VERRUES
sur le plat, ou bien on les détruit avec les caustiques. Lorsqu’on se sert de l'instrument tranchant, on commence par baigner les verrues dans une eau de savon chaude, pendant une demi-heure; on les coupe ensuite par lames très-fines jusqu’à ce qu’il sorte quelques gouttelettes de sang, puis on les cautérise avec le nitrate d’argent fondu. Lorsqu'on préfère les caustiques on peut employer l'acide nitrique, le muriate d’antimoine liquide, la potasse pure ou le sulfate de cuivre. Si on se sert des acides concentrés ou de la potasse, il faut avoir soin d’entourer la verrue d’un emplâtre de diachylum goemmé percé d’un trou dans lequel on fait passer la petite tumeur, afin que l’action du caustique ne s’étende pas à la peau saine. Au reste, les verrues ne se transforment jamais en cancer à la suite de la cautérisation , Comme quelques auteurs l'ont avancé. Les prétendues verrues ainsi dégénérées n'étaient probablement que des tubercules cancéreux, $. 467.
$. 729. Quelques auteurs ont conseillé de frotter les verrues deux ou trois fois par jour avec du sel ammoniaque, Ce remède agit lentement et ne cause ni inflarnmation , ni douleur, et, à l'exception de quelques verrues d’une dureté particulière , il manque rarement de les détruire. Les sucs âcres de quelques plantes ont été employés dans le même but. On s’est sur-fout servi des sucs de feuilles de grande chélidoine, d’euphorbe, de sabine, de figuier; on a aussi recommandé le fiel du piscis cyprini, le savon noir , la teinture de cantharides , elc. | ù La | En résumé, ces divers topiques détruisent moins
JT. 19
306 VICES DE COXFORNAPION ET DE TÉXTUAR.
promptement et moins sûrement les: verrues que: l'acide nitrique, dont je me: suis constamment servi avec succès:
Exoroissances mamelonnées (1).
NY 730. Celle singulière altération de la peau, dont l'histoire est encore fort incomplète, a été. décrite CE figurée par J: B. Behrends. Voici le fait à ne L après la traduetion littérale qui en a été publiée dans le numéro de février 1827 des Archives générales de Médecine.
Laurent Ruf, alors âgé de cinquante-trois ans, avait depuis son enfance les mains et les pieds couverts de: protubérances dures, larges et comme mamelonnées , qui étaient devenues génantes lorsqu'il. avait commencé à se livrer à des travaux manuels. Ces. tumeurs s'étaient accrues insensiblement,, et. avaient acquis , particulière sxent dans les {rois dernières années , un volume énorme. Get individu était d’ ailleurs grand , robuste, bien portant, et n’avait jamais eu d’ autres maladies que la variole et la dysenterie. Les mains, dont le volume était naine 4 portaient de ces excroissances sur eur
ace palmaire ct sur le côté. correspondant des doigts; : ccux- ci. élaient surmontés. d° ongles en. forme de griffes. ou, d’ergots. De semblables Reef occupaient, ke: côté interne de la plante du pied droit depuis. le, talon: jusqu à l'origine du gros orteil; il n'en existait au pied:
-(u} Beschreibung und abbiüldung Knolkiger Auswüchse dér: hendè un fasse des Lorenz Ruff Von Dr. J. B. Jac. Behrends. Nach dessen: 1bda herausgegeben. von Dr. W. Sœmmering, .in-fol. Frankfurt am. Main: 1835 KL >
ÉXCROISSANCES AAMELONNÉES 304 gauche :que- dans nne petité étendue ; en dedans et audessous du premier orteik Ces tumeurs étâient, d’un blanc. grisätre, fixes, de la consistance de la corne tendre ; elles faisaient éprouver au toucher-la sensation tué ferait naître.un: amas de verrues d’inégale grandeur, Les plus considérables étaient surmontées par de.plus petites : les unes formaient des groupes isolés; d’autres se tenaient par des parties moins saillantes. Leur surface ; quoique sèche , était sensible au. moindre attouchement
et saignait avec beaucoup de facilité; elle conservait pendant plusieurs jours une sensibilité vive, lorsque quelque écaille venait à en être détachée. Les coups et I pression y déter minaient de la douleur. La marche était pénible chez cet individu , particulièrement sur un terrain ferme et sec; il né pouvait la supporter plus d’une heure de suite, et il lui fallait tout ce temps pour un trajet qu'un autre aurait parcouru en un quart-d’heure , encoré était-il obligé de se reposer plusieurs fois. Il employait plusieurs heures à s’habiller et à se déshabiller à cause des douleurs qu'il ressentait alors. I éprouvait, dans les temps pluvieux et lorsque le vent régnait, un sentiment de brülure et de piqûre intolérable, dans les parties malades. Les mouvemens des doigts étaient gênés, la flexion nulle ; F adduction et l'abduction étaient conservées. dé , 791: Des utavures coloriées , faites d’après des peintures à l'huile que possédait Behrends père, ajoutent encore à l'exactitude de cette description; toutefois l’histoire de celle maladie sera incomplète tant qu où n'aura pas déterminé si ces tumeurs affectent uniquement 1 peau , ou si elles intéressent à- la-fois cette
membrane et les tissus cellulaire et adipeux sous:cutanés. J’ajouterai même , contre l'opinion de J. B. Behrends, qué cette maladie me ‘paraît bien distincte des appendices cornés observés par Abraham Haskel. ( Vew england journal of medicine andsurgery, etce., vol. VIII, ni4{r0) EN |
Ichthyose (à).
