VÉGÉTATIONS VASCULAIRES
caractérilée/ par de petites élevures rouges , persistantes, vasculaires , éparses ou disposées en groupes, dépassant d’abord à peine le niveau de Ja peau, puis acquérant une ou plusieurs lignes de longueur et formant alors de véritables végétations.
. 706. Ces végétations vasculaires , dont L'étiblogie est fort obscure, se développent le plus ordinairement à la face. D'abord peu nombreuses et éparses, elles peuvent devenir confluentes à la suite de plusieurs éruptions successives. Ces végétations restent quelquefois stationnaires pendant de longues années, tandis que , dans d’autres circonstances , elles deviennent très-nombreuses dans un court laps de temps”et sans cause appréciable. Lorsque ces végélations sont éparsés sur la peau, celle membrane conserve ordinairement sa couleur naturelle dans leurs intervalles : mais elle prend souvent une teinte rouge analogue à celle des nœvt vasculaires lorsqu'elles | sont nombreuses et rapprochées. Ces végétations piquées avec la pointe d’une épingle fournissent une gouttelette de sang; leur incision est toujours suivie d’un écoulement de sang assez considérable. |
$. 707. Lorsque ces élevures et ces végétations vasculaires sont situées sur les membres, elles sont rarement nombreuses; et comme elles n’occasionent ni gêne , ni difformité, les personnes qui sont affectées de cette légère altération de la peau me réclament pas ordinairement les secours de l’art. Mais lorsque ces végétations vasculaires se sont développées en très- grand nombre sur la face, il est peu de malades qui ne manifestent le désir de se débarrasser de cette affection, qui
ne guérit jamais D est abandonnée à elle-même, ét tend toujours à s’aggraver.
$. 708. Les lotions styptiques, employées avec succès contre les végétations syphilitiques, sont dans ce cas inefficaces. Les élevures vasculaires isolées et les groupes linéaires ou sous forme de bande formés par les petites végétations, dépassant peu le niveau de la peau, ne peuvent être attaqués par la ligature. L’excision et la cautérisation, pour être de quelque utilité, devraient intéresser toute l'épaisseur de la peau; d’ailleurs l’une ou l’autre de ces opérations serait suivie de cicatrices et de déformations , si on la répétait sur tous les points affectés, sur le nez, le menton, etc.
Convaincu, par expérience , de l’inopportunité de ces moyens chirurgicaux , j'ai essayé l’action du deutochlorure d’or et de soude, qui détruit assez facilement les végétations syphilitiques , dont l’organisation n’est pas moins parfaite que celle des végétations vasculaires.
Ozs. GXCVII. Élevures et végétations vasculaires de la peau. — Booklage, âgé de vingt-sept ans , garçon, allemand , d’un tempérament lymphatique, entra le 16 mars 1827 à l'hôpital de la Charité, pour s’y faire traiter d’une légère inflammation gastro-intestinale qui céda, dans l’espace de quelques jours , au traitement antiphlogistique. |
Cet homme, blondæt d’un teint pâle, était en outre attaqué d’une maladie fort rare de la peau, et qui était caractérisée par de petites élevures et des végétations vasculaires développées sur la face. Le malade ignore quelle a été la cause de cette affection : il se rappelle seu-
VÉGÉTATIONS VASCULAIRES, 281 lement que ses parens lui ont dit qu’elle n’existait point à la naïssance, et que les premières végétations étaient apparues lorsqu'il avait environ trois ans. Ces élevures et ces végétations , quoique disséminées sur la face, forment aujourd’hui, par leur réunion et leur agglomération, trois bandes principales : l’une occupe transversalement l’enfoncement qui sépare la lèvre inférieure du menton ; les deux autres partent des ailes du nez pour se porter vers les côtés du menton, suivant la direction des traits zygomatiques. Ges élevures et ces végétations sont rouges et paraissent entièrement vasculaires; elles s’affaissent et pâlissent sous la pression du doigt; mais elles reprennent tout-à-coup leur volume et leur couleur primitives lorsque la pression a cessé. Les plus petites élevures, de la dimension d’une tête d’épingle, dépassent à peine le niveau de la peau, et sont d’un rose pâle. Les plus fortes sont globuleuses , de deux à trois lignes de diamètre : d’autres sont filiformes; celles situées près des ailes du nez présentent sur-tout cette ‘disposition.
