SUEURS

VocAB. Art. Ephidrose, dysoêtie cutanée.

S 1036. L’étude de la sueur comme symptôme de plusieurs maladies ne peut être détachée de leur histoire, surtout sous le rapport thérapeutique ; les sueurs des fièvres intermittentes cèdent à l’action du quinquina, celles de la phthisie à l’agaric blanc, etc. Mais il est des sueurs qui paraissent indépendantes de toute autre lésion et qui doivent être considérées comme une affection particulière.

S 1 037 . M. Dupont a publié Thistoire curieuse d'une sueur générale chronique qui a duré pendant plus de six ans chez une femme qui, dans ce laps de temps , est devenue enceinte , et est accouchée heureusement d’un enfant qu’elle a nourri. Cette sueur, indépendante , suivant lui , de toute autre affection , après avoir été combattue sans succès par divers remèdes, céda à l’extrait d’aconit, donné d’abord à la dose d’un demi-grain , puis élevé graduellement à 1 6 grains par jour. Hartmann cite le fait singulier d’une femme qui, pendant sa grossesse, ne suait que du côté droit du corps.

S 1038. Les exemples de sueurs habituelles des ais~

selles et des pieds sans altération appréciable dans la texture de la peau ou des autres organes , sont plus fréquents. Un homme âgé de 29 ans se présenta à l’hôpital de la charité le 24 mars 1827 , pour me consulter sur une sueur habituelle et abondante des pieds , dont il était affecté depuis environ quatre ans. Cette sueur était plus abondante au pied droit qu’au pied gauche. De temps à autre il éprouvait, surtout pendant la nuit, dans le talon droit , une douleur passagère semblable à celle qu’aurait produite la pointe d’un clou introduite dans la peau. La plante des pieds était légèrement rouge et macérée comme lorsqu’ils ont été plongés pendant long-temps dans l’eau chaude. Cet aspect de la peau était moins remarquable au pied gauche qu’au droit. Enfin le malade assurait que cette sueur locale était aussi abondante en hiver qu’en été, et qu’il était obligé de changer plusieurs fois de bas ou de chaussettes. Cet homme, d’un tempérament sanguin bilieux, fort et bien constitué n’a pas eu d’autres maladies de la peau. Pour diminuer cette sécrétion , il employa avec succès des bains de pieds frais d’eau de Barèges.

Ces sueurs abondantes et souvent fétides des pieds se prolongent quelquefois jusqu’à un âge très-avancé. Elles sont plus abondantes et répandent une odeur plus désagréable pendant les chaleurs de l’été , et lorsque l’individu qui en est affecté a fait de longues marches. La suppression brusque de ces sueurs peut-être suivie de coliques , d’odontalgie , de diverses névroses et d’autres accidents. J’ai soigné , à l’hôpital de la Charité , un homme d’une quarantaine d’années qui , après la suppression d’une sueur habituelle et tellement forte de la plante des pieds que la peau en était habit uellement blanche et comme macérée , est devenu sujet à une céphalalgie. Je soigne maintenant un jeune homme auquel il est survenu une pleurésie chronique à la suite de la suppression d’une transpiration habituelle des pieds. Cette incommodité exige que les bas et les chaussettes soient fréquemment renouvelés. Lorsqu’elle s’est déve loppée chez des individus forts et bien constitués , on peut la rendre plus supportable par l’emploi des pédiluves sulfureux. Si la diminution ou la suppression de cette sécrétion était suivie d’accidents plus ou moins graves, on rappellerait la sueur en enveloppant les pieds de chaussettes de laine , recouvertes de taffetas gommé.

S 1039. La sueur , altérée dans sa composition, peut acquérir une odeur aigre , rance , ou analogue à celle que dégage le musc. J’ai soigné, à l’hôpital de la Charité, une femme atteinte d’une péritonite chronique , et qui , quelque temps avant sa mort , exhalait une odeur de musc assez prononcée : l’élève qui appela mon attention sur ce fait, avait, depuis plusieurs jours , remarqué cette odeur, en pansant la malade qui portait un vésicatoire ; mais il avait cru qu’elle était due à quelques parcelles de musc mises à dessein dans le lit de la malade , afin de masquer la mauvaise odeur des matières vomies et des déjections ; mais cette femme nous dit qu'elle n’avait aucun parfum autour d’elle, et je m’assura qu’on ne lui avait point apporté de musc de dehors , que son linge, ses chemises, qu’on renouvelait fréquemment , n’étaient imprégnés d’aucune odeur avant de lui être donnés , et qu’ils provenaient de la lingerie de l’hôpital où il n’y avait aucun parfum. Au reste, cette odeur, que je constatai et que plusieurs médecins constatèrent, très-sensible sur les bras et sur d’autres régions du corps.

