PRONOSTIC

plus tard sous les mêmes formes ou sous d’autres apparences.

§. g43. Pronostic. — En général une éruption vénérienne est d’autant plus grave, considérée en elle-même, qu’elle a plus de tendance à se terminer par ulcération. Il est en outre certaines espèces d’ulcères ( ulcères serpiginezix et phagédéniques ) qui ont plus de tendance que d’autres à s’étendre en surface ou en profondeur. Le pronostic est aussi plus ou moins grave suivant le siège des ulcères et l’importance des parties qu’ils peuvent altérer, déformer ou détruire; il est presque inutile d’ajouter que l’exanthème, les vésicules, les papules aiguës, les squame? et les tubercules non ulcérans, syphilitiques n’ont de gravité que celle de la cause qui les a produits et qui les entretient.

Toutefois il estdeeeslésionssuperficiellesqui doiventêtre considérées comme plus graves à cause de certaines altérations qui les accompagnent ordinairement ou qui surviennënt hàîSituellement pendant leur durée. Ainsi les ulcères rongeans du voile du palais se rencontrent plus souvent avec la syphilide squameuse qu’avec toute autre forme; l’iritisest plus souvent associée aux papules, etc. La gravité du pronostic peut encore être augmentée par l’ancienneté du mal, par la succession des trailemens infructueux qui lui ont été opposés, parla multiplicité ou la gravité des symptômes concomitans , par les altérations des os, par exemple. En outre, ce qui rend surtout le pronostic très grave, c’est la coïncidence des scrofules, c’est le dépérissement de la constitution sous l’influence de la vérole ou d’une maladie chronique d’un on de plusieurs viscères, c’est quelquefois enfin le mode d’infection toujours plus grave par héréjdité, par allaitement, par piqûres, que par rapports sexuels. Enfin ce sont quelques circonstances qui s’opposent au succès du traitement, le séjour forcé dans un endroit froid et humide , la fatigue , et même les exercices actifs du

SYPHILIDES.

corps , le mauvais régime et les excès de tout genre, etc. (i)

§. q44. Traitement. — Le traitement des syphilides comme celui de presque toutes les maladies chroniques de la peau réclame impérieusement qu’on tienne compte non-seulement de la forme, de l’étendue et de l’ancienneté de l’éruption, mais encore de l’âge et de la constitution des malades.

On désigne sous le nom de traitement préparatoire les précautions hygiéniques; les modifications du régime; èt la première période du traitement qui a pour but de mettre la constitution dans les conditions les plus favorables à l’action des moyens curatifs et spécifiques. Dans mon opinion 'ce traitement préparatoire, trop souvent négligé, est de la plus grande importance.

§. q45. Les individus sanguins ou pléthoriques doivent être saignés une ou deux fois dans la première quinzaine du traitement; ils doivent garder le repos et suivre une diète sévère (2) et rafraîchissante; et lorsqu’il

(1) Prætérea gulosi , bibuli , et rnultnm coeuntes , et siae régala omnia eomédentes , et male se habentes ia regimine reliquarum rerum noa naturalium, non sanantur , nisi rarô. (N. Massa. De morbo galiico. — Âphrodisiacus, p. 47. )

(2) Déjà , dans le temps de Massa , plusieurs médecins attribuaient la güérison de la vérole, noa aux médicamens, noua la décoction de gayac, mais au régime, k Multi , qui ad pàuca resplcinat, ausi suât dicere, quod sanitas qùae sequitur per potionem dictam, non est ab ipsâ virtute ligni, sed à tènuitate dietæ , qui etsi sine ratiône et experimento hoc dicant, etc. » ( Massa. Ùp. cil. p. 65). Si muita quantitas cibi eu n dicta decoctione admisceretur, extingueretur ejus vis , et sic, aut multum débiliter operaretur , aut rihil ( Massa. De morbo galiico, cap. va.. Aphrodisiacus, p. 65. ). Il prouve la nécessité de l’abstinence par des considérations physiologiques et par l’observation d’un homme , qui avait fait usage des remèdes accoutumés, sans obtenir sa guérison, pour avoir négligé le régime et les purgations; le malade s’étant soumis à la même médication , à une alimentation modérée et aux laxatifs , les douleurs, tumeurs et ulcérations furent guéries en l’espace de vingt jours.

