A FO

ECZÉMA. 291 d’une bonne constitution et d’un tempérament sanguin et bilieux , contracta ‘une blennorrhagie, dans le mois de mars 1819. Pendant les douze premiers jours , régime adoucissant , boissons délayantes et bains tièdes. Je procédai ensuite à l’administration du poivre cubèbe, à [a dose d’un gros chaque jour. Après quatre prises , l’écoulement n’était plus accompagné de douleurs dans l’urètre. Il était en outre considérablement diminué. À la sixième dose, N... fut pris d’une démangeaison très-vive sur toute la surface du corps, et notamment autour des articulations des membres, Ces démangeaisons furent bientôt suivies d’élevures du volume de la tête d’une petite épingle, et peu proéminentes, qui se développtrent principalement autour du coude-pied, des poignets et'des genoux. La ‘peau était chaude, rouge et gonflée. Ges élevures n'étaient autre chose que de petites vésicules parfaitement semblables à celles de l'eczéma rubrum. Elles étaient bien distinctes à la loupe; je m’assurai , d'ailleurs , en piquant plusieurs d’entre elles avec la-pointe d’une aiguille, qu’elles contenaient une gouttelette de sérosité transparente ; et je fis cet examen avec d'autant plus de soin, que l’eczéma peut être compliqué de papules accidentelles , ét que le lichen se développe plus fréquemment que l’eczéma à la suite de la suppression de la blennorrhagie. Cette affection de la peau n’était point accompagnée de fièvre ni d'aucun autre dérangement des fonctions: je fis envelopper les articulations du coude-pied , les mains et les poignets, avec des compresses trempées dans une décoction de tête de pavot et de fleurs de sureau; mais on fut bientôt obligé de débarrasser le malade de cet appareil , qui , entretenant probable-

292 INFLAMMATIONS VÉSICULEUSES.

ment la chaleur, augmentait singulièrement la démangeaison. Je conseillai alors de placer les pieds et les mains hors du lit, de faire sur ces parties des ablutions ; en promenant à leur surface des éponges trempées dans de l’eau fraîche. J’eus peine à obtenir ces dispositions , tant on craignait la répercussion de cette inflammation. Le malade ne tarda pas à éprouver un grand soulagement. (Décoction d'orge acidulée; soupes et bouillons.) Les jours suivans , l’inflammation diminua. Rien ne fut changé au régime, et la guérison était complète huit jours après. Quelques vésicules se couvrirent de petites croûtes jaunes; la sérosité contenue dans la plupart des autres fut probablement résorbée ; car elles ne furent suivies que de desquamation.

Css. LXIX. Eczéma rubrum aigu , produit par les fric: tions mercurielles (Hydrargyrie). Madame Ch... , âgée de trente-quatre ans , femme d’un maître de poste des environs de Paris, s’y uit pour se faire traiter d’ engorgemens des sr lymphatiques du col et de l’abdomen et d’une entérite chronique. On lui prescrivit de faire tous les jours sur la partie interne des membres inférieurs une friction avec demi-gros d’onguent mercüriel double : chacune de ces frictions était pratiquée pendant vingt minutes. À la cinquième friction , il se déclara sur la partie interne des jambes et des cuisses un très-grand nombre de vésicules du volume d’une tête de petite épingle. La peau sur laquelle elles s'étaient développées était rouge, chaude, et le siége d’une démangeaison insupportable. Le lendemain 5 l’éruption dés vésicules était cenfluente; la peau était brûlante :

les jambes étaient roides: la fièvre s’allunta dans la jour:

ECZÉMA. | 209 née ,.et la nuit suivante fut sans somuneil. ( Bains frais, lotions fraiches avec l’eau de guimauve, limonade, soupes et bouillons.) Le jour suivant, un écoulement abondant de sérosité jaunâtre eut lieu à la surface de cet eczéma rubrum. La plupart des vésicules avaient été déchirées par la malade, qui avait passé une grande partie dela nuit à écorcher, avec ses ongles, la peau enflammée. Si madame *** n’avait pas été fatiguée et épuisée depuis plusieurs mois par une affection chronique de l’abdomen, j'aurais certainement eu recours aux émissions sanguines. Mais dans cette circonstance particulière, je crus devoir me borner aux bains frais et aux lotions émollientes. Il ne se forma point de croûtes sur les vésicules. L’humeur roussâtre qu’elles fournirent abondamment , pendant cinq jours, fut absorbée par les linges dont les membres étaient enveloppés. Les bains et les lotions apportèrent aussi, sans doute, d’autres obstacles à la formation des croûtes. À la fin du second septénaire, l’inflammation était dissipée, et on ne remarquait plus à la partie interne des membres inférieurs qu’une desquamation furfuracée assez abondante.

Oss. LXX. Eczéma mercuriel (hydrargyrie) ; pleurésic (1).— Roger Kearney, âgé de trente-cinq ans, fut admis à l'hôpital le 8 décembre 1802. Il était atteint d’une éruption mercurielle, qui couvrait tout le corps, excepté le scrotum , l'intérieur des cuisses , les aisselles , le menton et la partie postérieure des oreilles , où la desquamation avait déjà commencé ; elle était accompagnée d’un suintement ichoreux et dégoûtant. La bouche et les

(1) Alley, ouvrage cité, pag. 45.

204 INFLAMMATIONS VÉSICULEUSES. :

lèvres étaient ulcérées. La salivation était très-abondantez la soif était extrême: la peau était chaude et douloureusement ulcérée aux endroits où la desquamation avait eu lieu. Le pouls donnait cent cinq pulsations ; il était plein et dur. Respiration difficile; douleur fixe dans le thorax, avec une forte toux. Constipation; urines rares . colorées et sans sédiment.