Vocas. : Art. is
Ru en. L’ iohthoss. est caractérisée par un développement morbide de l’épiderme , souvent accompagné d’une hypertrophie du chorion. L’épiderme forme à la surface d’une, partie ou de presque toute la totalité de la peau
une couche épaisse, grise, divisée en petits comparti-
mens irréguliers , et non imbriqués comme les écailles des poissons.
: $.:753. — S. L’ichthyose peut être Détail et n’at- Let qu'une partie de la peau d’un membre ou du tronc; d’autres fois elle est générale, et s’étend à presque toute. la surface du corps, autour duquel elle simule une sorte de cuirasse. C’est toujours aux endroits où la peau est naturellement plus épaisse et l’épiderme plus rude, autour des articulations , à la partie antérieure et externe des membres inférieurs , au-devant de la rotule, - à la partie-postérieure des membres supérieurs , vers l’olécrâne, etc. , que ce. développement morbide de l'épiderme acquiert plus d'épaisseur. Partout ailleurs l’espèce de-couche accidentelle qu’il forme à la surface de la peau est, en général, beaucoup plus mince; elle manque ordi-
. (1) Joulhia (P. G.), Diss. sur l’ichthyose nacrée, in-4°. Paris, 1819.
ICHTHYOSE, 308.
hairement sur le prépuce , les paupières, aux aines, aux aisselles, etc. , enfin sur tous les points où la peau est généralement douce et d’une plus grande finesse. On n’observe pas non plus ce développement morbide, de l’épiderme à la plante des pieds et à la paume de la main, sans doute à cause de la texture particulière de. ces diverses régions. | | L’ichthyose est congéniale ou s'annonce PA AO ment peñdañt les deux premiers mois de la naissance. La peau qui doit subir cette altération prend une teinte terne et devient en même temps rude et comme farineuse. Après avoir passé par divers degrés intermédiaires, elle finit par se couvrir d’une couche épidermique épaisse , divisée en petits compartimens irréguliers, et dont l'aspect a certainement plus d’analogie avec la peau des pattes des poules qu'avec les écailles. 1rèsvarices des poissons et des serpens. En eflet,.la peau, vue à uné certaine distance, paraît avoir élé salie avec: de la boue. Toutelois l’ichthyose offre des aspects différens , suivant les degrés de développement qu’elle présente. Tantôt, en effet, l’aliération de l’épiderme. est légère; la peau , terne et farineuse , présente au toucher une rudesse semblable à celle qu’on observe chez quelques vieillards. Lorsaue l’ichthyose est plus prononcée, elle se montre sur les membres, sur-tout dans le sens de l'extension , sous la forme d’une couche ‘épidermique épaisse, comparée, non sans quelque exagération, par plusieurs pathologistes, à l’écorce des arbres, et composée de petits compartimens fort, irréguliers, non imbriqués, et n'ayant pas plus de Aves à à trois lignes de diamètre. Ces petits compartimens , d'autant plus farges
qu'ils sont plus minces, affectent les figures tracées par les sillons de l’épiderme, et possèdent tous Les caractères physiques et chimiques de cette membrane. Leur couleur , ordinairement d’un gris terne ou terreux, est , dans quelques cas rares , luisante et comme nacrée , et plus souvent d’un brun foncé, La rudesse:de la peau est telle, que la main promenée à la surface de cette membrane éprouve une sensation analogue à celle que produit le contact d’une lime ou d’une peau de chagrin très-äpre. La peau est constamment sèche, ‘et les sécrétions perspiratoire et folliculeuse sont nulles ou inappréciables sur les points affectés. Lorsque les individus affectés d'ichthyose sont atteints de maladies aiguës , les: crises s’opèrent par les urines.
