VÉSICATOIRE

S 310. On donne le nom de vésicatoire à une large bulle ordinairement produite par l’application des cantharides sur la peau. Cette inflammation artificielle est Considérée si généralement comme un remède , qu’on ne verra peut-être pas sans étonnement que j’en parle dans cet ouvrage. L’étude pathologique des vésicatoires me paraît cependant d’autant plus importante qu’ils peuvent donner lieu à des accidents graves.

$311. La formation de la bulle des vésicatoires est d’autant plus prompte que le topique employé est plus actif, la peau plus irritable et la constitution plus forte. La sérosité épanchée entre le derme et l’épiderme est citrine et transparente ; plus rarement elle a la consistance d’une sorte de geléejaunâtre. Après qu’on a évacué complètement la sérosité d’un vésicatoire , si on comprime l’épiderme au moyen d’un appareil convenable, le lendemain il semble faire corps avec la peau, et un nouvel épiderme se forme au-dessous du premier, dont la chute a lieu plus tard. Enlève-t-on au contraire l’épiderme, le contact de l’air sur la peau enflammée produit une douleur si vive , que les malades la comparent à celle de la brûlure. Après la rupture de la bulle, la peau parait injectée , hérissée de petits points rouges , correspondant probablement aux papilles. Lorsqu’on continue d’irriter la peau ou d’entretenir un vésicatoire, sa surface se couvre quelquefois d’une /üMSse membrane blanchâtre, qu’on ne peut détacher sans faire couler quelques gouttelettes de sang, et a laquelle succéderait bientôt une cicatrice ou un nouvel épiderme, si une nouvelle irritation ne donnait lieu à la formation du pus. Cette fausse membrane est constituée par de la fibrine, comme les pseudo-membranes des séreuses (Dawler) ; mais elle en diffère en ce qu’on n’y a jamais constaté de traces d’organisation. Lorsque la peau a été long-temps entretenue dans cet état d’inflammation, elle devient saignante et se couvre quelquefois de vésétations mamelonnées , comme tuberculeuses , séparées par des fissures. Ces végétations sont produites par une véritable hypertrophie des papilles du derme.

Les vésicatoires peuvent aussi s'ulcérer sur plusieurs points de leur surface : un adulte, dont les avant-bras s’étaient paralysés à la suite de plusieurs attaques de coliques de plomb , fut traité avec succès à l’hôpital de la Charité (en 1828) par la strychnine à la dose d’un quart, puis successivement d’un tiers et d’un demi-grain qu’on mettait sur deux vésicatoires placés à la face dorsale des avant-bras; ces vésicatoires ne tardèrent pas à devenir

douloureux et à offrir plusieurs petites ulcérations qui paraissaient intéresser presque toute l’épaisseur du derme dont de petits îlots non ulcérés se dessinaient en relief à leur surface. J’ai souvent employé la strychnine de cette manière et n’ai plus observé cet accident.

Lorsque les ulcérations n’ont pas intéressé toute Tépaisseur du derme , les cicatrices ont un aspect fovéolé qui rappelle la disposition de ses aréoles.

Les vésicatoires sont violacés et saignants dans quelques maladies graves. Ils peuvent aussi être frappés de gangrène.

Le pigment, les follicules sébacés, les follicules pileux et les poils éprouvent quelquefois un développement anormal à la suite de l’application des vésicatoires.

Ces exutoires occasionent souvent des démangeaisons péniblés , de la douleur , de l’insomnie , surtout chez les enfants. Ils peuvent donner lieu à des inflammations douloureuses des ganglions lymphatiques de l’aisselle , de l’aîne et du col. Lorsqu’ils sont appliqués au bras , à la cuisse ou à la nuque , l’inflammation s’étend même quelquefois aux régions voisines et au tissu cellulaire sous-cutané. Les vésicatoires d’une très-grande dimension sont presque toujours suivis d’une réaction fébrile ; comme la brûlure, ils peuvent provoquer l’inflammation des organes digestifs , des irritations du cerveau ou du système nerveux , etc. ; leur application , dans les maladies aiguës, est presque toujours suivie d’un redoublement. M. Richard a vu une fièvre intermittente provoquée par un vésicatoire, et chaque accès précédé d’une vive douleur dans la peau enflammée; j’ai été témoin d’un semblable accident. Ayant fait appliquer deux vésicatoires sur la face dorsale des avant-bras d’un adolescent atteint d’une paralysie saturnine, la douleur et l’inflammation de la peau produisirent un violent accès de fièvre, qui fut même accompagné de syncope.