La santé de. ce malade avait toujours été bonne lorsqu’il contracta une affection vénérienne ( chancre sur le penis}, pour laquelle il prit soixante pilules mereurielles. Huit jours environ avant son admission à l'hôpital, il fut atteint d’une éruption qui se déclara sur le scrotum et l’intérieur des cuisses; elle fut précédée par beaucoup de chaleur et de démangeaison , et fut ac- compagnée de nausées, de mal de tête, de frissons , de toux et de difficulté de respirer. Il continua à prendre les mêmes pilules, et la maladie s’acerut rapidement jusqu’à ce qu'elle eût atteint la période que nous venons de décrire. Du 10 au 21, les désordres fonctionnels des organes de la respiration , et la desquamation, qui fut suivie d’un suintement puriforme abondant, continuèrent à faire des: progrès. Îls diminuèrent ensuite journellement , et semblèrent remplacés par une fièvre hectique continue. Les. principaux remèdes employés furent les bains tièdes , les. potions pectorales et diaphorétiques. Les surfaces ulcérées furent pansées avec de l’onguent de céruse. Le 21, on ordonna une décoction de quinquina, qui fut supprimée un ou deux jours après, parce qu'elle aggravait d’une manière évidente l'affection thorachique. Le 25, l'écoulement étant très-abondant, on prescrivit de saupoudrer la surface du corps avec une poudre composée

d’une livre d’amidon et d’une demi-livre de céruse. Depuis lors Roger Kearney s’affaissa rapidement , et mourut le 27 du même mois (1).

Ors, LXXI. Eczéma mercuriel (hydrargyrie) (2). — John Doyle, âgé de vingt-sepi ans et d’une forte constitution , fut admis à l’hôpital le 1°° juin 180%, pour une affection vénérienne du pharynx , développée depuis deux mois. Pendant douze jours consécutifs il fit une friction d’un scrupule d’onguent mercuriel camphré; sa bouche s’affecta légèrement , et son corps se couvrit, en entier et tout-à-coup , d’une éruption rose, peu élevée au-dessus du niveau de la peau. Après un examen très -minutieux , on reconnut qu’elle consistait en une multitude innombrable de petites vésicules transparentes. Gette éruption avait été immédiatement précédée d’un sentiment de fourmillement et de démangeaison à la peau : un jour ou deux auparavant, le malade avait éprouvé de la fatigue et de l’insomnie; ce dernier symptôme survécut au développement de l’inflammation. On suspendit l'emploi du mercure; le malade fut purgé avec de la poudre de jalap composée, et prit un bain tiède, qui fut répété tous les deux jours. On prescrivit une mixture diaphorétique , et la desquamation commença le sixième jour. Par erreur, Doyle fit une nouvelle friction d'onguent mercuriel, le 20, et le lendemain l’éruption reparut, précédée, comme la première fois , d’une vive démongeaison; sa couleur était beaucoup plus foncée et les

(1) Chez ce malade, il eût fallu combattre d’une manière plus énergique l’inflammation’ de la peau et celle des poumons, et ne pas saupoudrer de céruse la surface des excoriations des tégumens.

(2) Alley, ouvrage cilé, pag. 59.

200 INFLAMMATIONS VÉSICULEUSES.

vésicules plus apparentes que dans la première attaque. Mais il n’y avait point de symptômes fébriles; on revint au même traitement, et la maladie se termina comme la première fois par une desquamation furfuracée. Gette seconde attaque ne fut dissipée qu’au bout de trois semaines. Le 5 août, on ordonna au malade de prendre tous les soirs un grain de calomel. À dater du 12, il en prit un autre , le matin; la bouche s’affecta de nouveau le 30; le mercure fut continué, avec de légères interruptions , jusqu’au milieu de septembre, époque à laquelle le malade était entièrement guéri. L’éruption mercurielle ne reparut pas pendant l'emploi du calomel. Ogs. EXXIT. Attaques successives d’eczéma rubrum aigu, pendant un grand nombre d'années et à des époques irrégulières (1). — N***, âgé de trente ans, est sujet depuis l’âge de seize ans à une inflammation de la peau, qui disparaît et se reproduit à des époques irrégulières. Les attaques de cette affection sont précédées, pendant quelques heures, par une sensation que ce malade désigne sous le nom singulier de fourmillement au creux de l'estomac, sans nausées, sans fièvre et sans perte d'appétit. Il commence alors à sentir un peu de roideur et de chaleur, dans diverses parties du corps, qui, en peu d'heures, deviennent rouges et tuméfiées. Les pieds, les mains, les oreilles et les lèvres sont les parties que l’inflammation ‘attaque principalement ; mais elle se montre aussi sur le visage et les paupières, et quelquefois sur le cuir chevelu. Dans les plus fortes attaques , il n’y a point de partie du corps qui n'en puisse (1) Extrait of a case of erythema unconnected, with mercurial actions by Al. Marcet, (Med. chir. transactions.)

se

ECZÉMA. 207 être affectée. Néanmoins les membres, surtout les pieds et les mains, sont le siége le plus ordinaire de cette maladie.