Lorsque cette couche épidermique a été détachée par le frottement ou par toute autre cause, elle ne tarde ‘pas à se renouveler. Pendant les chaleurs de l'été la ‘peau se dépouille quelquefois de cette production épidermique accidentelle ; mais elle ‘6e reproduit constamment aux approches de l'automne. Soit que la chute de l’épiderme ait eu lieu sous cette influence , ou qw’elle ait été‘provoquée par les bains de vapeurs ou toute ‘autre’ médi-
‘sation extérieure , on n’observe à la surface de la peau aucune trace d’inflammation. Les tégumens ont leur couleur naturelle ; ‘seulement les petits sillons que l’on‘remarque ordinairement à leur surface sont plus PT que dans l'état normal.
‘Cette maladie n’est accom pagnée ni de démangeaison ! ni d'aucune autre sensation morbide , et ne paraîtexercer aucune influence fâcheuse sur la constitution des peréonnes qui en sont affectées. J'en ai vu‘lplusienré qui
ICHTHYOSE,. bo3
jouissaient de la santé la plus parfaite et la re robuste, Alest probable . que la perspiration pulmonaire et.la .sécrétion urinaire suppléent, :chez ces individus, à da diminution de la perspiralion cutanée.
S$: 794. —R. A. Lorsqu'on soumet pendant Hr “ques jours à la macération un morceau de peau affectés d’ichthyose , pris au ‘devant des rotules ou derrière l'olécrâne, .on observe les dispositions suivantes : Les petits-compartimens dont se «compose la couche épidermique -épaisse ‘qui imprime à la maladie ses :caractères extérieurs , peuyent.être facilement détachés de la peau. Les squames ne-sont jamais superposées les unes sur les autres.comme iles écailles des poissons; la dénomination d’ichthyose imposée à cette affection tend à consacrer une erreur anatomique. Au-dessous de cette première couche on trouve l’épiderme. Le chorion est, en outre. crdinairement plus épais que dans l'état naturel, et les dignes ou sillons qui parcourent sa surface sont beaucoup plus prononcés que dans l’état.sain.
$: 735. — C. L'ichthyose partielle ‘ou générale est presque toujours congéniale, il estrare qu "elles se développe accidentellement après la naissance. Sa cause la mieux connue jusqu’ici.est l’hérédité. On l’a vue se transmettre durant plusieurs générations successives. L'histoire des frères Lambert, publiée par Tilesius et par Buniva, en est un exemple remarquable. Les enfans mâles d’un même père et d’une même mère en sont quelquefois affeciés , lorsque deurs filles en sont exemptes. Tel est le cas des nommés Brayer, nés à la paroisse de Dieu, département du Cantal. L’un.d’eux, Jean Brayer, m'a assuré que bien que lui et,son frère fussent atteints
506 VICE»s DE EONFORMATION ET DK TEXTURE.
d’ichthyose, ils avaient trois sœurs qui n'offraïient aucune trace de cette maladie. Quelques pathologistes ont attribué son développement à des affections morales de Ja mère, mais cette cause est obscure ou hypothétique. C’ést aussi sans fondement qu’on a avancé, d’après des traditions vulgaires , que l’ichthyose était endémique à Taiti et au Paraguay, et que les habitans voisins de la mer ou des rivières poissonneuses étaient spécialement exposés à ce genre d’altération de la peau. Le climat , le régime, le tempérament, n’ont point d’influencé marquée sur la production de cette maladie: On sait seulement que lés femmes en sont plus rarement affectées que les homties. Elle n’est pas très-rare; j'en ai vu une douzainé d'exemples.
