VÉSICATOIRE

suivie d’une réaction fébrile. Gomme la brûlure , ils peuvent déterminer sympathiquement l’inflammation des organes digestifs, des irritations plus.ou moins graves du cerveau ou du système nerveux, etc. : aussi leur application, dans les maladies aiguës, est-elle on suivie d’un redoublement.

Nous rapporterons , d’après M. Richard , l'exemple remarquable d’une fièvre intermittente , qui fut provoquée par un vésicatoire , et dont chaque accès était précédé par une vive douleur dans la peau enflammée.

Chez les enfans , l’absorption des cantharides contenues dans les pommades épispastiques appliquées sur la peau enflammée, donne souvent lieu au développement de cystites.

Corvisart pensait que la sécrétion des vésicatoires pouvait être assez abondante pour épuiser les forces des malades. On a eu aussi, pendant long-temps, cette opinion relativement aux larges brûlures ; mais il paraît constant aujourd’hui que lorsqu'elles sont mortelles , elles sont rendues telles par le développement sympa: thique d’inflammations gastro-intestinales ou d'aflections cérébrales.

$. 105. — D. Les bulles produites par les PSE vésicans ne peuvent être distinguées des phlyctènes de la brûlure et du pemphigus que par la nature ,de l'agent qui les a produites. Les vésicatoires en supputation ont une grande, analogie avec les ulcérations superficielles qui succèdent à d’autres inflammations bulleuses ou vésiculeuses.

$. 106. — À. A. La peau qui a été le siège d un on sicatoire peut présenter plusieurs altérations distinctes.

148 INFLAMMATIONS BULLEUSES.

1 Après la rupture dé la bulle, la peau est injectée, hérissée de papilles rouges et énflammées. +. Pendant la suppuration, elle se couvre de pseudo-membranes minces et blanchâtrés, qu’on ne péut détacher sans faire couler quelques gouttelettes de sang. 3°. Après une longue suppuration, des fongosités se développent et succèdent à une altération profonde du derme. 4. Enfin, après la guérison des vésicatoires, la peau offre tantôt une teinte brune plus foncée que les taches ordinaires du chloasma , avec lesquelles cétte altération du pigment a quelque analogie ; tantôt de petites élevures papuleuses ou tuberculeuses , des granulations perlées, etc.; ou bién des cicatrices plus blanches que la peau qui les entoure , et parsemées de petites dépressions. |

Nr 107: __ P. Toutes les fois que lé développement de cette inflammation artificielle de la peau est ‘suivi de la diminution dès symptômes d’une inflammation antérieure et plus grave, l’action dérivativé de cette miédication douloureuse ne peut être contestée. Mais y at-il aûtant d'avantage qu’on la dit, à couvrir la poitrine , le bas-ventre, etc. , de vésicatoires , dans le traitement des inflammations aiguës où chroniques des viscères renfermés dans ces cavités ?

Se 108. On trouvera dans les ouvrages de qd peutique l’indication des corps vésicans , la manière de les appliquer et de les maintenir à la surface dé la peau, et toutes les règles relatives au pansement des vésicatoires: Je ne les considère ici que sous le rapport pathologique: | |

&. 109: C’est une opinion assez générale, que les

VÉSICATOIRE, 149 yésicaloires sont du nombre des inflammations qu’il est dangereux de supprimer. Cependant, lorsque, la maladie qui en à provoqué l'application est guérie , il convient d’en opérer graduellement la cicatrisation en les pansant avec un topique adoucissant, ou seulement en s’abstenant de les irriter, Quelques auteurs conseillent. de donner ensuite un ou deux purgatifs;: sorte de précaution plus souyent nuisible qu'utile. Lorsque des végéta- “ions s'opposent à la cicatrisation :de la peau, on les cautérise avec le nitrate d'argent.

Observations particulières.

Ke 110. M. Broussais (1) a parfaitement établi que des vésicatoires employés comme révulsifs dans les inflammations chroniques de l’estomac, étaient plus souvent nuisibles qu'utiles, L’inflammation de la peau ne déplace pas celle de l'estomac , et souvent elle, ‘aggrave les désordres ‘sympathiques que la prémière a produits. Les vésicatoires sont, dans ce cas, une maladie entéé sûr une autre. Dans d’autres circonstances , ils POUYERE provor quer des affections plus où moins graves ; cominé le prouvent les observations suivantes : :

Oss. XXXIX. Fièvre intermittente occastonée par un vésicatoire. (Richard, Annales de la méd. phys.; 3615) — MX... , officier de chasseurs, entra dans mes sâlles pour ÿ étre traité de douleurs vagues perçues dans: le poitriné , et qui paraissaient dépendre des to que

(1) Histoire des Phlegmasies chroniques, in-8°, Paris, 1822, tdin. HP. pag. 06.

