ECCHYMOSE

qui se rapproche par ses caractères extérieurs de ces affections, mais qui en diffère par les hémorrhagies intérieures dont elle est constamment accompagnée.

E cchymose.

Vocas. : Art. Ecchymose, Lividité, Meuririssure, Scorbut local, Suyillation, etc.

$. 595. On donne le nom d’ecchymoses à des taches rouges, violettes ou verdâtres , formées par du sang épanché ou infiltré dans les tissus organisés.

$: 596. — C. Les ecchymoses cutanées ou sous-cu: tanées peuvent être produites par la plaie d’une veine ou d’une artère , par la déchirure de veinules ou d’artérioles survenue à la suite d’une contusion ou d’une compression exercée par des liens étroits, comme dans la strangulation , par une entorse ou une forte contraction des muscles , par la diminution de la pression atmosphérique à la surface du corps ou d’une de ses régions, par le ralentissement de la circulation veineuse déterminé lui-même par la faiblesse de Pimpulsion du ventricule gauche du cœur, par limmobilité d’un membre , par une compression exercée sur les jap veines qui s’y distribuent, etc.

$: 597. —$.; Au reste , que les ecchymoses soient produites par une cause directe ou par une influence éloignée, elles sont caractérisées ‘par des taches d’un rouge violacé ou livide, èt même "noir, plus foncé à. leur centre. Leur étendue est relative à la quantité de

sang épanché et à la perméabilité plus ou moins grande IT. 10

146 HRÉMORRHAGIES GUTANÉES ET SOUS-CUTANÉES.

du tissu cellulaire. Elles se forment facilement dans les parties où la peau est très-fine, pourvue d’un très-grand nombre de vaisseaux , et unie aux tissus sous-jacens par un tissu cellulaire lâche et flexible , comme aux paupières, par exemple. Dans les ecchymoses proprement dites, le sang n’est qu'infiltré; lorsqu’il est rassemblé en foyer , il constitue ce qu’on appelle thrombus. Les taches disparaissent insensiblement au fur et à mesure que le sang est résorbé ; la teinte noire ou bleuâtre de l’ecchymose s’éclaircit de jour en jour, passe du rouge au jaune foncé, devient ensuite plus claire, pour s’éteindre complètement après avoir présenté des nuances de plus en plus faibles,

Lorsque la résorbtion du sang épanché n’a pas lieu, ce liquide, devenu corps étranger, détermine une inflammation qui peut elle-même être suivie de la formation d’un abcès. | |

Les ecchymoses produites par une violence extérieure, sont quelquefois compliquées d’une inflammation phlegmoneuse , et de larges bulles contenant de la sérosité sanguinolente, ou de lésions des muscles , des os, des artères, etc. Les ecchymoses , dites spontanées, ont été . le plus souvent observées chez des individus atteints de tumeurs abdominales , d’œdème, d’affaiblissement des parois du cœur, etc. Enfin j'ai vu de ces ecchymoses se développer dans l'épaisseur des paupières, pendant une violente attaque de cholera-morbus , à laquelle faillit succomber l’un de nos plus célèbres chimistes.

$: 598. — R. 4. Lorsqu’après la mort on examine les parties affectées d’ecchymoses extérieures, on reconnaît que le sang est quelquefois épanché dans le tissu

ECCHŸYMOSE. 147

de la peau, et plus souvent dans le tissu cellulaire souscutané. Si l’ecchymose a été le résultat d’une contusion, les veinules etles artérioles sont ordinairement dilacérées:; dans les ecchymoses survenues indépendamment de violences extérieures, on n’observe pas ordinairement de solution de continuité des veinules ou des artérioles.

Les ecchymoses sous-cutanées peuvent être masquées par d’autres altérations de la peau. Chez un vieillard paralytique , dont les membres inférieurs étaient immobiles et fléchis, le poids des couvertures détermina sur la partie antérieure des genoux la formation de deux escarres circulaires , de deux pouces de diamètre, et qui intéressaient toute l’épaisseur de la peau. Au-dessous d'elles , le tissu cellulaire était infiltré de sang, et la membrane synoviale de l'articulation offrait elle-même plusieurs ecchymoses.

$. 599. — D. Lorsque le sang est épanché dans la peau ou au-dessous de cette membrane, il importe quelquefois, et en particulier dans des cas de médecine légale, de déterminer si les ecchymoses sont le résultat d’une contusion , de la sugillation (action de sucer), de l’application des ventouses, ou bien si elles sont indépendantes d’une violence extérieure. La forme et l'étendue des ecchymoses , l’état des parties voisines et les renseignemens obtenus des malades ou des assistans , mettront à même de juger approximativement la nature des corps quiles ont produites , et le laps de temps plus ou moins considérable qui s’est écoulé depuis leur formation. Les colorations accidentelles ou artificielles de la peau, les congestions dont elle est le siége , et en particulier les lividités cadavériques , les érythèmes chroniques, diffèrent des

ecchymoses par des caractères qui ont été déjà exposés, ou qui le seront ultérieurement,

$. 600. — P. Les ecchymoses cutanées et sous-cutanées produites par une violence extérieure n’offrent aucune gravité si elles ne sont point accompagnées"de lésions des os, des troncs veineux, des artères, etc. Le pronostic est plus fâcheux lorsque le développement de l’ecchymose est le résultat d’une maladie du cœur ou de la compression exercée sur la principale veine d’un membre par une tumeur ou par toute autre cause qui s’oppose au retour du sang veineux vers le cœur.

$: 601. — 7. Les ecchymoses produites par des causes extérieures disparaissent à la suite d’un laps de temps plus ou moins considérable, suivant la quantité de sang épanché et la rapidité de l'absorption: Lorsque les ecchymoses sont peu nombreuses ct peu étendues , on se borne à appliquer sur les parties affectées des compresses imbibées d’eau froide, d’eau végéto-minérale, ou d’eau acidulée. La compression et la phiébotomie sont des moyens beaucoup plus efficaces , auxquels il faut recourir toutes les fois que la quantité de sang épanché est considérable, ou lorsque le développement de symptomes inflammatoires est à redouter.

Les ecchymoses des membres accompagnées de ver getures ou d’œdème , produites par une diminution de l'énergie de l’impulsion du cœur ou par une station prolongée chez les vieillards , exigent, indépendamment du traitement de ces affections, l’emploi de la compression et celui des lotions stimulantes ou alcoholisées..