$: 736. — D. L’ichthyose n’a qu’une faible analogie avec lés inflammations squameuses, Willan et Bateman ont eu tort de réunir ces maladies dans un même groupe. En effet, l’ichthyose, presque toujours congéniale où se : développant dans les premiers mois de la naissance pour persister toute la vie, n’est accompagnée ni d'injection sanguine dans le tissu de la peau, ni de chaleur morbide, ni de prurit; énfin d'aucun des phénomènes propres à l’inflammation. Dans la lèpre , le psoriasis et le pityriasis , la production des squames est toujours précédée d’une rougeur de la peau qu’on peut rendre apparente en dépouillant les tégumens des squames ou des furfures déposés à leur surface. Dans les lichens confluens et invétérés développés sur les membres el le tronc, la peau peut devenir rugueuse, brunâtre et couverte d’ane infinité de petites écailles assez. analogues à celles des ichthyoses légères; mais cet état accidentel de la peau
ICHTHYOSE: 307
est accompagné d’un prurit insupportable et précédé de papales. D'ailleurs l’existence simultanée ou le développement ultérieur de semblables élevures, sur quelques points voisins de la peau déjà farineuse , dissiperont tous les doutes qui pourraient s'élever sur la nature de ces cas obscurs. L’ichthyose locale n’est pas moins distincte de l’état squameux ou furfuracé que présente la peau enflammée autour des vieux ulcères,
6 737. — P. et T. On ne guérit jamais Hchibantes à moins qu'elle ne soit très-légère et accidentelle. Heureusement que cette affection de la, peau n’offre aucune gravité. C’est sans fondement que quelques auteurs ont prétendu que les personnes qui en étaient atteintes succombaient à un âge peu avancé, aux progrès de la phthisie pulmonaire, ou épuisées par des diarrhées colliquatives.
Les applications émollientes long-temps continuées, les frictions légères , les lotions mucilagineuses et adoucissantes , les bains tièdes fréquemment répétés ou alternés avec les bains de vapeurs aqueuses et avec les bains alcalins, de manière à n’apporter aucun dérangement dans l'exercice des principales fonctions, sont utilement employés pour débarrasser la peau des squames qui la recouvrent, et la maintenir dans un état voisin de son organisation naturelle. Dans l’ichthyose locale et accidentelle, on pourrait essayer, avec quelque probabilité de succès , l’action des vésicatoires volans, l’observation ayant démontré que les ichthyoses générales et congéniales disparaissaient, pour quelque temps, à la suite de plusieurs inflammations cutanées , de la variole, par exemple.
$. 738. Un pathologiste moderne a conseillé sérieuse.
SoB +rcs DE CONFORMATION ET DE TEXTURE.
ment aux individus atteints d’ichthyose, et qui habitent les bords de la mer, de se transporter dans l’intérieur ‘des terres, d’user à l'intérieur des préparations ferrugimeuses ou sulfureuses; on sait aujourd’hui combien sont puériles de semblables recommandations. | $. 789. Willan vante comme un excellent remède contre l’ichthyose la :poix administrée pendant longtemps, à la dose d’une-demi-once par jour. À l’aide de-ce moyen, äl.assure être parvenu, non -seulement à détacher de la peau les couches épidermiques accidentelles qui la recouvraient, mais à donner à cette membrane une douceur :et une souplesse qui se sont opposées au retour ultérieur de la maladie. Des expériences plus récentes n’ont pas confirmé les résultats annoncés par Willan. | D'autres pathologistes ont essayé contre l’ichthyose J'action des préparations arsenicales; inutilitéet ke danger d’un tel remède doivent dégoûter désormais de semblables tentatives.
Observations particulières (1).
$. 740. Il:est quelques variétés de l’ichthyose dontila connaissance ne peut s’acquérir que par l'observation ou par lalecture des faits particuliers. Panarohï, Van der-
(1) Panarolus (D.), Jatrologismorum , seu medicinalium observationum pentecostæ quinque, ete. Rome, 1652,in-4°.(PentecosteV, obs. IX.) Van der vwiel, Observat. rarior., cent. 1 et 2, in-8°. Leidæ, cent. 20 obs. XXXV. — Donati (Marc), De historià medica mirabili opus, etc. Mantoue , 1586, in-4°, , lib. 1 et 3. — Schenck, ( Obs, medic. rarior, pag. 699.)— Janin-de-Saint-Just, (Journal complémentaire des Sciences Médicales, in-8°, Paris, tem, V.)
