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lire de la peau ou du tissu cellulaire sous-eutané cor-

respondant.

$. 710. Parmi les tumeurs vasculaires il en est deux espèces bien distinctes :

1°, Les unes (tumeurs érectiles , Rs développées à la suite d’une compression ou d’une contusion , ou sans cause appréciable, sont rougeâtres ou brunâtres, ordinairement granulées à leur surface. Leur base est presque toujours large, étendue, plus ou moins profondément implantée dans la peau et le tissu cellulaire souscutané ou entre les muscles. Elles présentent des mouvemens alternatifs de dilatation et de retrait isochrones aux pulsations artérielles. Molles au toucher lorsque rien ne les excite, les irritations même légères occasionent en elles une résistance et un gonflement remarquables. Lorsqu’or les divise par l'instrument tranchant, le sang suinte abondamment de l’incision et peut être difficilement arrêté. Ges tumeurs vasculaires ne disparaissent

” jamais spontanément ; elles tendent constamment à s’ac-

croître, à envahir et à désorganiser des parties nouvelles. Développées à un degré très-élevé, on a vu les tumeurs érectiles, s’ouvrir spontanément, servir de base à des fongosités énormes, et donner lieu à des hémorrhagies toujours renaïssantes qui ont occasioné la mort des personnes qui en étaient affectées.

Le plus ordinairement ces tumeurs vasculaires naissent dans le tissu cellulaire sous-cutané des lèvres, de la face interne des bras et des cuisses, des mamelles, des lobes des oreilles, etc., et se montrent d’abord sous la forme d’une petite tumeur libre , rougeâtre, mobile, indolenie, élastique, dont les progrès sont lents, à moins

TUMEURS VASCGULAIRES. 285

qu'ils ne soient hâtés par des efforts violens, des contusions, etc. La peau ne s’affecte que conséculivement, et la maladie prend les caractères que nous Jui avons assignés.

Les caractères anatomiques de ces tumeurs sont toutà-fait les mêmes que ceux du tissu érectile normal. Elles forment des masses plus ou moins volumineuses , plus ou moins bien circonscrites , entourées quelquefois d’une enveloppe fibreuse mince, offrant à l’intérieur une apparence de cellules ou de cavités spongieuses, consistant dans la réalité en un lacis inextricable d’artères et de. veines qui communiquent par d'innombrables anastomoses , comme les vaisseaux capillaires, mais beaucoup plus larges. Ces veinules sont facilement injectables par les veines voisines , qui sont quelquefois variqueuses ; l'injection pénètre plus difficilement par les artères: Lorsque ces tumeurs n’intéressent que la peau et le tissu cellulaire sous-cutané, les muscles voisins sont écartés sans être altérés; mais le plus souvent les muscles euxmêmes participent à cette dégénération vasculaire. Les gros vaisseaux placés dans le voisinage de ces tumeurs sont ordinairement exempts d’altération.

. j11. Les tumeurs vasculaires cutanées et souscutanées diffèrent des nœvt vasculaires par les circônstances dans lesquelles elles se sont développées. Les tumeurs érectiles n’offrent pas, comme les tumeurs variqueuses , des veines dilatées dans leur voisinage. Les tumeurs vasculaires , inégales , élastiques , d’une consistance partout uniforme, même à leur base, sont facilement distinguées des abcès; mais il est souvent difficile

de déterminer les limites de ces tumeurs, car elles 13"

286 VICÉS DE CONFORMATION ET Df TEXTURE.

envoient quelquefois des prolongemens profonds qui ne se dessinent pas à la surface de la peau. M. le professeur Boyer a rapporté deux exemples remarquables de cette disposition anatomique.

$. 712. Le traitement des tumeurs vasculaires cutanées et sous-cutanées doit être dirigé d’après les mêmes principes que celui des nœvti vasculaires. Parmi les moyens employés, on remarque l’extirpation au moyen d’instrumens tranchans , la compression, la ligature des vaisseaux qui se rendent à la partie affectée, et la cautérisation. L’instrument tranchant est le moyen le plus sûr qu’on puisse employer pour détruire les tumeurs vasculaires ; la compression est une médication infidèle dont on ne peut faire usage que contre les tumeurs fort petites situées dans le voisinage desos, et qui peuvenl être aisément aplaties d’une manière exacte et permanente. Au reste , le traïtement de cette maladie étant tout chirurgical, je préfère renvoyer, pour la connaissance des procédés opératoires , aux ouvrages de nos célèbres chirurgi iens ,eten particulier à l’excellent travail de M. le professeur Dupuytren. L#

S. 713. 2°. Les lobes du nez deviennent quelquefois le siége d’un gonflement général, d’une tuméfaction partielle, ou de plusieurs tumeurs caractérisées par un développement morbide de la tramevasculaire et du tissu cellulaire de cet organe. Ces tumeurs du nez, indiquées dans plusieurs ouvrages sous le nom d’ EXCrOissanCes SarComatéuses, décrites et figurées sous le nom plus inexact ‘’encôre de tumeurs carcinomateuses du nez par: Civadier (1), se forment d’une manière lente et graduée, et

(1) Cisedier, Description de plusicurs fumeurs carcinomateuses situëcs