Le deuxième ou le troisième jour de l’éruption, en examinant attentivement les points affectés, la peau paraît soulevée par d'innombrables petites vésicules. Sa surface est inégale sur les points où elles sont distinctes, tandis qu’elle offre une rougeur brillante et une tuméfaction uniforme partout où elles sont confluentes. Ordinairement, du troisième au quatrième jour , la tuméfaction diminue, l’épiderme se fendille , se détache en petites lames et laisse à découvert une surface rouge animée, qui fournit une humeur d’une odeur fade et désagréable. Sur les extrémités, à la courbure des orteils et aux jointures des doigts, il se forme de profondes fissures ou des ulcérations dont la guérison est rapide. L’épiderme se détache en lames quelquefois aussi’ larges que la main, et présente un aspect qui ne peut mieux être comparé qu’à celui du tronc des platanes , lorsqu'ils se dépouillent de leur écorce. Les ongles eux-mêmes peuvent se détacher. Peu de jours après, le nouvel épiderme reprend graduellement son aspect ordinaire; et dans quinze jours ou trois semaines , à compter du commencement de l'attaque, cette affection a ordinairement disparu. Mais quelquefois , au moment où le malade se croit convalescent, le nouvel épiderme devient dur et sec, et les symptômes déjà décrits se reproduisent toutà-COUp.

Depuis quelques années, ces attaques reviennent deux ou trois fois par an , et ne paraissent pas être influencées pat aucune saison. Quelques-unes de ces attaques ont

298 INFLAMMATIONS VÉSICULEUSES.

été très-légères , et quelquefois bornées à la main ow même à un doigt. Dans ce cas , le malade pense que

les progrès de l'affection ont été suspendus par l’em- | ploi du nitre et des purgatifs apéritifs. Ce gentleman, d’une constitution délicate, sue facilement par le plus léger exercice ; mais pendant les attaques de l’eczéma les sueurs se suppriment. ,

Un médecin ayant supposé que cette affection cutanée pouvait être produite par l’usage du poisson, le malade s’abstint d'en manger pendant plusieurs mois; mais pendant qu'il suivait ce régime , il eut une attaque violente. Lors de la première atteinte, il était convalescent d’une gonorrhée , pour laquelle il avait employé quelques remèdes intérieurs, dont aucun n’avait affecté la bouche. Il n’a jamais eu d’affections syphilitiques.

Lorsque M. Marcet vit ce malade pour la première fois (en mars 1808), celui-ci était au troisième ou quatrième jour d’une des plus violentes attaques qu'il eût éprouvées depuis quelques années. La phlogose et la tension de la peau étaient encore visibles dans quelques parties. Les deux mains, particulièrement la paume, où l’épiderme est le plus épais, et les intervalles des doigts , offraient des crevasses profondes et des excoriations. Néanmoins il n’y avait ni fièvre , ni soif. Le malade se plaignait seulement de pesanteur, de roideur et de chaleur dans les parties affectées. Les angles de la bouche , les oreilles et les pieds n'étaient que légèrement attaqués. Parmi les nombreux remèdes qu'il avait essayés à diverses époques , il n’avait jamais employé de cataplasmes. M. Marcet conseilla d’en appliquer sur les mains, de les faire avec la » farine de graine de lin, et de les arroser avec une solu-

ECZÉMA. 29% tion d’acétate de plomb. Ils produisirent une diminution sensible dans la tension et la tuméfaction de la peau, et surtout un grand soulagement. Mais après les avoir enlevés , la chaleur et la tension reparurent graduellement, et exigèrent la répétition et presque un usage non interrompu de ces applications, même pendant la convalesceñce, qui se déclara au bout de trois ou quatre jours. Pour prévenir le retour d’une semblable inflammation, M. Marcet conseilla l’usage de la salsepareille, l'emploi fréquent de sels neutres , et surtout celui de bains tièdes.

La même personne le fit appeler de nouveau en mai 1810 : il la trouva dans un état parfaitement analogue à celui que je viens de décrire, mais beaucoup plus grave, quoique sans fièvre et sans autre dérangement évident de la santé générale. La desquamation était telle sur tout le corps, qu’en soulevant les draps ils paraissaient réellement couverts de squames, et M. Marcet ajoute qu'on aurait pu facilement en ramasser une poignée, Les maips, les pieds, les lèvres, le visage et les paupières étaient les parties le plus fortement attaquées. L’épiderme , et en particulier celui de la plante des pieds, se détachait en plaques larges comme la paume de la main. Cette attaque avait commencé, douze jours avant la visite de M. Marcet, par un sentiment d’oppression à la région précordiale. Suivant le malade , cette rechute avait été produite par une forte ondée de pluie. Après une durée de quelques jours, l’inflammation avait diminué , mais elle s'était exaspérée de nouveau quelques jours après. C'était . R seule attaque qu’il eût éprouvée depuis deux ans, et il - attribuait cette amélioration à l’usage fréquent qu’il avait fait des bains tièdes, et au soin qu’il avait eu d’entretenir

300 INFLAMMATIONS VÉSICULEUSES.

la liberté du ventre. Il avait aussi employé les bains froids avec avantage. On revint au même traitement local, c’est-à-dire à l’application de cataplasmes sur les pieds et les mains. A l’intérieur, M. Marcet ordonna une poudre sudorifique qui, en excitant la transpiration , parut diminuer le malaise et la roideur des membres. Au. bout d’un septénaire, la convalescence était complète. En juin 1811, ce gentleman apprit à M. Marcet qu'il avait eu, quelques semaines auparavant, une autre attaque parfaitement semblable aux précédentes, mais plus légère. Ce médecin le perdit de vue jusqu’en mars 1815, époque à laquelle il le revit convalescent d’une violente attaque.