Corvisart pensait que la sécrétion des vésicatoires pouvait être assez abondante pour épuiser les forces de certains malades; on a fait aussi la même remarque relativement aux larges brûlures.

S 312. Les bulles produites parles emplâtres vésicants peuvent être distinguées, par la nature spéciale de leur cause , de celles de la brûlure , de l’engelure et du pemphigus. Indépendamment d'autres circonstances tirées de leur forme , de leur situation et de leur étendue , les vésicatoires en suppuration, ou desséchés et couverts de squames , diffèrent par leur mode de formation des ulcérations superficiellesetdes états squameux circonscrits qui succèdent à certaines inflammations bulleuses ou vésiculeuses.

Lorsque les vésicatoires ont été long-temps entretenus, ou qu’ils ont produit d’heureux effets, soit sur la constitution, soit sur la marche d’une affection locale, ils sont du nombre des inflammations qu’il est dangereux de supprimer brusquement. Toutefois, lorsque la maladie qui en a provoqué l’application est guérie, si elle n’est pas constitutionnelle , héréditaire, ou sujette à récidive, il convient d’opérer graduellement la cicatrisation de ces inflammations artificielle,s en les pansant avec un topique adoucissant , ou seulement en s’abstenant de les irriter. Si les organes digestifs sont sains , on donne ensuite un ou plusieurs purgatifs.

Les végétations produites par les vésicatoires doivent être cautérisées, ou mieux excisées avec des ciseaux courbes sur le plat.

Les bains sulfureux hâtent la re'sorption des taches pigmentaires produites par les vésicatoires.

Historique et observations 'particulières.

% 313. Les vésicatoires ont été étudiés , dans ces derniers temps , sous le rapport anatomique , par M. Yillermé et par M. Gendrin. MM. Brandes et Reimann ont analysé l’humeur des bulles. M. Broussais a parfaitement établi que les vésicatoires employés comme révulsifs dans les inflammations chroniques de l’estomac, étaient plus souvent nuisibles qu’utiles. Ils peuvent provoquer des accidents plus ou moins graves dans d’autres conditions.

Les effets dissimulés de la poudre de cantharides peuvent être une cause d’erreur pour le diagnostic (Obs. XXXVI).

Obs. XXXIV. Fièvre intermittente occasionée par un vésicatoire (Richard , Annales de la médecine pMjsiologique , t. in). — M. X... , officier de chasseurs, entra dans mes salles pour y être traité de douleurs vagues perçues dans la poitrine, et qui paraissaient dépendre des fatigues que faisait naître une équitation répétée. Rien n’annonçait qu’il existât une irritation étendue de quelqu’un des organes contenus dans la cavité thoracique ; et un léger catarrhe venait seul confirmer la déposition du malade. Pendant long-temps, un régime et des boissons adoucissantes furent employés ; mais leur effet n’ayant pas répondu à l’attente du malade , nous appliquâmes quelques sangsues et ensuite un vésicatoire au bras gauche. Je m’absentai à cette époque de l’hôpilal , et quand je revins, trois jours après , j’appris queM. X... avait éprouvé chaque jour un accès de fièvre assez violent , et que cet accès était venu aux mêmes heures : déplus, j’appris que la suppuration ne paraissant pas suffisante au chirurgien de pansement , celui-ci avait chaque jour stimulé la plaie avec de nouvelles cantharides , et que la douleur vive qui en résultait était chaque fpis le prélude de l’accès. Ne doutant plus dès-lors que l’irritation produite par le vésicatoire ne fût la cause de la fièvre intei'mittente , je fis appliquer dessus un cataplasme arrosé de laudanum , et dès ce moment la douleur et la fièvre ne se reproduisirent plus.

Obs. XXXV. Eczéma du bras provoqué par un vésicatoire. — M. Ch..., âgé de trente-deux ans, d’un tempérament sanguin , était sujet depuis plusieurs années à un coryza chronique , qui donnait lieu à un écoulement habituel et très-abondant d’une humeur séreuse et muqueuse. Ce flux était continu ; de sorte que , lorsque M. Ch.... voulait écrire , il était souvent obligé de tenir un mouchoir sous son nez , pour recevoir l’humeur qui en découlait. Lorsque ce flux , qui paraissait avoir été provoqué par l’usage habituel du tabac , venait accidentellement à se supprimer , M. Ch...., qui jouissait d’ailleurs d’une bonne santé, ne tardait pas à éprouver de la céphalalgie et de la pesanteur de tête, dont il était débarrassé aussitôt que cette sécrétion morbide se rétablissait. Après avoir essayé différents moyens contre cette maladie incommode , M. Ch.... se décida à se faire appliquer un vésicatoire au bras. L’emplâtre vésicant qui fut employé est vulgairement connu sous le nom de vésicatoire anglais. 11 produisit une large bulle; le lendemain et le surlendemain, la suppuration s’établit comme cela a lien ordinairement.