Massa, Urich de Hutten , et presque tons les praticiens de ce temps , ont insisté sur la nécessité d’un régime sévère , et ont prescrit pour alimèns des viandes blanches , les œufs frais , etc. La diète , conseillée par Massa , a la plus grande analogie avec le cura J'amis des modernes : » et ejus pran- « dium simt ankiæ quatuor partis bëüè ferïnentati non saliti , et «nciie très caïn * vituli næ , vel haedinæ , sive pnllorum gailinarnm parvorum , etc... . et sint

éxiste de ta lièvre, des ulcères rongeans à la gorge , des inflammations delà conjonctive ou de l’iris, les émissions sanguines locales et générales doivent être répétées à des époques moins éloignées ; enfin, dans cette première période et dans des semblables conditions, lors même que la fièvre a cessé , il est avantageux que les malades restent pendant quelques jours au lit et ne s’écartent pas du régime indiqué.

Les individus d’un tempérament sec, irritable, et habituellement tourmentés d’une constipation opiniâtre, devront subir un traitement préparatoire, d’une huitaine de jours, parlés bains tièdes et par de légers laxatifs. On çhei> cbera au contraire , par un régime analeptique et l’usage modéré d’un vin généreux, à fortifier la constitution molle des individus d’un tempérament lymphatique ou scrofuleux, ou à rétablir la santé altérée par l’âge ou les privations. J’ai constatéque, chez les femmes atteintes dechîorôse, de dysménorrhée ou d’aménorrhée, la guérison des éruptions vénériennes était plus facile lorsqu’on modifiait en même temps la constitution par les préparations ferrugineuses et le quinquina.

Le malade doit se préserver soigneusement de l’impression du froid et de l’humidité, et ne pas s'écarter du régime approprié à son état et à sa constitution.

« conditæ istæ carnes sine sale , etc. . . «t sic faeere oportet usque ad •vigesi- « nom diem et plus si virtus ægri toleraverit (Massa. De morho gaVêco. Àphro- « disiacus, p. 63 ). En même temps les malades gardaient le repas , prenaient chaude la décoction de gayae , pour provoquer des sueurs , et on augmentait cn»suite peu-à-peu la quantité des alimens. Dans la cure, par la diète, pratiquée â l’hospice des vénériens, àStockliolm, on tient à-peu-près pendant sir semaines le malade renfermé dans sa chambre , et pendant ce temps oh lui donne journellement environ quatre onces de bœuf rôti et à-pen-près cinq onces de meilleur pain de froment ; la boisson est une décoction de squine. Si ce régime diminue considérablement les forces , ce qui arrivé très rarement , on augmente la quantité des alimens. Tons lés symptômes ont ordinairement , dispara riens l’espaee dé trois On quatre semâmes; et an bout de sis:., le tràiteœeàt est suspendu pour trois semaines , puis repris pendant trois àiitrès «emarrifes. s( Bulkïin des sc. mèd. de Férussac. t. xni, p. i52.)

44° STPHILiDES.

On diminue ou on augmente la durée du régime , suivant que les lésions syphilitiques semblent réclamer une prompte médication anti-vénérienne, ou que le peu de gravi té de ces lésions elles-mêmes permet de l’ajourner.

§. q46. De tous les moyens propres à combattre l’infection vénérienne, générale, il n’en est aucun qui soit plus sûr dans ses effets curatifs que les préparations mercurielles ,* mais l’expériençe a démontré qu’elles ne devaient pointêtre administrées lorsqu’il existait des symptômes fébriles ou des signes d’irritation locale très prononcés. Dans ce cas, non-seulement elles n’agissent pas d’une manière favorable, mais elles sont souvent nuisibles; tandis qu’un traitement antiphlogistique (1) modère toujours les symptômes et les fait même quelquefois disparaître complètement du moins pour quelque temps. Après ce traitement préparatoire, le mercure agit d’une manière plus efficace.

§. 947. Depuis plusieurs années, j’ai adopté comme méthode ordinaire de traitement des syphilides l’emploi, à l’intérieur, de V onguent mercuriel (2); et l’expérience de

(x) Depuis trente à quarante ans , plusieurs praticiens d’un grand mérite' entre lesquels on remarque Thomson , Hennen , Fergusson , Gutlirie , Rose , etc., en Angleterre; Desruelles, Devergie, etc., en France, rejetant au moins en grande partie l’idée d’nne action spécifique An mercure dans cette maladie, ne la combattent que d’après les principes généraux du traitement des inflammations. Un certain nombre de médecins de Vécole physiologique , plus imbus encore de la doctrine d’une simple irritation, nient le caractère spécifique de la maladie elle-même et sa nature virulente , et traitent les symptômes primitifs et même les symptômes secondaires, qu’ils considèrent comme sympathiques, par les simples antiphlogistiques.

