LUPUS. F

ner d’érysipèle autour des parties sur lesquelles on l’applique ; elle cautérise moins fortement que cette dernière , mais on peut revenir, sans danger, plusieurs fois à son application.

On a cependant obtenu un assez grand nombre de guérisons, à l’aide de la pâte arsénicale du frère Gôme. Le mode d'application de cette pâte a été exposé avec beaucoup de détails par M. Patrix (1). J’observerai toutefois qu’il convient de ne pas l’appliquer sur les plaies saisnantes qui offrent une grande surface ; l'absorption de l’arsenic pourrait déterminer | graves. Avant d’appliquer la pâte arsénicale , iMfaut se borner à nettoyer et à ramollir la surface des ulcères par des lotions et des cataplasmes émolliens. On laisse ensuite tomber spontanément la croûte formée par le caustique. Après sa chute, la surface de l’ulcère est à-la-fois diminuée d’étendue et d’un meilleur aspect. | |

Le nombre des applications nécessair es de la pâte arsénicale peut varier depuis une jusqu à vingt et au-delà , suivant le nombre et l’étendue des ulcères. L’ emploi de ce topique donne souvent lieu au développement de l'érysipèle de la face. Lorsque les applications doivent être répétées, cette circonstance exige même qu’on laisse entre elles un laps de temps assez considérable.

MM. Richerand et J. Cloquet ont aussi obtenu la cicairisation d’ulcères très-rebelles du lupus , à l’aide de cautérisations pratiquées avec le nitrate acide de mercure.

Les cautérisations avec lé nitrate d'argent , la potasse , le beurre d’antimoine, etc. , réussissent moins souvent que l'application de la pâté arsénicale.

(G) Patrix (M.), (Art d'appliquer le caustique arsénical, in-8° Paris, 181 7.

La cautérisation avec le fer rouge ne doit. jamais être employée dans les larges ulcères du lupus du nez. On a vü, à la suite de son emploi, les os et le cartilage dela cloison du nez se gonfler, et être atteints d’une inflammation. chronique, à (Fatal ils étaient ; jusqu ‘alors restés. étrangers.

$+ 453. Dans le lupus ulcéré du'nez, on doit veiller ; lorsque la cicatrisation s'opère, à ce que les ouvertures des'narines ne s’oblitèrent pas. Pour cela , il convient d'introduire et de maintenir pendant quelque temps, tantôt dans une narine., tantôt dans l’autre, un petit bout d'éponge préparée. Sifar suite de l’indocilité ou de la négligence des malades , les ouvertures soblitéraient , il conviendrait de les rétablir à l’aide d’un caustique ou de l'instrument tranchant et de l'éponge préparée.

$+ 454. Quelques remèdes énergiques ont été employés avec des résultats variés, dans le traitement dés lupus ulcérés fort graves et rebelles. 4 l’intérieur, l'huile animale de Dippel a été administrée à la dose de six gouttes, et portée jusqu'à celle de vingt gouttes par jour. On à prescrit la décoction de Feltz, à la dose d’une pinte par jour ; les pilules asiatiques , à la dose d’un seizième de grain de protoxyde d’arsénic; la solution de Pearson , à la dose de quarante à cinquante gouttes; celle de Fowler, à la. dose de dix à douze gouttes. Or, ce n’est qu'après plusieurs mois de leur emploi, que des moyens aussi dangereux ont été parfois de quelque utilité; le plus souvent ils ont été nuisibles ou infructueux.

: À l’extéricur , des: frictions avéc les pommades de

proto-iodure ou de deuto-iodure de mercure, ont été plus!

utiles; mais elles produisent souvent des érythèmes, et parfois des érysipèles.

here cuir pe) aie te

LUPUS 639 Observations partieulières.

$. 455. La plupart des observations (Obs. I, IE, Ill, etc.), rapportées par M. Bachelet de Lindry (1), me paraissent être des inflammations syphilitiques, qui après avoir débuté par des tubercules. ou des pustules, se sont terminées par des ulcérations plus ou moins considérables , dont la guérison a pu être obtenue par l'usage du deuto-chlorure de mercure. Une autre observation consignée dans cette dissertation (Obs. VIT ), est un cas de cancer du nez; en sorte que cette thèse ne contient pas un cas de lupus ou de dartre rongeante , bien caractérisé. Un pathologiste distingué a aussi rassemblé, sous le nom de dartre rongeante , des cas de cancer, et de tubercules syphilitiques ulcérés de la face. Il importe cependant beaucoup de ne pas confondre trois maladies dont le traitement est si différent.

| Ons. CXXXYL Lupus; tubercule ulcéré de l'aile Fa ue du nez; tubercules stationnaires des joues et de la face dorsale des mains. — Une jeune fille, âgée de quatorze ans, non réglée, d’une constitution scrophuleuse , ayant les cheveux blonds, la peau d’un blanc fade , habitant le quartier Saint-Marceau , me fut présentée par sa mère, le 10 mai 1825. J’appris que cette enfant avait eu de la gourme pendant la première dentition ; que depuis cette époque elle avait eu des maux d’yeux fort longs à guérir, et des glandes sous le menton. Depuis Pâge de dix ans plusieurs tubercules s'étaient dévelop

{1) Bachelet de Lindry (E. L.) , Déssevtation sux la darire rongeante , in-8°. Paris; 1805,

pés sur la face. 10 mat 1825, on voit sur l’aile droite du nez une croûte d’un jaune blanchâtre, le lobe est rouge et tuméfié. La portion de la joue droite voisine du nez offre trois tubercules non ulcérés, .et un quatrième , dont le centre est couvert d’une croûte mince brunâtre. Sur la joue gauche existe un semblable tubercule. La peau des joues, voisine des ailes du nez , est d’un rouge violacé; les lèvres, sur-tout la supérieure, sont tuméfiées ; l’œil droit est injecté, et les bords des paupières sont légèrement chassieux ; les glandes sous-maxillaires sont engorgées. Un large tubercule violacé , indolent, aplati, non ulcéré, existe sur la face dorsale de la main droite. Les organes digestifs , ainsi que ceux des

principales fonctions, paraissent dans l’état sain. ( T'-

sane de gentiane; Sirop antiscorbutique , une once par jour.) Ce traitemént a été continué pendant huit mois assez régulièrement. Vers la fin du traitement : deux applications de la poudre de M. Dupuytren , faites dans l’espace d’un mois et demi, ont suffi pour obtenir la cicatrisation de l’ulcère du nez. Les tubercules des joues et celui de la face dorsale de la main se sont affaissés , mais la peau continue cependant d’être un peu tuméfiée et violacée aux endroits qu’ils avaient occupés.

Oss. GXXXVIL Lupus du nez (dartre rongeante scrophuleuse) guéri par les antiscorbutiques, mais suivi d’une occlusion complète de la narine droite, et incomplète de la narine gauche. — Dioque, âgée de trente-six ans, maigre, d'un tempérament lymphatique, n’a été réglée qu’à l’âge de dix-huit ans , et depuis celte époque elle l’a presque toujours été irrégulièrement. A l’âge de quatorze ans , il se développa sur le lobe du nez un bouton