Plusieurs jours après, M. Ch.... me fit appeler pour

examiner une éruption qui s’était développée autour de son vésicatoire , et qui lui causait une démangeaison si vive qu’il ne pouvait résister au besoin de se gratter. Cette inflammation accidentelle occupait presque la totalité de la partie antérieure et externe du bras. Elle consistait en vésicules et en excoriations superficielles.

Il n’y avait qu’un petit nombre de vésicules intactes. Elles étaient très-petites, à peine visibles à l’œil nu , et baignées par une sérosité jaunâtre très-abondante qui suintait des excoriations. Les linges des vésicatoires étaient rapidement pénétrés de cette humeur plusieurs fois le jour. Les excoriations m’offrirent l’aspect de l’eczéma aigu et ulcéré , c’est-à-dire une surface rouge , inégale , parsemée de gouttelettes de sâng et de petits points distincts , rouges et circulaires , correspondants aux vésicules détruites. Le vésicatoire était devenu chaud , saignant et douloureux [cataplasmes demie de pain et de décoction de racine de guimauve ; lotions fraîches et émollientes , bain tiède , régime antiphlogistique). Malgré ce traitement, l’eczéma se propagea, les jours suivants. Jusqu’au pli du bras. Les démangeaisons devinrent tellement insupportables , qu’elles donnèrent lieu à une insomnie fatigante et à beaucoup d’agitation dans le jour L’écoulement du nez ayant toujours lieu , je supprimai le vésicatoire quinze jours après l’avoir fait appliquer. L’eczéma n’en persista pas moins encore environ vingt jours , époque à laquelle il ne restait plus qu’un peu de rougeur à la peau. Plus lard un séton a été appliqué et entretenu à la nuque , et le flux nasal a cessé.

Obs. XXXVI. Accidents divers : pemphigus simulé à l'aide de la poudre de cantharides. — Bouillot (Françoise ) , journalière , âgée de cinquante-neuf ans , entra à l’hôpilal Saint-Antoine le 6 avril 1828. Cette femme , dont la peau est pâle et terne , se plaignait (1) d’éprouver de temps en temps des vomissements; elle accusait en outre une douteur épigastrique, une constipation habituelle. Cette malade fut mise au régime des gastrites chroniques , et prit quelques deses de ciguë. Sous l’influence do ce traitement , suivi pendant plusieurs mois , les vomissements et les hématémèses dont ils étaient parfois accompagnés disparurent entièrement; une hématurie , dont le malade avait éprouvé quelques atteintes , cessa presqu’en même temps. Peu de temps après , un érysipèle assez intense se montra à la face , et disparut assez vite à la suite d’une saignée ; mais bientôt les lèvres de la petite plaie , quoiqu’elle eût été pratiquée avec un instrument propre et bien affilé , s’enflammèrent ; le tissu cellulaire sous-cutané devint lui-même le siège d’un petit noyau d’engorgement , autour duquel on fit deux applications de sangsues. Le bras fut couvert de cataplasmes émollients. Au-dessous de ces topiques se développèrent bientôt de petites vésicules très-nombreuses et très-rapprochées, qui se rompant presque immédiatement après leur formation , laissaient à nu la peau excoriée. Bientôt aussi cette première éruption fut remplacée par une autre ; des bulles dont la dimension variait entre celle d’un pois et celle d’une amande , se montrèrent sur la partie inférieure du bras; ces bulles

(1) Cette femme ayant simulé une éruption, il est possible que plusieurs accidents qu’elle disait éprouver, et qui se trouvent notés dans cette observation, n’aiuit poitU réellemeut existé.