J. Thomson et J. Heimen. Edin. Med. and Surg Joum , yol. J. Hennen,

Principles of military surgery, 3ded. in-8“, London, 1829. — Fergusson , Obs. on the venereal disease in Portugal , etc., Med. Chir. Trans, in-8°, London, yol. iv. — G. J. Gütbrie , On the treatment of the venereal disease without mercury. Med. chir. Tians. vol. vm. — Rose, Obs. on the treatment of syphilis. Med. chir. Trans. vol. vin, i83a. — H. M. J. Desruelles, mémoires insérés dans le Recueil de mémoires de Med. chir. et pharm. militaires , in-8°, Paris, etc. — Devergiè , Clinique de la maladie syphilitique, in-40 , Paris , pl. — L. F. R. S* Ricbond de Brus, De la nonrexistence du virus vénérien, Paris, in-8° , 1826).

(2) L:;F. Fritze ( Handbueh Hier die venerischen Krankheiten. Berlin. 1790.

chaque jour me confirme la supériorité de cette méthode sur toutes les autres. Elle a sur l’administration de l’onguent mercuriel, en frictions, l’avantage d’être plus sûre dans ses effets curatifs, d’être exempte de la malpropreté et de la dépense de linge qu’entraînent les frictions. De nombreuses expériences m’ont prouvé que l’absorption du mercure, administré à l’intérieur, était plus égale et plus régulière que lorsqu’elle était soumise à toutes les incertitudes que laisse la plus ou moins grande exactitude apportée dans la pratique des frictions, dans leur durée, et l’aptitude très inégalequ’a la peau à l’absorption chez un grand nombre de sujets. Depuis que j’emploie celle méthode, et avec des succès vraiment remarquables, je n’ai pas eu, soit dans ma pratique, soit dans mon service de l’hôpital de la Charité ou au Dispensaire de l’hôpital, un seul cas grave de salivation et d’inflammation mercurielle de la bouche ou de la gorge; et toutes les fois que l’action du mercure s’est fait sentir sur les gencives, j’ai pu prévenir les accidens qui l’auraient suivie, en diminuant la dos&de l’onguent mercuriel ou en suspen-

in-8. ), Terras (RemarqtM et observation!: sur l’usage et les bons effets de l’onguent mercuriel, administré a l’intérieur , -sous la forme de pilules, pour la guérison des maladies vènèginnes Journ. général de méd. t. xxr. p. 33 ), Sédillot

(Remarques sur un saMn mercuriel. — Jorirn. général de médecine, t. xvi. p. 37 ), ont signalé les avantages de ce mode d’administration du mercure ; et s’il n' pas été généralement apprécié , cela tient probablement à ce qu’ils ont recommandé de porter la dose de mercure , j usqu’à douze pilules par jour; quantité qui produit inévitablement la salivation. J’ai adopté la formule de Sédillot; onguent mercuriel, un gros; savon médicinal , deux scrupules; poudre de guimauve , un scrupule ; M.S. L. et faites des pilules du poids de quatre grains. — Doses, deux, trois, rarement quatre pilules par jour, pendant un mois on un

Plenck ( Jos. Jacq. ) ( Methodus nova et faeilis argentum vivum œgris labe infectis exhibendi Vindob. 1766 ) a aussi employé avee. le pins grand succès le mercure à l’intérieur ; les pilules et la mixture mercurielle de Plenck , les pastilles de M. Lagneau , les pihdes bleues , etc., sont des préparations ; dont l’action est analogue à celle des pilules de Sédillot. — Schlesinger a recomn stodé une mixture mercurielle analogue à la mixture de Plenck, et l’a employée avec beaucoup de succès chez les enfans. Enfin Chaumette^Ant.) ( De morbo gàllico , chap. vu. Curatio per pilulas mercuriales. Àphrodisiacus, p. 855) donne uneformule qui peut être regardée comme le point de départ de toutes les précédentes.

