GALE

vées au-dessus du niveau de la peau, constamment accompagnées de prurit i transparentes à leur sommet F contenant un liquide visqueux et séreux, pouvant se développer sur toutes les parties du corps, mais particulièrement sur les plis des articulations des membres et dans les intervalles des doigts.

$. 182. — S. Lorsque la gale a été communiquée d’un individu à un autre, il survient, après quelques jours, un léger prurit sur les parties qui ont été le plus immédiatement exposées à la contagion. Ge prurit augmente pendant la nuit par l’action de la chaleur du lit, et dans le jour, par l’effet des boissons alcoholiques, des alimens âcres , et de toutes les causes qui déterminent l’afflux du sang vers les tégumens. Bientôt on voit paraître de petites élevures qui dépassent à peine le niveau de la peau. Cette éruption a lieu chez les enfans, ordinairement quatre à cinq jours après le moment de la contagion; chez les adultes , du huitième au quinzième, et même au vingtième jour; et chez les vieillards ou les individus affectés de maladies chroniques, quelquefois un ou plusieurs mois après l’infection.

Les vésicules de la gale se montrent d’abord sur les points où le contact s’est effectué; sur les mains, chez les tailleurs et les fripiers; sur les fesses, chez les enfans à la mamelle, etc. Ces élevures ont une teinte rosée chez les individus jeunes et sanguins; elles conservent la couleur de la peau chez les hommes valétudinaires. Elles se répandent peu-à-peu sur les parties voisines. Le caractère vésiculeux se prononce, et on peut apercevoir trèsdistinctement la petite vésicule qui se forme à leur sommet,

256 [NFLAMMATIONS VÉSICULEUSES.

Si les vésicules sont peu nombreuses , le prurit qu'elles occasionent est léger; elles conservent long-temps. leur forme primitive. Si, au contraire, elles se multiplient rapidement , elles se rapprochent, s’agglomèrent, eb la peau qui les sépare participe, jusques à un certain point, à ces inflammations disséminées. Le prurit devient plus général , plus fort, plus pénible à supporter. Sans cesse déchirées par l'action des ongles, les vésicules laissent

échapper le liquide visqueux qu'elles contiennent, et

celui-ci se convertit bientôt en petites croûtes. minces , légères, et peu adhérentes. Chez quelques individus sansuins et robustes, ou adonnés à l’usage des excitans, cette inflammation peut acquérir une intensité beaucoup plus considérable : les vésicules s'étendent, se développent , au point de prendre bientôt. l’aspectet. les caractères des pustules. Sï la gale est abandonnée à ellemême, elle peut, en envahissant de proche en proche la presque totalité de la peau, donner lieu à des symptômes et à des complications plus ou moins graves, Chaque vésicule parcourt rapidement ses périodes dans les climats méridionaux , dans l’été et le printemps , dans l& jeunesse, chez les individus robustes et sanguins ,-etc. ; leur’ marche est plus lente, dans le nord, dans l'hiver et l'automne , chez les vieillards et les individusaffaiblis. La

durée moyenne de la gale est de douze à quinze jeurs ‘|

lorsqu’elle'est traitée. Cette maladie ne se termine jamais d’une manière Poe elle: pourrait: durer: toute: la vie, chez un individu: qui négligerait de la corphasfne Lu des moyens appropriés. | $. 183: Ba gale peut se:compliquer avec: d'autres à inflammations de la peau, qui rendent quelquefois:son

GAÂLE. 397

diagnostic obscur. Néanmoins il est rare que les autres inflammations vésiculeuses se manifestent em mêmetemps que la gale. Lorsque l’eczéma vient la compliquer, c’est presque toujours après l'emploi des lotions ou des frictions stimulantes. J’ai vu cependant des vésicules semblables à celles de l’eczéma , et de véritables bulles semblables aux ampoules , développées sur les faces dorsales

et palmairés des mains , lorsqu'elles étaient le siége d’un très-grand nombre de vésicules psoriques. C’est presque toujours avec des inflammations papuleuses que la gale se trouve compliquée. Lorsque les vésicules de la gale se multiplient sur un grand nombre de points; chez un individu jeune ét robuste ; elles provoquent souvent le développement du lichen, dont les papules sont dissé minées ou rapprochées en groupes. Le prurigo se déélare quelquefois aussi chez les individus atteints de gales anciennes; ce qui a fait supposer qu'elles pouvaient dégénérer en une affection papuleuse. Lorsque l'irritation de la peau est très-vive , les pustules de lecthyma, et même de véritables furoncles, peuvent aussi s'associer aux vésicules de la gale. Enfin , dans quelques cas rares, Vinflammation de la peau ; produite par cette affection ou les phlegmasies cutanées qui la compliquent , :est assez étendue et assez intense pour déterminer l’inflammation de la membrane muqueuse gastro-pulmonaire. Lorsque les maladies des organes digestifs ou des poumons sont parvenues à un haut degré , ou aggravées par des écarts de régime , les vésicules de la gale se flétrissent , s’éteignent, et ne tardent pas à disparaître. ( Rétrocession de la gale.) La marche de la gale est à peine modifiée par les scrophules et la syphilis. Dans le scorbut les vésicules pren- I. 17