’épiderme était en partie renouvelé, ou tombait en larges lames dont le malade avait rassemblé une poignée. Ge dernier lui apprit qu'il avait eu onze attaques depuis qu'il ne l'avait vu; une environ tous les deux ou trois mois, dont quelques-unes avaient été très-légères; qu'un purgatif à dose brisée était plus utile pour diminuer les premiers symptômes que tout autre remède, et que pendant les plus fortes attaques il avait de la chaleur et de l’irritation dans l’urètre et de la peine à uriner. Son visage et sa santé, générale ne paraissaient pas altérés. Depuis lors il a continué à avoir cinq ou six attaques par an, mais, en général, plus bénignes que les premières. Le 20 avril 1817, il se plaignait de dysurie ; elle précédait ou suivait les attaques de l’affection de la peau, on avait quelquefois lieu dans leur intervalle. La santé générale était toujours bonne, les laxatifs continuaient de le soulager , et il pensait que l'exposition à Pair froid ou humide était une des causes les plus fréquentes de sa maladie.

ECZÉMA. | 20i

Os: LXXIIL. Æczéma chroniqué des deux jambes. — Madame... , âgée de trente-huit ans, d’un tempérament sanguin et nerveux, mère de trois enfans , n’avait jamais eu de maladies de la peau lorsqu'elle fut atteinte, sans cause appréciable, d’un eczéma des deux jambes, dans le mois de mars 1822. À la suite de picotemens et de démangeaisons très-vives , il survint une large tache rouge sur la partie externe de la jambe gauche. On distinguait à l'œil nu, et mieux encore à la loupe, une quantité innombrable de petites vésicules sur la peau enflammée. Les jours suivans, de nouvelles taches, surmontées de petites vésicules , se montrèrent à la partie interne de la jambe , et bientôt une sérosité jaunâtre et poisseuse s’écoula abondamment par une infinilé de petits pores : les linges dont on enveloppait la jambe en étaient promp- tement pénétrés. Cette partie devint alors le siége de démangeaisons intolérables ; ses mouvemens étaient difficiles et douloureux. Sur la jambe droite, le nombre . des vésicules fut moins considérable , et la peau sur laquelle elles s'étaient développées était beaucoup moins enflammée. Du reste, la santé de Madame... n’offrait pas le plus léger dérangement. (Saignée de trois palettes ; petit-lait; bains tièdes. ) Les jambes furent pansées avec un linge fenêtré, enduit de cérat saturné, sur lequel on appliquait ensuite une couche mince de charpie pour absorber la sérosité qui suintait de la peau enflammée. Ges médications et ces pansemens procurèrent un soulagement d'autant plus marqué, qu'auparavant Madame... : se contentait d'appliquer des linges fins ou du papier de soie sur la peau des jambes, et que les tractions qu’elle faisait pour les détacher déterminaient des excoriations

309 INFLAMMATIONS VÉSICULEUSES.

douloureuses qui se couvraient de petites gouttelettes de sang. Le petit-lait et les bains tièdes ont été continués

pendant deux mois, sans autre interruption que celle que :

la menstruation rendait nécessaire. L’inflammation vésiculeuse des jambes , et les excoriations qui lui succédaient se sont calmées et exaspérées à plusieurs reprises, sans cause appréciable. De nouvelles vésicules se développaient quelquefois au moment où la guérison paraissait prochaine. La maladie s’est ainsi prolongée pendant cinq

*** non-seulement a suivi le régime de

mois; madame vie le plus régulier, mais elle n’a presque pas discontinué l’usage du petit-lait, et.a pris plus de cent bains tièdes. La longueur de ce traitement a été compensée par son innocuité. Jusqu'à ce jour, la Eu a a été ME uTe et

exempte de récidive.

Ons. LXXIV. E czéma pr ue delamamelle droite.

— Une jeune fille, d’un tempérament sanguin et Iymphatique, était atteinte d’un eczéma chronique de la mamelle droite, depuis trois mois. Au lieu d’être lisses et polies comme dans l’état sain , la membrane muqueuse et la peau du mamelon étaient couvertes, dans l’étendue de trois pouces de diamètre, de lamelles épidermiqués grisâtres

ou jaunâtres. Celles qui étaient situées au centre du mas

melon étaient plus épaisses que celles placées. vers sa circonférence. Ges squames étaient sillonnées par plusieurs petites gercures superficielles d’où suintait une humeur séreuse roussâtre. On ne distinguait plus de vésicules; elles avaient été détruites. Cette jeune fille disait que dansles premiers temps de sa maladie la peau affectée avaitrendu beaucoup d'eaux rousses. Le mainelon était le siége de

démangeaisons très-vives; elles devenaient intolérables

RCZÉMA. | 303 pendant la menstruation. Je lui conseillai de se purger, tous les huit jours , avec une bouteille d’eau de Sedlitz ; de frotter légèrement, trois ou quatre fois par jour, la partie malade , avec un liniment analogue à celui recommandé par Hufeland , et composé de deux parties d’huile d'olive, et d’une d’eau de chaux, qu’on emploierait ensuite à parties égales. Après quelques onctions faites avec ce liniment les démangeaisons diminuèrent considérablement; elles avaient cessé le quinzième jour , et au bout d’un mois et demi la guérison était complète.

Ozs. LXXV. Eczéma chronique du cuir chevelu des oreilles et des joues. — La nommée B..... , âgée detrente ans , d’un tempérament sanguin et nerveux , mariée , demeurant au faubourg Saint-Antoine , atteinte d’un large eczéma des deux oreilles, vint me consulter le 5 f6-

yriér 1826.

Il y âvait environ cinq mois qu’un eczéma s'était déclaré, à la suite d’un travail forcé et de fatigues que cette femme avait éprouvées eñ soignant un de ses enfans atteint d’une maladie grave. Interrogée sur ses maladies antérieures, cette femme me rapporta qu’elle. n'avait jamais eu de maux d'oreille; qu’elle avait été atteinte de x phlegmatia alba dolens , èn 1891, à la suite de ses éouches; qu’elle était bien réglée et n’avait point de fleurs blanches; que ses enfans et leur père n'étaient point affectés de maladies de la peau.