SYPHILIDES.

dantl’usagedece remède pendant quelques jours." Aux .adultes et aux individus d’un âge mûr, je fais prendre le matin à jeun, chaque jour, deux et quelquefois trois pilules de Sédillot (i) , pendant un mois ou un mois et demi , rarement plus long-temps ; si l’affection est ancienne, presque toujours en même temps je fais prendre chaque jour une pinte de tisane de Feltz , et deux ou trois bains tièdespar semaine; et lorsque l’éruption est accompagnée de douleurs ostéocopes ou de douleurs articulaires , je prescris un grain ou un grain et demi d’extrait gommeux d’opium, pour le soir.

Sous l’influence de ce traitement ,il n’est pas rare d’observer un changement notable dans l’état des papules , des squames, des ulcères, des tubercules, etc. , dès le douzième ou le quinzième jour du traitement 3 et même quelquefois plus iô(;jen’ai pas vu d’éruption syphilitique, chez des individus bien constitués, qu’un mois ou un mois et demi de ce traitement n’ait fait disparaître. Dans des cas où la maladie avait porté son action sur le système osseux d’une manière remarquable, et dans d’autres où de nombreux ulcères s’étaient formés sur les membres à la .suite du ramollissement de tubercules sous-Culanés, ou chez des individus qui présentaient d’autres symptômes d’une vérole ancienne * j’ai quelquefois porté plus haut là dose de l’onguent mercuriel, ën administrant chaque joùr, pendant une quinzaine de jours , vers la fin du traitement , depuis quatre jusqu’à cinq pilules de Sédillot. Mais lés cas où ce mode de médication mercurielle, qui peut être suivi de salivation , est nécessaire, sont très rares; ët je n’y ai recours que lorsque les inconvénieris de la salivation me paraissent plus que compensés par la cessation de symptômes rebellés et par une marché plus rapide de la maladie vers ia guéri'

(î) ï$. fingueàt mercuriel double, un gros; savon médicinal, deux scrupules; poudre de guimauve, un scrupule; faites des pilules du poids de quatre grain3.

son. Enfin, je dois ajouter que l’onguent mercuriel, ainsi administré, n’apporte jamais de dérangement notable dans les fonctions digestives; les malades n’éprouvent ordinairement d’autres effets appréciables qu’une diminution progressive des symptômes, suivie d’une guérison complète et durable ; et , sous ce rapport , celte préparation a des avantages incontestables sur l’administration intérieure du sublimé.

§. 9 48. Les onctions , les applications , les frictions d? onguent mercuriel (i j moins sûres pour la pluralité des cas dans leurs effets sur la constitution, offrent en quelques circonstances des avantages particuliers. Ainsi, lorsqu’une éruption syphilitique est accompagnée d’un engorgement chronique, non douloureux , des testicules,* lorsqu’il existe en même temps des bubons à l’aine ; les frictions mercurielles pratiquées sur les membres inférieurs sont toujours avantageuses. De semblables frictions pratiquées sur les avant-bras et sur les bras doivent aussi être conseillées dans les cas d’inoculation accidentelle de là vérole , par des piqûres ou des écorchures aux doigts, et suivies d’engorgemens axillaires et d’éruptions vénériennes. En outre, les frictions, les onctions et les applications mercurielles faites sur les éruptions elles-mêmes, surtout sur les tubercules et en particulier sur les tuber-

(i) Plusieurs onguens contenant du mercure et de la litharge , d’abord employés contre les maladies chroniques de la peau par les Arabes, et plus tard par Théodoric, Guy de Cbauliac, Arnault de Villeneuve , etc., l’ont été ensuite par Massa et les auteurs contemporains contre la maladie vénérienne. Après avoir été préparés avec les bains et les purgatifs , les malades faisaient habituellement, av ec les onguens Sarrasins , des frictions tous les soirs, devant le feu, avant de se coucher. Dans quelques cas graves avec cachexie , Massa , après avoir employé inutilement, les frictions mercurielles et les fumigations cinabrées, d’après la méthode ordinaire , les administrait pendant une douzaine de jours , et les suspendait ensuite pendant dis , quinze ou vingt jours et même plus ; un vin généreux et de bons alimeus étaient donnés au malade qui était de nouveau soumis, et ainsi plusieurs fois successivement, à cette double influence du. mercure et d’un régime analeptique , jusqu’à ce que la guérison fût opérée. Cette méthode me parait applicable à uu certain nombre de cas analogues.