258 INFLAMMATIONS VÉSICULEUSES.

nentune teinte livide. Lorsqu’elles sont rassemblées en grand nombre, elles se compliquent souvent avec l’ecthyma cachecticum.

S.:184 — C. La gale est une des maladies conta-

gieuses le plus généralement répandues. On pense qu elle se:communique au moyen d'un insecte ( acarus scabüei) ou d’un virus. Cependant M. Mouronval n’a pu inoculer,

par frottement ou par insertion , la sérosité des vésicules ;

et M. Biett et plusieurs autres médecins ont vainement

cherché l’acarus de la gale. Elle se manifeste dans tous N

les climats, dans toutes les saisons, dans tous les âges et dans toutes les conditions de la vie; mais le plus souvent elle attaque les individus qui sont plongés dans la misère et qui négligent les soins de propreté. Quand elle pénètre dans les familles riches et aisées, elle y.est presque toujours apportée par les nourrices, les domestiques ou les bonnes d’enfans. Les marins, les soldats , les ouvriers, les prisonniers réunis dans les vaisseaux, les casernes, les ateliers, les prisons, etc., en sont souvent aflectés. La gale n’est ni épidémique , ni endémique ; ce n'est point par des causes climatériques et par des conditions

locales qu’elle se propage dans certaines contrées , Mais

par des habitudes de malpropreté. é | |

Ç. 189. — D. Les maladies que l’on confond le plus ordinairement avec la gale, sont l’eczéma , le lichen, le prurigo et l’ecthyma.

Lorsque la gale est simple, et qu’un assez grand nombre de vésicules sont intactes, avec un peu d’attention on distingue facilement ces élevures des papules du lichen et du prurigo, et des pustules de l’ecthyma. Ce sont en effet des altérations bien différentes. L’eczéma

GALEs 299

a plus d’analogie avec la gale, puisqu'il appartient à la même forme phlegmasique; mais il en diffère par plusieurs caractères, et en particulier par la propriété non contagieuse de ses vésicules, qui sont plus animées.et plus aplaties que celles de la gale, Le diagnostic est moins facile lorsque les vésieules ont. 616 détruites, Car si les petites croûtes, minces et peu adhérentes de la gale sont bien distinctes des croûtes de l’ecthyma , qui sont comme incrustées dans Ja peau ; ou des excoriations squameuses de l’eczéma chronique , elles le. sont moins des petites croûtes du prurigo, ou de celles produites par la piqûre d’une grosse épingle. Enfin , lorsque la gale est compliquée avec d’autres inflammations cutanées, ce n’est qu'après une étude minutieusé de la forme des diverses altérations que présente la peau :(F’ésicules, papules, pustules , croûtes , excoriations), qu'on parvient à les analyser et à déterminer le nombre, la nature et l'importance des lésions variées qui constituent ces cas complexes.

S- 186. — P. La gale n'offre jamais de danger que par des circonstances accidentelles et qui lui sont étrangères, Si cette maladie est beaucoup ‘plus bénigne qu’on ne le croit vulgairement , il est rare aussi que son déyeloppement exerce sur les inflammations chroniques des membranes muqueuses l’heureuse influence que quelques auteurs se sont plu à lui attribuer.

$+ 187.— T. Lorsque la gale est simple, on en obtient facilement Ja guérison, sans traitement interne ou préparatoire, à l’aide de diverses médications locales , dont l'expérience a démontré les avantages. Dans toute autre circonstance, et surtout lorsque le prurit est trèsconsidérable; lorsque les vésicules sont très-nombreuses

260 INFLAMMATIONS VÉSICULEUSES.

et très-rapprochées; enfin , dans les gales anciennes et. accompagnées d’une vive inflammation de la peau , ül est avantageux de débuter par une ou deux saignées du bras, quelques bains et l’usage des boissons antiphlogistiques. | |

Si on adopte la méthode des frictuons, on peut se éervir indistinctement de la pommade soufrée (n°: 1), de la pommade d’Helmerick (n°. 2) ou de la poudre : de Pyhorel (n°. 3); ces trois moyens donnent ordinairement . une guérison complète en quinze jours. |

La pommade soufrée s'emploie à la dose de deux oncés par jour , en deux frictions que l’on pratique sur toutes les parties occupées par les vésicules.