L’eczéma chronique dont elle était atteinte, était d’abord apparu sur la région occipitalé , qui avait été le | siége d’un suintement considérable. Un mois après, il | avait quitté son siége primitif, gagné l’oreille’ droite, et | de là s'était étendu progressivement aux parties voisines.

304 iNFLAMMATIONS VÉSICULEUSES:

Un mois plus tard loreille gauche s'était également affectée. La peau enflammée , suivant le rapport de la. malade, avait rendu beaucoup d’eaux rousses. Cet écoulement s’arrêtait parfois pendant quelques jours , et reparaissait ensuite avec plus d'activité. Il était accompagné de démangeaisons intolérables: Le sommeil était inter-

“rompu, et la malade avait beaucoup maigri, .quoiqu'elle n’eût pas d'autre affection.

5 février 1826. L’eczéma, développé surle côté droit de la face, occupe tout le pavillon de: l’oreille et une srande partie de la joue. Gette surface enflanmimée offre les dispositions suivantes : la teinte de la peau est comme marbrée ; et sa surface est humide ; là e’étaient de peiites surfaces rouges de dimensions et de formes variées , où le corps réticulaire était à nu; 1ct, c'étaient des croûtes jaunes, très-minces , lamelleuses, et très-adhérentes; dans d’autres points, quelques gouttelettes de sang s’échappaient de la surface de.la peau exeoriée ; enfin, il existait aussi quelques petites croûtes noirâtres , qui dépassaient.à peine le niveau des tégumens. Toute cette surface , exhalait une odeur fade très-désagréable, et une humeur séreuse et jaunâtre suintait des points les plus enflammés. Du côté gauche, la joue et l’oreille offraient une disposition semblable. Toutes ces parties étaient le siége d’une vive démangeaison. Il n'existait au-, cun dérangement des voies digestives ni de tout autre appareil. (Trois verres de tisane de douce-amère, et une cuillerée de liqueur de Van-Swieten , le matin à jeûn.) Depuis lors cette femme est venue me voir régulièrement tous les huit jours; elle a supporté. la liqueur et la tisane de douce-amère sans en être trop fatiguée;

ECZÉMA. 209 les premières doses provoquèrent cependant du dévoiement et un peu de toux. Ces accidens, qui m'engagèrent à prescrire quelques bains tièdes , ne tardèrent pas à être .calmés. Au bout d’un mois ce double eczéma était presque entièrement disparu. 1l ne restait plus que quelques croûtes jaunâtres et lamelleuses , sur lesquelles je fis appliquer de légères couches de pommade d'oxyde de zinc (n° 1). La malade a pris quelques bains tièdes dans les "mois de mars et d'avril, et la guérison ne s’est pas dé-

. menlie.

Os. LXXVI. Eczéma chronique des deux mamelles. — Mademoiselle N........, âgée de dix-neufans, d’un tempérament sanguin, ayant les cheveux blonds et les yeux bleus, demeurant à Paris, rue d’Ecosse, fut admise au quatrième dispensaire le 21 novembre 18925.

Vaccinée à l’âge de cinq ans, mademoiselle N...… n'avait jamais été malade avant le commencement de

l'été de l’année 1825. À cetie époque, un eczéma se dé-

clara, sans cause appréciable , sur le mamelon du sein droit, et fut accompagné de très-vives démangeaisons.

Deux mois après, la même maladie se montra sur le

.mamelon du sein gauche. Une sérosité roussâtre ou jau-

nâtre fiuait abondamment de la surface des deux mame-

-lons enflammés, et imbibait rapidement les linges dont

on les couvrait. Cette inflammation locale n’était accompagnée d'aucun dérangement des principales fonctions ; sèulement la menstruation était moins régulière depuis quatre à cinq mois. Au début de cet eczéma, mademoiselle N...., d’après les conseils d’un homme de l’art, fit sur les mamelons plusieurs applications d’une pommade soufrée, qui sembla aggraver l'inflammation. Elle 0) À 20

306 INFLAMMATIONS VÉSICULEUSES.

fit énsuite des lotions avec de l’eau de son. Elle prit à VPintérieur de Ja tisane d'orge et de Chiendent , ét du Houillon de veau. L’inflammation diminua. Mademoiselle NN... appliqua ensuite sur les deux 'mamelons des linges enabits d'onguent de Ganette (1). Pendant l'emploi de ce topique, la rougeur, les dérnängeaisons et ta sécrétion de Yhumeur roussätre diminuèrent encore sensiblement;

“mais tous ces symptômes : se ranimèrent tout-à a-COUP ;, sans .

cause appréciable. Enfin, on lui conséilla d'appliquer Hüit

sangsues sur les mamelons enflammés. Cette application

“donna lieu à un écoulement de sang considérable , ‘et fut suivie de peu de soulagement.

91 novernbre 1825. Les seins sont bien conformés ; és mamelons ‘offrent les dispositions suivantes. On ne distingue plus aucune vésicule à leur surface. La rém- ‘brane muqueuse est enflammée dans toute son étendue, mais d’une manière inégale; elle offre de petites exco- “xiations ‘semblables à des égratignures et de petites gèr-

‘cures linéaires. L’é pithélium est détruit dans quelques

‘points, ‘qui sont d’un rouge très-animé , humides , ‘et parsemés de petites gouttelettes Ge sang. Dans quelques

autres , il est épaissi et un peu jaunâtre ; il est ‘blan-

châtre ét plus mince vers la circonférence du mamelon. Enfin, le mamelon ne ressemble sé mal à la surface d’un vésicatoire en dessiccation, qu on aurait ‘Esrans né)

(1) Onguent de Caneile :

Emplâtre diacalciteôs.. : . «+ + + + + * + a UN RES sels diachiylum gommé... sex #7 ie ie >

: du Cire janpet fi dsntt sa lacies scipatétifo, FAÉNNEONRE Éraile d'olives à mn cvele Lee ele UP PI

Golcutar ou peroxide de fer. / ,. . .. . + +++.