1EHTHVOSE, 308 Wiel , Donati (Marcel }, Schenck, M. Janin de Saint- Just, ‘etc. , en ont fait connaître plusieurs exemples remarquables. Mais un des plus curieux, sans contredit , est celui des frères Lambert , dont MM. Tilesius (1) et Buniva (2) ont publié une relation fort exacte et trèsdétaillée. M. Martin (P. 3.) a fait récemment connaître une variété très-remarquable de cette maladie, dans laquelle la peau était couverte de petites squames proëminentes traversées par des poils volumineux semblables à des soies de sanglier (3). p
i Oss. CCI. Zchthyose développée sur une partie de la peau des jambes et des pieds; érysipèle œædémateux et bulleux de la jambe gauche: perforation du cœur et hémorrhagiedans le péricarde ; filamens membraneux, en forme de houppe, dans l’intérieur de la vessie. — Lanautte, frotteur, âgé de soixante-dix:sept ans, entra à Phôpital de la Charité le 23 mars 1825 pour s’y faire traiter d’un érysipèle œdémateux de la jambe gauche Depuis deux ans ce vieillard avait habituellement les jambes enflées le soir, et depuis un an il était sujét à des douleurs dans les membres, qu’il attribuait à l’humidité de son appartement. En 1825 , il s'était fait uné plaie à la jambe droite, dont la guérison n'avait été obtenue” qu’au bout de huit mois de traitement. Aujour-
(1) Tilesius | Ausfuchrliche beschreibung und abbillung der beyden sogenannien slachelschwecinmenschen aus der behannten englischen. familie Lambert ,in-fol. Altenbourg , 1802.— (2) Buniva, Particularités les plus reniarquables de deux corn-écailleux anglais ; norn més Jan et Richard Lambert, -observés à Turin en février et marsde l'an 2809, fs: (Ménr. de PAcad. imp. des sciences, lettres et beaux- arts. de Turin, in-{°, pag. 364. Turin , 1811.
(3) Medical and dirt transactions , “ol. FX, part. T, ‘pag: 4,
d’hui, 24 avril 1827, ce malade est dans l’état suivant :
La jambe gauche est atteinte d’ichthyose et d’un éry-
sipèle œdémateux et bulleux. L’ichthyose n’occupe que le tiers inférieur de la face externe et postérieure de la jambe, et une partie dé la face dorsale du pied. Elle est caractérisée par de petites lamelles épidermiques , grisâtres, d’une à deux lignes de diamètre , d’une demi-ligne à une ligne d'épaisseur, dépassant le niveau de la peau saine vers la circonférence de la plaque qu’elles forment
par leur réunion , irrégulièrement quadrilatères, peu ad-
hérentes à la peau, et séparées les unes des autres par de
légers sillons. L’érysipèle est caractérisé par un grand
développement de la chaleur de la peau, et par une rougeur violacée qui, occupant toute la circonférence de la jambe, se termine supérieurement d’une manière irréaulière, s'étendant jusqu’à la cuisse en dedans et en arrière, et jusqu'aux deux tiers seulement de la face externe de la jambe. Sur plusieurs points, celte rougeur , d’une teinte lie de vin, paraît produite par du sang déposé dans le tissu de la peau, car elle ne disparaît pas par la pression du doigt. Sur le dos du pied, la rougeur est moins intense. Vers la moitié inférieure de la jambe et à son côté interne , on voit plusieurs bülles, les unes isolées et d’une assez grande dimension , les autres plus petites, comme agglomérées et confluentes. Des ulcérations superficielles , probablement consécutives à des bulles excoriées, exisient sur les parties antérieure, €xterne et postérieure de la jambe. Deux d’entre elles,
rouges à leur surface et pourvues d’une lamelle épider-
mique à leur circonférence, semblent dues à la rupture récente de semblables bulles; d’autres, plus anciennes,
CA
ICHTHYOSE. Li
offrent une surface jaunâtre ; il en est même qui présentent une tache brunâtre vers leur centre. La peau qui couvre la rotule est rouge et phlogosée; il existe en outre une tache érythémateuse à la face interne et supérieure de la cuisse , dans le point où elle correspond au scrotum , qui est lui-même enflammé. Le tissu cellulaire sous-cutané de la jambe est œdémateux, principalement à sa partie supérieure et sur le dos du pied. La peau s’affaisse sous la pression du doigt et en conserve l’empreinte. GA,
On ne remarque pas de traces d’inflammation sur la jambeïdroite , excepté sur la face dorsale du gros orteil, où l’on voit une petite tache érythémateuse. La partie inférieure de cette jambe est également affectée d’ichthyose. On observe une ecchymuse sur la face dorsale de la main gauche. Ce malade est en outre atteint d’une hernie inguinale du côté gauche, mobile et réductible. Ce vieillard est affaissé et fatigué par la soif et du dévoiement; la langue est enduite d’un mucus épais ; le pouls est fébrile. (Bandage compressif aux jambes ; pansement avec des compresses fenétrées enduites de cérat; huit sangsues à la partie interne ct inférieure de la cuisse gauche; eau gommée.) Le 25 avril, la tuméfaction et la rougeur de la jambe gauche ont diminué ; mais le malade est plus affaissé et dans un état comateux; la langue est sèche et brune. Mort le 26. Autopsie du cadavre. La peau de la partie inférieure de la jambe gauche avait conservé la teinte rouge violette qu’elle avait pendant la vie. Cette rougeur occupait sur-tout la face externe da derme et ne disparaissait pas par la pression, La peau de la partie externe du tiers inférieur des deux jambes , 6t
51 2 VICES DE CONFONMAIHON-ET DE TÉXTURÉ.