Lorsqu'on se sert de la pommade d’Helmerick, on commerice par faire prendre au malade un bain savoñneux. Il fait ensuite; avéc cette pommade, trois frictions d’une once chacune ; par jour, devant le feu. On termme le traitement par un bain sävonneux pour nettoyer la peau.

Dans la méthode de Pyhorel, il suffit de délayer un scrupule de sulfure de chaux dans un peu d'huile, et de se frotter la peau des mains , matinet soir, avec un semblable mélange:

Les frictions ayant l'inconvénient de sälir lé linge, il est une foule de circonstances dans lesquéllés elles sont avantageusement remplacées par les bains ou les {orions.

Les bains sulfureux, artificiels ou naturels, conviennent surtout chézles enfans. Mais'ce traitément, qui exige une vingtaine de bains , est dispendieux.

Les lotions sulfureuses , et surtout celle (n°5) procurent ordinairement une promple guérison. Elle ne salissent pas le linge comme les pommades; mais elles irritent

: GALE, | 20t quelquefois la peau de manière à donner leuau développement.de l’eczéma ou du lichen.

Les. lotions alcoholiques savonneuses (n°. 1), quoique moins sûres dans leurseflets, peuvent être recommandées aux personnes riches qui ont quelque intérêt à tenir leur maladie secrète , et qui montrent delarépugnance pour les : préparations sulfureuses. m7

(. 188. Je ne puis entrer dans beaucoup. de détails relativement au traitement des complications de la gale avec l’eczéma , le prurigo , le lichen, l’écthyma, etc: Ghacune dé ces maladies de la peau exige des soins particuliers , qui, seront ultérieurement exposés. J’observerar cependant que lorsque ces complications se déclarent au début dela gale il convient de les combattre avant. d'employer les remèdes antipsoriques , qui pourraient exaspérer Pinflammation: de la peau, comme je l'ai vu dans plusieurs cas où ces complications avaienb été prises-et traitées avec peu de! succès ;:pour des variétés: -desllargale: Ab faut éviter aussi, lorsqu'elles surviennént à lafin:deslacgale, de regarder.ces affections accidentelles:comme des: modifications , des détériorations de cette: maladie ;1et ce n’est pas sans de graves inconvéniens qu'o:a :ém- ployé les remèdes antipsoriques dans de semblables circonstances.

Enfin , lorsqu'une APE œastro D bals complique la gale ;tout.traitement.externe doit être e ajourné. Il faut se borner à l'emploi. des;bains tièdes et aux soins de propreté , jusqu'à ce qionlait obtenu la guérison. de l’inflammation intérieure. ler us dr

| Après. la, disparition: complètesdes vésieules ;al:fauten

pie vemi] PE retour par. in usage doschams. tièdes! continués,

269 INFLAMMATIONS VÉSICÜLEUSES.

pendant une ou deux semaines. On désinfectera les vêtemens , surtout ceux de laine, en les exposant à un cottrant de gaz acide sulfureux; on changera fréquemment de linge, et on continuera, en un mot, tous les soins de propreté.

S- 180: Ileûtété fastidieux de passer, ici, en revue toutes les recettes et tous les moyens employés contre la gale; je me bornerai donc x observer ;: 1°. que les fumigations sulfureuses: (n°./ ) administrées dans quelques hôpitaux , n'occasionent point de dépenses, n’ont pas d’odeur.et n’altèrent point le linge, mais que la longue durée du traitement compense leurs avantages; 2°. que les lotions iMercurielles (n°. 3); que la:pommade citrine , la pommade de Laubert, ont quelquefois oécasioné des salivations abondantes et troublé les fonctions digestives; 3°. que emploi du liniment de M. Jadelot a été suivi, dans quelques cas, de sueurs , de cuisson , de malaise: et du développement de l’eczéma; 4°. enfin, qu'une foule d’auires préparations , telles que la pommade d’ellébore ; les pommaides de: proto-iodure et-de deuto-iodure de meréure étc , sont plus nuisibles qu’utiles dans le traitement de la gale. : SLODEL. 20 Y |

AT dr .

Observations particulières.

$- 190. On lira avec fruit ‘dans l'ouvrage de M. Mouronval; un grand: nombre d'observations particulières , propres à faire connaître les diverses modificatiotis qu'il importe de faire subir au traitement dé la sale suivant l’âge ; la profession, le tempérament des personnes: qui en sont'affectées; suivant l’état simple où conipliqué: de