ECZÉMA, 907 avec les ongles; où plutôt il offre l'aspect de l’etzéma parvenu à l’état qu'on a désigné sous le nom de dartre squaméuse. La surface du mamelon, au lieu d’être lisse comme dans l’état naturel, est inégale et rude au toucher. Cette inflammation de la peau était le siége de démangeaisons intolérables. Lorsque la malade avait résisté, pendant le jour, au désir de segratter , souvent la nuit, à moitié endormie, -elle déchirait , avec ses ongles, les mamelons enflammés. Cette phleginasie était superficielle etne s’étendait point au tissu cellulaire souscutané. ( Limonade sulfurique, bains tièdes , lotions «d’eau de-Goulard. ).Ge traitement fut continué pendant un mois, sans autre avantage qu'une légère diminution de l’inflammation. On suspendit, puis on cessa.totaleanént la limonade , .qui.avait provoqué des coliques. Les deux mamelons restèrent long-temps.squameux ; 1lssuintaïent un jour, et ils étaient secs le lendemain. Je conseillai alors, de faire matin et soir.de légères frictions avec Ja pommade ‘ophthalmique de Desault ; d'en ‘cesser l'emploi lorsque le mamelon paraïîtrait très-irrité;, puis d'y revenir de nouveau , comme cela se pratique dans des inflammations chroniques des paupières. Cette pratique fut bientôt suivie de la diminution des déman- .geaisons, de la cessation du suintement et de la formation d’un épithélium lisse et uni .eomme celui de la peau saine. Une rechute eut encore lieu sans cause appréciable, et on revint .à l'emploi de la pommade d’oxide rouge de mercure. Enfin, après plusieurs guérisons et plusieurs rechutes de moins en moins fortes , cet eczéma était parfaitement guéri à la fin de mars. Nous avons conservé la malade äu dispensaire jusqu’au 4 mai 1826;

Do8 INFLAMMATIONS VÉSICULKUSES.

‘afin de constater s’il ne surviendrait pas de récidives, Ons. LXXVIL ÆEczéma chronique des bourses (1).:— Le nommé Mauri, marchand de bœufs, âgé d'environ quarante ans , était attaqué d’une dartreviveaux bourses, qui s’étendait quelquefois, suivant la’ différente température de l’air, jusqu'aux aines et au périnée. Après lui avoir fait les questions nécessaires pour découvrir ce qui avait pu donner lieu à cette éruption dartreuse , jé ne pus l’attribuer qu’à sa constitution cachectique, et aux, travaux excessifs auxquels il s'était livré, comme aux mauvais temps et aux pluies que lui avait fait essuyer son métier. Il y avait déjà quatre ans que cette éruption avait commencé à paraître lorsqu'il vint me consulter; ce qui me décida à le préparer par les bains , pour le faire passer aux remèdes nécessaires. Je lui prescrivis un bouillon dépuratif à prendre deux fois par jour; je le faisais toujours précéder de quelques pilules fondantes et laxatives où entraient l’antimoine et le mercure doux. Je con- ‘tinuai ce traitement pendant un mois; mais voyant le peu de succès que j'en retirais , et la maladie empirant “d’un jour à l’autre, je prescrivis l'usage d’une solution de sublimé corrosif , ayant soin de prévenir l'irritation, ‘que pourräit produire ce remède, par ‘une copieuse. “boisson de décoctions mucilagineuses, que je ne faisais. prendre qu'un certain temps après le sublimé ; ‘pour ne | pes empêcher son effet. Je tins le malade pendant un | mois à l’usage de ce rémède, dont j’augméntai et dimi- | nuai la dose suivant les différentes circonstänces: inais bien loin de calmer les souffrances du malade , il lui oc-

(1) Bertrand de Lagrésie, Essai sur le traitement des dartres , in 12, 1584. Extrait de l’obs. fre,

casiona un resserrement de poitrine et de l’insomnie; ce qui me détermina à interrompre ce remède pour en venir au lait d'ânesse , afin de détruire la mauvaise impression du sublimé sur l'estomac et la poitrine du malade, et

d’adoucir l’acrimonie dartreuse. Le lait, au bout do quelques jours, dissipa entièrement les ardeurs de poitrine provoquées par l’usage du sublimé, mais ne di- minua pas l'affection de la peau. Au lieu d'interrompre le lait, je fis ajouter à chaque prise trois onces de sucs. de feuilles de cresson, de chicorée , de fumeterre et de: pissenlit; au bout de vingt jours, les bourses, qui étaient couvertes de croûtes arrosées d’une suppuration ichoreuse, qui entamait toutes les parties voisines, 51 on n'avait soin de les en garantir, eñ couvrant les parties affectées d’un grand linge trempé dans la décoction de graine de lin et de racine de patience, commencèrent à se dessécher. Je me flattai alors que l'usage de ce :remède , long-temps continué, pourrait guérir entièrement le malade ; mais je fus bientôt décu dans mes ‘espérances, puisque vers le milieu d'août la dartre fut plusen vigueur que jamais. Je prescrivis quatre! pilules de Belloste pour le 20 août, Je m'en tins à cette dose jusqu'au 25 , ne faisant ‘prendre au : malade que quel-. ques verres de sa tisane ordinaire; qui était faite avec parties égales de racines de: bardane’et:de “patience sauvage. Le malade n'étant point fatigué par cette dose de: . pilules , je lui en fis prendre quatre autres à cinq heures’ du soir. Je fis continuer cette dose ‘pendant. huit jours après quoi j'en vins à six pilules le’matin et quatre le soir. Jerm'en tins là'au moins pendant un:imois, sans appercevoir le moindre changement, ni ‘en bien ni en-

| ne

310 INFLAMMATIONS VÉSICULEUSES:

mal, Je crus alors qu’il fallait aider leur activité, en don nant au malade, pardessus chaque prise, un verre de tisane

faite avec un nouet d’antimoine cru ; six feuilles dé.