Plusieurs de ces végétations sont implantées sur Je bord libre des lèvres ; mais il n’en existe point à leur surface ni à l’entrée des narines. Sur les gencives de la mâchoire supérieure on voit des élevures et de petites végétations de la même couleur que celle de la membrane muqueuse de la bouche; les angles saillans des gencives situés dans les intervalles des dents, sont détachés de ces petits os. |
Le front, les oreilles et les paupières sont exempts de végétations; le nez en est couvert à sa base, et elles diminuent en nombre au fur et à mesure qu’on s’ap-
re
proche de sa racine. La peau du nez, sur-tout dans: ses deux tiers inférieurs , est rouge comme. dans les nævi vasculaires cutanés. |
Sur le col on ne voit pas de ces végétations vasculaires ; mais on y. distingue. trois petits appendices cutanés, floitans, de deux lignes de longueur. Sur la partie postérieure du tronc, existent quelques petits appendices cutanés semblables aux précédens ; sur les membres supérieurs et inférieurs , on. voit. aussi quelques petits appendices cutanés. À la face interne de Ja cuisse droite existe un appendice cutané de la forme et de la dimension d’une lentille. .
Le 2 avril, je cautérisai avec l’acide sulfurique cinq à six, excroissances situées près du lobe gauche du nez. J’en cautérisai avec l’acide nitrique huit à dix autres, disposées en groupe sur un point du menton; ces deux cautérisations ne furent pas très-douloureuses. Ces petites yégétations se détachèrent spontanément de la peau vers le 18 avril. La cicatrice était unie , très-peu apparente, ayant à-peu-près la teinte de la peau. Je me dé-. cidai le même jour à cautériser avec l'acide nitrique la bande verruqueuse, transversale , située entre le menton et la lèvre inférieure. Gette cautérisation a détruit. les vésétations, mais elle a intéressé la peau dans toute son épaisseur, Depuis le 4 avril, le malade.a fait sous la. langue. des frictions avec,le deuto-chlorure d’or et de soude, successivement à la dose, d’un vingtième, d’un dixième, d’un cinquième, d’un quart, et, d’un tiers de grain, sans, qu'il en,ait résulté É AMGE Cf appréciable. Ce traitement sera continué. . end AR DES SE ER
Os. CXCVHL., E levures et végétations cul &
TUMEURS VASCULAIRES. 239 la face. — J'ai été consulté pour une semblable affection de la peau de la face, qui s'était développée au printemps de l’année 1816 chez un jeune commis marchand bien constitué, d’un tempérament sanguin , et qui était alors âgé de douze ans. Ces élevures globuleuses , rouges et persistantes , se montrèrent d’abord sur le menton et vers le sillon qui sépare les ailes du nez des joues , sur-tout du côté droit. Depuis 1817 jusqu'à ce jour ( 19 novembre 1826), ces élevures ont à peine augmenté en nombre ou en volume. Ces élevures rouges pâlissent sous la pression du doigt, et fournissent beaucoup de sang lorsque ce jeune homme les coupe en se faisant la barbe; l'écoulement du sang s’arrête par la préssion.
On a essayé vainement de les flétrir avec des lotions alcoholiques et acidulées. J’ai proposé au malade de les détruire par la cautérisation ; mais il a montré pour ce moyen une répugnance que je n'ai pas cherché à vaincre, vu lé peu de développement de la maladie.
Tumeurs vasculaires cutanées et sous-
cutanées (1).
Vocas. Art. : Tube hæmatodes , sanguines, spongieuses. érectiles, etc.; Télangiectasie.
Ne | | S: 709. Les tumeurs vasculaires cutanées et souscutanées, non congéniales, sont caractérisées par un développement anormal d’un point de la trame vascu-
(1) Dupuytren, art. : Tumeurs éreétilés. ( De ia médecine opératoire , par R. B. Sabatier , in-8°., tom, LI , pag, 244, paris: 1824.) IT, 18
er