offraient cela de particulier , que presque toujours elles avaient chacune la forme d’un arc de cercle , ou bien étaient trop petites pour que, prises séparément , elles affectassent une forme déterminée. Elles se succédaient de manière à former , par leur réunion ou leur rapprochement, des arcs de cercle plus ou moins réguliers. Presque toujours ces bulles se développaient sur les bords supérieur , inférieur et externe de l’excoriation primitive. Celle -ci ne s’accroissait que dans ce sens, et son bord interne continuait de former une ligne parallèle à l’axe du bras. Les éruptions successives des bulles avaient été tellement rapides, que le 6 septembre , malgré l’emploi de quatre nouvelles saignées de quatorze onces chaque , faites à peu de jours de distance , toutes aussi couenneuses que dans le rhumatisme articulaire le plus intense , et malgré deux applications de sangsues dans le voisinage de l’éruption , Vexcoriation qui résultait de la rupture des bulles avait , tant au-dessus qu’au-dessous de l’articulation huméro-cubitale , environ six à sept pouces de hauteur sur trois de largeur. Les bords externe supérieur et inférieur de cette large excoriation étaient irrégulièrement arrondis ; dans leur voisinage existaient des bulles régulières ou irrégulières , du volume d’une noisette environ , et qui contenaient de la sérosité transparente ou légèrement opaline ; les unes étaient séparées de l’excoriation par de la peau saine , les autres la touchaient par leurs bords. La surface de l’excoriation était légèrement proéminente, et présentait une foule de petits mamelons composés de petites saillies ( papilles alongées séparées par des intervalles linéaires légèrement courbes. Cette excoriation , qui fournissait une assez grande quantité de pus , était dans quelques points recouverte de fausses-membranes , et dans quelques autres présentait de petits îlots pourvus d’un épiderme mince et transparent,comme l’épithélium des membranes muqueuses dont il offrait la teinte rose. L’excoriation de la peau présentait en outre une particularité trèsremarquable. Si on perçait avec une épingle ou'si on pressait entre les doigts un ou plusieurs des mamelons formés par l’élongation des papilles , on en exprimait une petite nappe de sérosité. Plusieurs fois lors des pansements et après avoir abstergé la surface de l’excoriation , nous avons pu constater ce phénomène. Toute la région affectée était le siège de douleurs très-vives que la malade comparait à celles qu’occasionerait une lame de canif enfoncée successivement dans plusieurs points du bras ; les douleurs n’avaient pas toujours la même intensité ; elles étaient plus prononcées après le pansement ; pres- (jue toujours celui-ci était suivi d’un violent frisson qui se prolongeait pendant deux ou trois heures et qui était remplacé par une chaleur considérable.

Les douleurs , très-vives au-dessous de l’excoriation , l’étaient aussi à la partie interne du bras et sur la face dorsale de l’avant-bras et de la main , au-dessous de la peau saine; toujours accompagnées d’une violente céphalalgie, elles cessaient après quelques heures de durée, et se renouvelaient ordinairement au milieu de la nuit pour disparaître à quatre ou cinq heures du matin : la sensation morbide de la chaleur était peu considérable et loin d’être proportionnée à la douleur. La face de la malade était pâle , la langue légèrement jaunâtre ; il n’y avait aucun symptôme abdominal , à part la constipation <|ui durait quelquefois de huit à dix jours , et souvent était suivie de selles sanguinolentes. Le pouls s’accélé-

rait dans les crises , et la douleur causait une insomnie presque complète. Depuis la formation des bulles , la peau excoriée avait été pansée avec du cérat simple étendu sur un linge fenêlré;Ia malade avait pris des bains locaux émollients , et malgré ce traitement et les antiphlogistiques qui l’avaient précédé , presque tous les jours elle avait eu de nouvelles éruptions bulleuses , toujours annoncées par une exacerbation marquée dans les douleurs brachiales, exacerbation telle que la malade , avant le pansement , annonçait l’apparition ou la non-apparition de nouvelles bulles , et qu’elle indiquait même les points de la circonférence et de la surface primitivement excoriée qu’elles occuperaient , et cela avec la plusgrande exactitude, surtout si l’éruption était nombreuse (1).

Plusieurs fois nous avons trouvé à cette altération de la peau un aspect plus satisfaisant ; la suppuration y était moins abondante , et même la plus grande partie de la surface excoriée était recouverte d’un nouvel épiderme , mince et rosé comme’l’épithélium de la membrane muqueuse des lèvres ; les douleurs alors étaient moins vives , et nous aurions pu croire à une guérison prochaine , quand tout-à-coup survenait une nouvelle éruption de bulles qui apparaissaient indistinctement sur des points qui n’avaient point été encore affectés, ou sur ceux qui étaient recouverts d’un épiderme' de nouvelle formation.