n’était pas rendue p'.us forte par le frottement. Cette odeur , après avoir persiste une huitaine de jours , est <liminuée et presque disparue la veille de la mort. Speranza rapporte un fait analogue. Jean Schmidt a consigné , dans les Ephémérides des curieux de la nature , l’histoire d’un garçon sellier , âgé de 23 ans , et assez robuste, dont les mains exhalaient une odeur de soufre si forte et si pénétrante qu’il infeclait bientôt la chambre où il se tronvait. J’ai été consulté par un valet de chambre qui ne put être gardé par ses maîtres à cause de l’odeur infecte dont il remplissait l’appartement après l’avoir nettoyé et frotlé. Pour se soustraire au service militaire , quelques individus ont simulé ces sueurs puantes , en se frottant les aisselles avec l’huile animale «le Dippel , l’assafætida , des résidus de vieux fromages, dn poisson pourri , etc.

S 1040. Enfin , la couleur de la sueur peut aussi être modifiée par suite de changemenis survenus dans sa composition. On cite des exemptes de sueurs vertes , noires , bleues , jaunes , etc. N’ayant point fait moimême d’observations analogues , je renvoie aux ouvrages qui ont fait mention. Quant aux sueurs urineuses , observées chez quelques individus atteints de rétention d’urine , je ne crois point devoir en parler ici.

SÉCRÉTION MORBIDE DE l’ ÉPIDERME.

S 1011. La sécrétion de l’épiderme est modifiée dans un grand nombre de circonstances; elle est active et très-abondante dans les inflammations squameuses; elle est remarquable , quoique sans desquamation , dans l’ichthyose; elle prend plus d’accroissement sur certains points de la peau habituellement exposés à des pressions répétées , à la paume des mains , et aux pieds , où elle donne lieu aux durillons et aux cors , au-dessus du genou chez les cordonniers , aux coudes chez les imprimeurs en papier peint, au coude-pied chez les frotteurs, chez lesquels elle détermine des apparences analogues à l’ichthyose. Enfin on l’observe quelquefois à la suite des vésicatoires, dans le voisinage des cicatrices des ulcères, et de certaines éruptions cutanées avec augmentation de la sécrétion de l’épiderme , caractérisée tantôt par une plus grande épaisseur de cette membrane tantôt par son renouvellement et son exfolialion. En outre, à la fin d’un certain nombre de maladies aigues, la peau se dépouille à plusieurs reprises de son épiderme, qui se détache en furfures, quelquefois insensibles.

11 faut distinguer de ces exfoliations et des inflammations squameuses , et en particulier du pityriasis, l’exfolialion que présente assez habituellement la peau sèche des vieillards.

A l’âge de trois ou cinq jours les enfants nouveau- nés présentent presque toujours une exfoliation de l’épiderme (1). En effet , quelques jours après la naissance , l’épiderme perd sa souplesse , devient sec , cassant , et moins adhérent à la peau ; peu à peu il se fendille, et après quelques jours , il se détache d’une manière variée , selon les régions où cette desquamation s’opère. Ainsi , au niveau des plis des articulations , aux aines , aux jarrets , etc. , c’est sous la forme linéaire ; sur la poitrine , à la plante des pieds , et quelquefois sur le

(1) Cetlp esfoliation .i clé spérialcnirnl étudiée par MM. Orfila et Thierry et par Billard.

ventre, cette desquamation a lieu en larges plaques; et, enfin , sur le sternum, sur les joues , entre les omoplates , etc., l’épiderme se détache en petites écailles furfuracées. Sur les endroits récemment exfoliés, la peau est rouge et s’enflamme avec la plus grande facilité ; bientôt l’épiderme est revenu à son état normal , excepté aux plis de la peau qui sécrètent pendant quelque temps une matière muqueuse.

On a vu cette exfoliation de l’épiderme se répéter deux fois chez un même enfant ; et dans d’autres cas , cette desquamation être presque imperceptible.

La durée de cetto exfoliation varie entre un et deux mois , mais elle peut se prolonger plus long-temps , et devenir très-considérable chéz des enfants tombés dans le marasme.

L’exfoliation épidermique des nouveau-nés n’exige que des soins hygiéniques.