douce-ainère et deux gros de tiges de cette plante. Je,

fis continuer lés pilules de Belloste. avec cette tisane , ayant soin d'augmenter la dose des pilules ; tous les six jours, pour tenir le ventre libre. Ge traitement, suivi

pendañt: um mois et demi, améliora Fétat du malade , au

point qu'il se éroyait entièrement guéri ; et qu’il voulut,

discontinuer tous les remèdes: Un mois après ; ik revint

me dire que K dartre coulait à son ordinaire, qu'ik

souffrait plus que jamais , et qu’elle s’étendait sur les

cuisses. Je lui prescrivis alors des bouillons de, gre-

nouilles avec quelques plantes incisives , parmi les-

quelles était [a douce-amère; je le purgeai ensuite avec

douze pilules de Belloste, qu’il prit le soir en allant se coucher; 'et qui occasionèrent neuf à dix selles le lende-

main matin. Je prescrivis ensuite six grains d'extrait de douce-amère et une demi-livre de petit-lait, dans lequel on avait fait bouillir deux feuilles de cette plante. Gette petite dose futcontinuée pendant dix jours. Lemaladeneressentait aucune incommodité de ce remède ; je prescrivis quinzë grains d'extrait qu’on continua pendant six jours seules ment ; ensuite ilen prit vingt grains le matin et autant lo soir, ayant soin de se purger de temps en temps avee, douze pilules de Belloste, Ge remède, continué pendant environ deux mois:et demi ,-a entièrement guéri le mas jade : il y à aujourd’haï!, à-peu-près cinq ans, €b il n& pas éprouvé de récidive:-8i lon en excepte quelques pes

tites démangeaisons qui lui survientient au printemps |

His qui ne sont'pas suivies d'éruption, P

LA

Os. LXXVIIL ÆEczéma rubrum et inpetiginodes chronique de la main, gauche. — N...., ouvrière en chapeaux de paille, mariée , âgée de trente- -six ans, d’un tempérament lymphatique, demeurant rue Papillon , n° 9, vint me consulter, dans le mois de février 1822, pour un eczéma impetiginodes de la main gauche. Cette maladie s'était déclarée vers la fin du mois de décembre 1821, et malgré plusieurs remèdes qui lui avaient été opposés, s'était constamment agoravée. Lorsque je fus consulté , elle offrait les caractères suivans. Sur la face dorsale de la main gauche, la région métacarpienne était rouge, exCOriIée , douloureuse et donnait issue, par un grand nombre de points, à un liquide visqueux, âcre et abondant, qui exhalait une odeur très-fétide. Les linges qui recouvraient la main s’imbibaient rapidement et devenaient roides par la dessiccation. Ce suintement était si considérable que la malade avait été obligée de discontinuer son état depuis cinq semaines. Vers la circonférence de cette excoriation , existaient quelques petites croûles squameuses et jaunâires , et plusieurs petites taches rouges , developpées depuis deux ou trois jours , sur lesquelles on distinguait un grand nombre de petites vésicules transparentes. Le lendemain, la plupart d’entre elles étaient grosses comme la tête d’une épingle, et la sérosité qu elles contenaient était opaque

et laiteuse. Plusieurs petites pustules psydraciées, sépa-

rées, légèrement proéminentes, et quelques petites vésicules transparentes, étaient développées sur les bords des doigts. Leurs rainures étaient enflammées, excoriées, etprésentaient plusieurs fissures très-douloureuses. Toutes

ces parties € étaient le siége d’une démangesison insuppor-

31% INFLAMMATIONS VÉSICULEUSÉS.

table, et la malade les grattait involontairement à chaque instant. La santé générale de cette femme était bonne; la menstruation était régulière. ( Saignée de deux pa: leties; bains locaux de décoction de son : cataplasme de farine de riz; un quart de grain de sublimé, le matin à jeun, dans une tasse de lait ; trois verres de décoction de douce-arière cliaque jour; bain tiède tous les quatre jours.) Ge traitement fut bientôt suivi d’une diminution de l’inflammation et de la sécrétion morbide qui Paccompagnait. Je croyais même la guérison prochaine , vers la fin du troisième septénaire; la peau

de la face dorsale de la main était blanchâtre, couverte

de squames, mais sans rougeur , sans fissures, sans écou: lément , et il ne s'était point développé de nouvelles vésicules , ni de nouvelles pustules sur les doigts. Tout-àcoup une éruption de vésicules éut lieu, sans cause appréciable , sur les mêmes parties qui én avaient été le siége ; cette éruption fut accompagnée , les premiers jours, d’un suintement très-considérable et de démangeaisons insupporlables ; mais elle parcourut plus rapidement ses périodes que la première. Lé même ‘traitement fut continué, sans aucun dérangement appréciable des organes digestifs. La guérison était complète le 25 mars 1822 , et ne s’est pas démentie depuis cette époque. Oss. LXXIX. Eczéma chronique des doigts et des orcils (1). — Madame de Saint-R..……., âgée de soixante-douze ans, portait depuis plusieurs années aux doigts des pieds une dartre humide , qui rendait une matière ichoreuse, qui lui donnait des démangeaisons et des cuissons très-

(1) Dufrénoy (André), Des caractères nu traitement et de la cure des dartres par Pusage du rhus radicans, etc. , in-8. Paris, an VII, pag. 58.