Depuis le 6 septembre jusqu’au le' octobre , on avait pansé l’excoriation avec du cérat camphré étendu sur du papier de soie, maintenu par une compresse et une bande à l’aide de laquelle on exerçait une légère compression , sans pouvoir obtenir même une amélioration qui durât trois jours de suite. Le octobre , on prescrivit des bains alcalins locaux, préparés avec deux gros seulement de carbonate de potasse , et ce moyen n’eut pas plus de succès que ceux qui avaient été d’abord employés 11 s’est fait encore de nouvelles éruptions bulleuses précédées , comme les premières , de douleurs extrêmement vives , caractérisées par le soulèvement régulier ou irrégulier , linéaire ou ovalaire de l’épiderme, et accompagné d’une infiltration séreuse du tissu inter-aréolaire et papillaire du derme.

Le 8 octobre , on tenta de s’opposer , à l’aide d’une forte compression , à la formation de nouvelles bulles ; les bains alcalins furent cessés ; toutes les bulles furent ouvertes avec une lancette, et , la sérosité s’étant écoulée, on appliqua avec le plus grand soin un bandage fortement compressif qui s’étendait depuis l’extrémité des doigts jusqu’à l’épaule. La malade supporta courageusement l’application de cet appareil gênant et douloureux, qui , renouvelé chaque jour avec le même soin que la première fois, empêcha jusqu’au 17 octobre le développement de nouvelles bulles. Cependant , malgré la compression, cette femme continuait, disait-elle, de ressentir jour et nuit les douleurs aiguës qui précédaient ordinairement la formation des bulles , et ce ne fut qu’à l’aide de préparations opiacées administrées à l’intérieur, qu’on

(1) Je transcris ici mes notes telles que je les ai recueillies; mais je crois devoir faire observer qu’ayant reconnu plus tard que cette femme avait produit des bulles avec de la poudre de cantharides, il se pourrait que, des cette époque, elle nous en eût imposé sur l’origine de ses douleurs et sur le mode de formation des bulles.

parut parvenir à procurer du sommeil. Le 14 , la surface qui avait été le siège de l’éruptiou bulleuse était entièrement recouverte d’un nouvel épiderme. Cette amélioration remarquable persista le 15 et le 16 ; mais pendant la nuit de ce dernier jour , la malade éprouva de nouvelles douleurs très-aiguës , non-seulement dans le bras droit , mais encore à la région épigastrique où elles avaient absolument les mêmes caractères. Le 17, à quatre heures du matin , ces douleurs étaient si vives (1) , que la malade desserra le bandage dans la partie supérieure du bras. Le matin, quand nous le découvrîmes, nous trouvâmes toute la région primitivement affectée recouverte de nouvelles bulles , dont les dimensions variaient depuis celle du petit doigt jusqu’à celle de la main ; jamais l’éruption n’avait été aussi nombreuse. La plupart des bulles étaient tendues et remplies d’une grande quantité de sérosité transparente ; dans quelques autres , le fluide était accumulé dans leur portion la plus déclive, et l’épiderme, sur le point opposé de leur circonférence , paraissait ridé et comme réappliqué sur la couche papillaire. Toutes ces bulles furent ouvertes et le bandage compressif réappliqué ; l’épiderme s’enleva les jours suivants , et quoique les douleurs persistassent avec une très-grande intensité , à peine , du 17 au 24 octobre s’était-il formé deux ou trois bulles du volume d’une pièce de cinq sols , qui , tout-à-fait plates au moment où nous ôtions le bandage, se remplissaient d’une plus grande quantité de sérosité dans le court intervalle qui existait entre l’enlèvement et la réapplication de l’appareil.