Es à

150 INFELAMMATIONS BULLEUSES.

faisait naître une équitation répétée. Rien n’annonçait qu’il existât une irritation étendue de quelqu'un des organes contenus dans la cavité thoracique , et un léger catarrhe venait seul confirmer la déposition du malade. Pendant long-temps un régime et des boissons adoucissantes furent employés; mais leur effet n’ayant pas répondu à Pattente du malade , nous appliquâmes quelques sangsues , et ensuite un vésicatoire au bras gauche. de m'absentai à cette époque de l'hôpital, et quand jy revins, trois jours après, j'appris que M. X.... avait : éprouvé , chaque jour, un accès de fièvre assez violent , et qu'il était venu aux mêmes heures : de plus, j'appris que la suppuration ne paraissant pas suffisante au chirurgien de pansement, celui-ci avait, chaque jour, stimulé la plaie avec de nouvelles cantharides , et que la douleur vive qui en résultait était chaque fois le prélude de l'accès. Ne doutant plus, dès-lors ; que l'irritation produite par le vésicatoire ne fût la cause de la fièvre intermittente, je is appliquer dessus un cataplasme arrosé de laudanum , et dès ce moment la douleur et la fièvre ne se reproduisirent plus.

Ons. XL. Eczéma du bras, provoqué par un vésicatoire. —M. Ch... , âgé de trente-deux ans, d’un tempérament sanguin , était sujet, depuis plusieurs années , à un coryza chronique, qui donnait lieu x un écoulement habituel et très-abondant d’une humeur séreuse et muqueuse. Ge flux était continu; de sorie que lorsque M. Ch... voulait écrire , il était souvent obligé de tenir un mouchoir sous son nez , pour recevoir l’humeur qui en découlait. Lorsque ce flux, qui paraissait avoir été provoqué par l'usage habituel du tabac, venait acct-

VÉSICATOIRE, : 191 dentellement à se supprimer, M. Ch... qui jouissait d’ailleurs d’une bonne santé, ne tardait pas à éprouver de la céphalalgie et dela pesanteur de tête , dont il était débarrassé aussitôt que ‘cette sécrétion morbide:se-rétablissait. Après avoir essayé différens moyens contre cette maladie incommode, M. Ch... se décida à se faire appliquer un vésicatoire au bras: L’emplâtre vésicant qui

fut employé est vulgairement connu sous le nom de | wésicatoire anglais. Il produisit une large bulle ; le lendemain et.le surlendemain la suppuration s'établit , comme cela a lieu ordinairement.

Plusieurs jours après, M. Ch... me fit appeler pour examiner une éruption , qui s’élait développée autour de son vésicatoire, et qui lui causait une démangeaison si vive, qu'il ne pouvait résister au: besoin de se gratter. Cette inflammation accidentelle occupait presque la totalité de la ‘partie antérieure et externe du bras. Elle consistait en vésicules et en excoriations superficielles: Iln°y avait, qu'un, pêtit nombre de: vésicules ‘intactes. Elles étaient très-petites , à peine visibles à l’œil nuget baighéés par une sérosité jaunâtre très-abondante, quisiintait dés excoriations. Les linges des vésicatoites ‘étaient ‘rapidement pénétrés, de-cette humeur , plusieurs fois le: jour. Les excoriations m’offrirent l’aspect de l’eczémaraigu et ulcéré,,, c’est-à-dire, une surface rouge, inégale, parsemée de: gouttelettes de sang, et de:petits points ‘disüncts rouges et-circulaires correspondant aux vésicules détruites. Le vésicatoire était devenu chaud , saignant et douloureux. (Cataplasmes de mie de pain et de décoction de racine de guimauve ; lotions fraîches émollientes; bain tiède ; régime antiphlogistique.) Malgré ce traitement.

19% INFLAMMATIONS BULLEUSES.

leczéma se propagea , les jours suivans , jusqu'au pli du brüs. Les démangeaisons devinrent tellement insupportables, qu’elles donnèrent lieu à une insomnie fatiguante , et à beaucoup d’agitation dans le jour. L’écoulement du nez ayant toujours heu, je supprimai le vésicatoire, quinze jours après lavoir fait appliquer. L’eczéma n'en persista pas moins encore environ vingt jours , époque à laquelle il ne restait pr a un peu de rougeur à la peau.

Plus tard'un séton a été appliqué et entretenu à la nugiés et le flux nasal a, cessé.

Ampoule (1).

Vocas. : Art, Ampoule, Cloche, Pinçon.

$. 111. On désigne sous le nom d’ampoules , de petites tumeurs , solitaires ou peu nombreuses, formées par un fluide séreux ou ‘séro-purulent, épanché entre le derme et l’épiderme. On les observe ordinairement aux pieds et aux mains, où elles sont produites par une forte pression, un pincement , ou des frotitemens rudes et répétés.

4. 122: — C. Les ampoules se développent souvent chez les personnes qui se livrent aux travaux mécaniques, dans lesquels la peau est fréquemment comprimée et froissée. Elles se forment aux pieds, ‘après des marches forcées avec des chaussures neuves ou trop étroites.

$- 1225. — S. Les ampoules sont précédées d’un gonflement douloureux de la peau, ‘accompagné de rougeur

(1) Cloquet (J.), dre, Ampoule, du Dictionnaire de Mideoine , en 18 volumes.