EËZÉMA. 014

vives, Üne portion de cette humeur dartreuse s'était aussi jetée sur les doigts des mains , et les avait tellement ulcérés , qu’elle était obligée de les tenir enveloppés séparément les uns des autres. La douce-amère , les sucs épurés de cresson , l'extrait de fumeterre , les bouillons altérans et les pilules de Belloste avaient été donnés sans succès. Il n’y avait que les bains continués trèslong-temps qui faisaient enfin disparaître les dartres, pour reparaître dix ou douze jours après leur cessation. Âu commencement de décembre 1786, je conseillai l’usage de l’eau distillée des feuilles du rhus radicars, mêlée le matin avec du lait, et le soir avec un peu d’eau sucrée. |

La dame de Saint-R....: prit déux onces de cette eau avec autant de lait ou d’eau sucrée , trois fois le jour ; le matin à jeun, à onze heures, et à six heures du soir. L'usage de ce remède ; et l’observance exacte du régime que je lui prescrivis, dissipèrent les dartres , quoiqu’elle eût cessé les bains en comrnençant ee traitement,

Os. LXXX. Eczéma chronique de la partie supévieure des cuisses et de la vulve (1): — Une femme, âgée de trente-six ans , était attaquée d’une dartre vive, qui lui faisait traîner une vie languissante depuis quatre ans. Cette dartre disparaissait souvent par l’usage d’un topique. Le mal reparaissait bientôt, et la maladie avait tellement empiré, que cette femme ne pouvait plus marcher. Ses cuisses étaient couvertes de croûtes dartreuses , continucllement arrosées d’une sérosité abondante, qui entamait la peau qu’elle touchait. Cette cruelle maladie

() Bertrand de Lagréaie, ouvrage cité, Extrait de l’obs. IF, pag. 70.

514 IKFLAMMATIONS VÉSICULEUSES.

s'était étendue dans l'intérieur. des parties génitales : le vagin était ulcéré. La malade ne pouvait uriner sans ressentir les douleurs-les plus aiguës. Je lui prescrivis d’abord des bains tièdes, qu’on préparait avec la décoction de mauve et deux poignées de branches de douce-amère. La malade restait dans ce bain une heure le matin et une heure le soir. Elle prenait le matin un bouillon altérant , et le soir une écuellée de lait de vache. Je fis précéder ces remèdes d’un laxatif. Elle continua l’usage des bains pendant douze jours consécutifs , et se trouva. fort soulagée. La peau voisine de la maladie devint moins

tendue : la cuisson était moindre; le sommeil était re-

venu; mais la dartre ne pouvait pas céder à ces seuls

remèdes. Je prescrivis douze grains d’extrait de douceamère, pendant cinq à six Jours, el pardessus , tantôt une cuillerée de bouillon altérant avec la fumeterre et le cresson, tantôt une écuellée de lait de vache avec le suc de ces mêmes plantes. Ge remède passa font bien , et jen augmentai la dose quelques jours après. J’en vins, graduellement , jusqu'à un scrupule le matin etautant le soir. Je fis continuer ce remède pendant trois mois , ayant soin de purger tous les huit jours, avec douze pilules de Belloste.

Favais soin de faire laver deux fois par jour la peau en-

flaimée avec une décoction faite avec de la graine de lin et des feuilles dé douce-amère. Ge traitement rétablit entièrement la santé de la malade; la dartre disparut au bout de‘lois mois. Il est vrai que le printemps suivant, elle parut vouloir se ranimer; mais quelques bains domestiques et les bouillons d’écrevisse de rivière, avec la racine de bardane et de squine, pris pendant quinze jours, prévinrent sen retour , et elle n’a plus paru depuis.

LECZÉMA: 310 J'ajouterai que la malade prit ensuite , dans l'été, pendant un mois, le petit-lait, précédé d’un bol fait avec quinze grains d'extrait de douce-amère , dans la vue d'achever d’enlever la eause de la maladie, qui avait eu le temps de jeter de profondes racines.

Ozs. LXXXI. Eczséma chronique de la marge de l'anus et du scrotum; psoriasis palmaire et plantaire: __ En 1805, N*** éprouva une très-vive démangeaison à fa partie interne des fesses, vers la région du coccyx. Les démangeaisons étaient telles , que, chaque jour, il ne pouvait s’empêcher de se gratter à plusieurs reprises, Après cette manœuvre, il détachait de ses ongles une matière blanche et hümide, qui n’était, à ce qu'il croit, que de l’épidérme mouillé et ramolli par le suintement habituel de ces parties. Depuis cette époque, cette maladie a offert plusieurs rémissions, à la suite desquelles elle s’est constamment aggravée. Les lotions avec l’eau de mélisse et de feuilles dé ronces, ou avec l’eau de Goulard , les onctions avec le cérat simple ou chargé de précipité rouge ; employées, à de longs intervalles, avaient momentanément quelque efficacité; le mal perdait de sori intensité; mais ce n’était que pour quelques jours; il reparaissait bientôt , et quelquefois même avec plus de force. L'eau de guimauve fut également employée et sans plus de succès. En 1810, la maladie avait gagné tout le pourtour de l’anus et les bords correspondans des fesses. L’ex: trémité inférieure de l'intestin devint le siége de démangeaisons insupportables , qui occasionaient de grandes souffrances au malade toutes les fois qu’il allait à la selle. À dater de 1892, toutes les parties affectées ne formèrentiplus qu'une espèce de vésicatoire. N°°° fut obligé