde période des exanthèmes, de quelques inflammations papuleuses ou vésiculeuses, en particulier dans l'eczéma chronique et dans le lichen agrius ; mais, outre qu'on découvre presque toujours dans le voisinage de ces surfaces squameuses quelques vésicules ou quelques papules qui décèlent le caractère de l'inflammation, il y a réellement entre ces maladies des différences d'aspect qui ne permettent pas de les confondre. Enfin les phlegmasies squameuses ne peuvent être confondues avec l'ichthyose, dans laquelle le derme n'est le siège d'aucune rougeur ni d'aucune sensation morbide.

En traitant de la lèpre, du psoriasis et du pityriasis , j'aurai soin d'indiquer les caractères qui distinguent ces maladies entre elles.

(i) Billari^ Traité des maladies des en/ans nouveau-nés. In-8. Paris, i8?.8. page 32. •

ÎIO INFLAMMATIONS SQUAMEUSES.

§. 671. Les infla(^nattons squameuses exigent ordinairement plusieurs mois et quelquefois plusieurs années de traitement. Elles sont d'autant plus rebelles, qu'elles occupent une plus grande surl'ace et qu elles sont plus invélére'es.

§. 672. Sous le rapport de leur li'aitement, peu de phlegmasies ont centre elles autant d'analogie que les inflammations squameuses-, pour s'en convaincre, il suffit de jeter un coup-d'œil sur le traitement de la lèpre et du psoriasis.

Lèpre,

VocAB, Art. Alphos , dartre furfuracée arrondie, leucè , lèpre, mêlas.

§. 678. Le mot lèpre , qu'on a appliqué à presque toutes lesmaladieschroniquesdelapeau parveuuesà un haut degré d'inleusilé, est employé ici dans un sens plus restreint et mieux déterminé, pour désigner une inflammation chronique des légumens, caractérisée par des plaques écailleuses, de différentes dimensions, circulaires ou orbiculées, entourées d'un cercle rougeâtre et proéminent , déprimées à leur centre, éparses à la surFace des légumens , ou réunies en une ou plusieurs plaques plus larges et irrégulières.

§. 674. Symptômes. — La lèpre est quelquefois bornée aux coudes et aux genoux. Ordinairement ses platiues orbiculées se montrent d'abord sur les membre-^ et le plus souvent au-dessous du coude et du genou. Dans le plus grand nombre de ras, elle se déclare à-la-fois sur les deux jambes et les deux bias. Elle peut s'étendre successivement par la formation de nouvelles plaques écailleuses, le long des bras et des cuisses, sur la poitrine, les épaules, les lombes et les parties latérales de l'abdomen. Les plaques sont quelquefois plus nombreuses et plus pioémineHles à la