celle. de la. face. dorsale. des-pieds, offrait, :comme:noùs l'avons. déjà dit, l’altération. particulière cénnue-sous.de nom. d’ichthyose.. Celle-ci était. caractérisée; par une première, couche épidermique grisâtre., trois ou: quatre fois plus-épaisse. que, l’épiderme. sain ; divisée en ‘une infinté de: pelits.compartimens la plupart quadrilaières ,;au-des+ sous, de. laquelle on trouvait l’épidermé qui 'sé-continuait avec. çelui: de. la peau saine, vers. kx-circonférence: dé celté) altération. Le, derme, de la peau ichthyosée était plus épais, moins aréolaire , et présentait des lignes: ou sillons plus profonds. que ceuxidela peau saine: Les ongles, des pieds étaient longs ét. épais. Le. tissu. cellulaire sous-çutané, de la jambe enflammée était imprégné. de sérosité., et-plns résista nt sous le scalpel que le: tissu cellulairetsain. Les veines saphènes n’étaient pas enflammées et.ne contenaienb point, de,pus::la bourse muqueuse sons cutanée du genou gauche était rouge , injectée, et:contegait un peu de pusjaunâtre: — T'éte. Le cerveau etle cervelet.étaient.sains; l’arachnoïde cérébrale contenait:de la sérosité. limpide. : den existait. environ trois: cuillerées dans chaque veniricule.—Poitrine, Les poumons étaient crépitans ek gorgés de sang.à leur partie postérieures; ils présentaient. à. leur surface un. grand: nombre: de marbrures noirâtres ; le-péricarde contenait environ six onces de-sérosité sanguinolente ; ow plutôt d’un sang liquide et séreux. Le tissu de ceite.membrane n’était point altéré ; si l’on en excepte un point que je vais indiquer, °À ‘la base du cœur et vers l'oreillette :gauche:,: oh :distinguait an, caillot fibrineux saplati > dont Ix large extrémité était libre. et flotiante, tandis: que l’autre ‘était engagée dans le, tissu de l'oreillette, Ge caillot ayant été-enlevé à aide
CUTHYOSR. | à15 d'un jet d’eau dirigé sur le point de son insertion, nous découvrimes une petite ouverture dans laquelle une sonde cannelée fut facilement introduite. E’instrument pénétræ dans une sorte: de poche: sous-péricardienné rentplié: de: eaïllots de sang. Ce thrombus pouvait avoir un pouce et demi de diamètre: on l’incisa, et après avoir enlevé le sang dont:il était formé, nous découvrimes deux petites ouvertures qui communiquaient dans le ventricule gauche:, vers l'insertion de la valvulé mitrale qui était ossifée» de sorte que le sang s'était, probablement fait jour dur ventricule gauche dans l'épaisseur de Poréillette ; puis. de celle-ci dans le péricarde. Le tissu du cœur était eomme: ecchymosé et imprégné de sang autour de lépanchement; dans:tous les autres: points il était couvért d’une: couleur jaune fauve, et se déchirait avec facilité: Les valvules sigmoïdes présentaient aussi des points ossifiés vers leurs bords Hbres; les cavités droites du cœur n’offraient point d’aatre altération que la teinte jaune et le ramollissement de ses fibres, dont j’aï déjà parlé. Le cœur était en outre un peu plus volumineux que dans Pétat normal. L’aorte offrait cà et R: des plaques jauneset de: petites concrétions lamelleuses , plus nombreuses dans sa portion thorachique. Les artères radiales étaient: ossifiées. L'œsophage vers. le point où il se continué avec l'estomac, ce viscère' et Fintestin étaient légërement ijectés.. Le foie était altéré ; lorsqu’on l’incisait ; la ‘coupe paraissait granulée et formée d’un mélange de points jrunes avec quelques autres d’une teinte chocolat. Son: tissu , moins résistant que dans l’état sain, s’écrasait fa-cilement entre Jes doigts ; ét sur un point de son bor& libre , il offrait la teinte brunâtre et verdâtre qu'il pré-