SYPHILIDES.

ouïes humides de la marge de l’anus et des parties génitales, et sur la surface des ulcères , exercent, indépendamment de leur action spécifique sur la constitution, une action topique qui hâte la guérison des affections locales. Après avoir pris quelques bains pour nettoyer la surface des tégumens , et après avoir rasé les poils des membres inférieurs, le malade fait ordinairement chaque jour, sur une des jambes, depuis la malléole jusqu’au genou, une fric» tion de quinze à vingt minutes,avec un demi-gros d’onguent mercuriel double. Le lendemain, on fait une semblable friction sur la cuisse du même membre. Le surlendemain, le malade prend un bain et recommence les frictions de la même manière, sur le membre du côté opposé. Jour et nuit le malade porte des bas et des caleçons, afin de ne • pas imprégner les draps de cette pommade qui laisse des taches qu’on ne fait disparaître que très difficilement. La dose d’onguent mercuriel peut être portée à deux scrupules ou à un gros par jour, lorsque après une vingtaine de frictions , la maladie est stationnaire ou peu modifiée dans ses apparences, et lorsqu’on n’observe pas en même temps de gonflement aux gencives du d’autres phénomènes de mercurialisation. J’ajoute que dans des véroles très anciennes et très rebelles, et réfractaires aux méthodes les plus usitées , j’ai vu l’administration des frictions mercurielles , à haute dose, faire disparaître tous les accidens après avoir produit une fièvre violente et unesr/iivation abondante (1). Lorsqu’on a recours à cette méthode par salivation, il faut examiner avec beaucoup de soin

(x) Des faits analogues, et cet antre fait d’observation journalière que le merenre est en général d’autant plus efficace que la constitution est moins réfractaire à son action et que les gencives s’affectent plus facilement pendant son administration, avaient conduit anciennement à penser que la salivation était né cessaire pour la guérison des maladies vénériennes. ( Système de M. Boerrhaave sur les maladies 'vénériennes, traduit en francais. parM.de la Métrie. Paris, In-12 i735. )

l’arrière-gorge, et surveiller l’état delà respiration afin de combattre de bonne heure l’inflammation œdémateuse de la glotte ou de la base du larynx, si elle se développait.

Dans les cas ordinaires, quarante à cinquante frictions administrées de concert avec une tisane de bois sudorifiques. suffisent , chez les adultes, pour obtenir une guérison complète.

La facilité de l’absorption , chez les enfans , et son peu d’activité chez les vieillards exigent qu’on diminue singulièrement la dose et le nombre des frictions pour les premiers, et qu’on en prolonge l’usage chez les derniers.

§. 949. Lé deuto - chlorure de mercure (sublimé) (1),

(1) Fortement recommandé par Blancard et Frick , mieux étudié par Hoffman et Boerrhaave, l’usage du sublimé corrosif à l’intérieur est devenu général, en Europe, depuis les nombreuses expériences faites par Locher, disciple de Van Swieten; qui traita avec succès, par ce remède, quatre mille huit cent quatre-vingt vénériens ( Obs.pract . circa luem veneream, etc.. Vienne 1762, in-8). En France, J. J. Gardaune ( Recherches pratiques sur les différentes manières cle traiter les maladies vénériennes. In-8. Paris 1770), Cullerier et plusieurs de ses élèves ont fait un grand éloge de ce remède , aujourd’hui encore fort employé , mais dont Astruc et Swédiaur sont peu partisans. On lui a reproché de produire des hémoptysies, des -plithisies , des avortemens, etc - Gardanne administrait souvent