Le 24 , après de nouvelles douleurs brachiales et épigastriques fort aiguës, et malgré la compression, il se lit une nouvelle éruption de bulles aplaties. Mais cette éruption et peut-être plusieurs de celles qui l’avait précédée, avaient été probablement produites par de la poudre de cantharides que la malade s’était furtivement procurée et que, pendant la nuit, elle avait appliquée sur le bras, afin de prolonger son séjour à l’hôpital. En effet , au moment où Ton enleva le bandage , nous aperçûmes sur la peau quelques petits points bruns que nous crûmes être de la poudre de cantharides. Le lendemain et le surlendemain, nous n’en pûmes découvrir, soit que la malade n’en eût point appliqué ces jours-là , soit qu’elle eût exactement enlevé cette poudre , une ou plusieurs heures avant la visite. Mais le 27 , nous trouvâmes sur l’épaule une assez grande quantité de la même poudre , dont les petits grains bruns ou d’un vert brillant furent facilement reconnus par nous et le pharmacien, pour de la poudre de cantharides. Alors nous visitâmes le lit et les vêtements de cette femme , avec le plus grand soin , et nous trouvâmes renfermés dans un linge deux onces de farine de moutarde et un large morceau de toile sur lequel était étendue de la poudre de cantharides , que cette femme convint avoir dérobée dans l’appareil. Elle avoua même qu’elle avait appliqué de cette poudre sur le bras dans le but d’y provoquer une éruption de nouvelles bulles et probablement aussi dans celui de prolonger son séjour à l’hôpital. Mais elle a constamment soutenu et affirmé que l’application des cantharides avait

(1) Ces douleurs étaient probablement feintes; la malade est convenue depuis, que ce jour-là elle avait desserré le bandage pour appliquer delà poudre de cantharides sur la peau.

été faite, pour la première fois , le 24 octobre. Depuis cette époque , cette femme ayant été exactement surveillée et le bandage compressif ayant été soigneusement appliqué autour du bras et des épaules, la guérison complète des bulles et des excoriations s’est opérée en quatre ou cinq jours et de nouvelles éruptions n’ont plus eu lieu.

S 314. D’autres causes peuvent encore donner lieu au développement de bulles artificielles. M. Brachet rapporte qu’il a produit une éruption pemphigoïde sur le bras paralysé d’un homme en le soumettant au courant d’une forte pile galvanique, et que cette éruption se dessécha le septième jour. Wichmann, MM. Bourdois, Thillaye et Guérin ont vu des éruptions érysipélateuses et bulleuses produites par le rhus toxicodendrum et le rhus radicans.

S 315. Enfin M. Gab. Pelletan a publié, dans \ejournal de Chimie médicale , l’exemple d’une éruption bulleuse produite sur les doigts par des boulettes de mortaux-rats , préparées avec une poudre de noix vomique, de fromage d’Italie et d’amande amère.

INFLAMMATIONS VÉSICULEUSES.

VocAB. Art. Vésicules.

S 316. Ce groupe est caractérisé par des vésicules, c’est-à-dire par de petites élevures séreuses , transparentes, ne différant des bnlles que par un moindre volume, et formées par une gouttelette de sérosité , déposée avec ou sans lymphe coagulable au-dessous de l’épiderme. Ces petites gouttes de sérosité peuvent être résorbées, ou s’épancher à la surface de la peau après la rupture des vésicules. Celles-ci sont suivies de desquamation, d’excoriations superficielles , ou remplacées par de petites croûtes mince et lamelleuses. ^

Les inflammations vésiculeuses sont au nombre de cinq: l’herpès, Teczéma, Thydrargyrie, lagale,lasuette miliaire et les sudamina , auxquelles il faut encore ajouter la syphilide vésiculeuse et les vésicules artificielles.

S 317. Le caractère vésiculeux de la gale a été contesté par Bateman, qui ta range parmi les pustules; cette erreur a été relevée par M. Biett. D’un autre côté, Bateman a classé dans les vésicules la vaccine , les aphthes , le rupia et la varicelle. Or , la vaccine est incontestablement une inflammation pustuleuse. Les aphthes ne sont point une maladie de la peau , et le rupia est une affection bulleuse. Relativement à la varicelle , je conviens que sur trois ou quatre variétés que présente cette maladie , et désignées par les pathologistes anglais sous les noms de chichen-pox, swine-pox, hives , small-pox modificated , une au moins , le chicken-pox , est parfaitement vésiculeuse ; mais il est certain aussi que les autres variétés , et en particulier la small-pox modificated (variole modifiée) , sont constamment des maladies pustuleuses. Par ce double caractère , la varicelle forme la transition entre les inflammations vésiculeuses et pustuleuses. Libre de la rattacher à Tun ou à l’autre de ces groupes , j’ai préféré la classer dans Xespustules , afin de la rapprocher de la variole dont elle n’est qu’une modification.

Il se développe accidentellement des vésicules dans d’autres maladies ; mais elles sont alors peu nombreuses et constituent de véritables complications.

S 318. L’apparition des vésicules sur la peau n’est pas