sente fréquemment. La rate était violacée et ramollie ; sa membrane péritonéale était couverte de petites granulations blanchâtres et comme cartilagineuses. Les deux reins , entourés de beaucoup de graisse, étaient injectés
d’un sang noir. Enfin la vessie offrait une altération sin- :
gulière : une foule de filamens fins et déliés, blanchâtres, nés de la face interne de cet organe, libres et flottans dans sa cavité, simulaient assez bien , sur-tout lorsque la pièce était dans l’eau, ces larges houppes dont on se. servait autrefois pour jeter de la poudre dans les cheveux. La pièce a été déposée dans les cabinets de l’Ecole de médecine. PAT
Je viens de voir tout récemment un second exemple de ces productions filamenteuses et membraneuses , implantées sur la membrane muqueuse de la vessie , et flottant dans sa cavité. Elles étaient plus rares et moins développées que dans le cas précédent; mais elles étaient entremélées de vésicules d’une à deux lignes de diamètre, également adhérentes à la, face interne de la vessie, . composées d’une seule membrane très-mince et pellucide, et qui contenaient un fluide aqueux et incolore.
Ors. CCIT, Zchthyose générale; traitement palliatif par les bains simples et les bains de vapeur. — Un charretier , âgé de trente ans, était atteint de lichthyose depuis sa naissance. Cette maladie de la peau était trèsmarquée sur les membres inférieurs, sur-tout dans le sens de l’extension et dans le voisinage des genoux. La peau de cette partie présentait de pelites squames, épaisses, noirâtres, rugueuses , dont l'aspect était assez analogue à celui de l'écorce de certains arbres. Le tronc. et les membres supérieurs étaient recouverts d’un épiderme
XPPENDICES CORNÉS. JL CRE plus épais et plus sec que dans l’état sain; il se détachait sous là forme d’écailles furfuracées. Cette. altération ne s’étendait pas à la peau du visage. Les principales fonctions étaient libres et régulières. Ge malade prit avec succès des bains de vapeurs alternés avec des bains simples. Les squames disséminées à la surface de la peau devinrent moins épaisses et plus rares. Déjà ce traitement palliatif lui avait deux fois réussi.
Appendices cornés (1).
. Vocas. Art. Corne, Jchthyose cornée.
$. 741. On désigne sous le nom d’appendices cornés de la peau , dés productions ‘accidentélles , souvent conoïdés ; de dimensions variées , proéminentes à la surface de cette mémbrane , et formées par une substance analogue à celle des ongles.
Ges productions cornées sont solitaires ou re
S: 742. Les productions cornées solitaires se développent le plus ordinairement sur les parties de la peau pourvues de poils ou d’un grand nombre de follicules sébacés. M. Everard Home (2) pense même qu’elles sont constamment le résultat de l'affection d’un de ces follicules.
(:) Follet / Arm. Mar.), Recherches sur l’ichthyose cornée , in-4°. Paris, 1815.— Dauxais ( A. P.), Des cornes, in-f°. Paris , 1820, — Caldani , Mem. della societa italiana , tom. XVI, pag. 126. — Meckel, Sur Les cornes accidentelles , et en particulier sur celles qui viennent au
gland chez l’homme. (Journ. complém. des Sc. médicales, tom. 1V, pag. g1.) — Bertrand, Note sur une production cornée. (rot générales de Médecine , tom, V, pag. 534.)
(2) Home {Év.), Tiansact. philosoph. , 1791.