le sublimé concurremment ou alternativement avec les frictions mercurielles; méthode vantée par Deborne ( Exposition raisonnée des différemes méthodes d’administrer le mercure, etc. In-S. Paris, 1774)- — Pibrac a' exagéré les inconvéniens du sublimé et a fait quelques remarques utiles sur les inconvéniens attachés à son administration à l’intérieur et surtout sur les dangers de son application sur les ulcères, etcfMém. sur C usage du sublimé corrosif- — Mém. acad. de chirurg. t. iv, p. i53„' In-4 ). — Dzondi a proposé d’administrer le sublimé à doses toujours croissantes suffisamment élevées et en une seule prise. Il emploie les pilules suivantes : Bydrargyri sublimati corros.,gr. xn, Solv. in aq. distill. c. q\ s. add. micœ paras albi, sacchari albïaa ( q. s. ut f. pilul. gr. j. n°. 240)- “1° Les pilules sont prises seulement tous les deux jours. 2" Elles le sont une seule fois le jour, immédiatement après le dîner ; on boit ensuite un peu d’eau. 3° On commence par quatre , et chaque fois on augmente de deux, quatre, six, huit, dix, de manière que le dernier jour du traitement, le malade en prend trente, ce qui fait un grain et demi de sublimé à-la-fois. 4° On peut partager les grandes doses en fractions de cinq, six et huit pilules, qu’on avale l’une après l’autre. 5° Si les pilules sont vomies, on en donne’une dose pareille, de suite on peu de temps après, avec deux , trois, ou quatre gouttes de teinture d’opium. 6° S’il survient des coliques, trois, quatre ou cinq heures après leur ingestion , on donne deux, trois, quatre cinq ou six gouttes de teinture d’opium ou de laudanum. 70 Le traitement dure

SYPHTL1DES.

administré à la dose d’un quart* d’un tiers, quelquefois d’un demi-grain par jour, et pendant un ou deux mois, est aussi un remède très efficace contre les éruptions vénériennes et les autres symptômes dé la syphilis constitutionnelle ; mais dans mon opinion c’est un remède que l’on ne doit employer que lorsqu’on a déjà administré à plusieurs reprises l’onguent mercuriel et qu’on a reconnu la nécessité de recourir à une autre préparation. Le sublimé produit plus rarement la salivation que les frictions avec l’onguent mercuriel; il est d’une administration facile et peu coûteux ; il fait disparaître rapidement certains symptômes et en particulier les douleurs ostéocopes. Mais on lui a reproché avec raison de fatiguer souvent l’estomac et de déterminer dans quelques cas des inflammations gastro-intestinales et pulmonaires.

§. gÔo, C’est dans l’espérance de prévenir au moins quelques-uns des accidens de ce remède, sans le priver de ses avantages, qu’on a proposé de le dissoudre dans l’eau et

Jpçis fois neuf jours. Il faut l’achever topfc entier, sans exception pour aucun ç%s , et dans toutes les circonstances , si l’on veut être certain d’une guérison radicale, même lorsque tous les symptômes ont disparu dès la première moitié du traitement. 8° Si nne cause quelconque, par exemple , la salivation obligea interrompre le traitement pendant quelques jours, il faut, les obstacles étant écartés , reprendre les pilules par le nombre auquel on s’était arrêté , de manière à remplir le . temps de quatre semaines. 90 Outre les pilules , on donne tons les jours une décoction de salsepareille. frue peu-à-peu, surtout l’après-midi, chaude ou froide. io° Le malade doit transpirer légèrement pendant toute la durée du traitement, même les jours qu’il ne prend pas de pilules; ne pas sortir de sa chambre en hiver, n’en sortir qu’à midi en été, y être toujours vêtn chaudement, y éviter les courans d’air et de l'humidité, s’écarter des fenêtres, et enfin se préserver encore de refroidissement pendant hait ou quinze jours, après le traitement achevé. n° Il ne doit manger que la moitié de sa ration ordinaire, quand il est petit mangeur, et le tiers pu le quart seulement lorsqu’il est habitué i:-manger beaucoup. Il ne prendra qu’un peu de liquide et tout an plus un petit pain le matin et le soir. 120 II peut boire et manger ce qui lui plaît, à l’exception du cochon, de l’oie, du canard, du gibier, du fromage fait, des acides et du lait. Il ne prendra de boissons spiritueuses qu’avec modération. i3° On ne fera rien localement pour accélérer ia guérison si ce n’est de préserver les parties de l’impression de l’air et du froid, et de procurer un libre écoulement au pas.

de l’administrer en bains , en pédiluves , et en maniluves , en lave me ns, en lotions, en injections et en gargarismes, ou en frictions après l’avoir incorporé dans de la graisse.

J’ai expérimenté un grand nombre de fois les bains de sublimé (1), et dans quelques cas ils m’ont paru d’une efficacité réelle , surtout chez les enfans, les femmes et les personnes dont la peau était délicate; mais je ne conseillerais pas d’y avoir recours si la surface du corps était parsemée d’un grand nombre d’ulcères. Les gargarismes avec le sublimé m’ont paru utiles dans les ulcères de la gorge peu enflammés.

J’ai quelquefois eu recours au 's. pédiluves mercuriels (2) dans les ophthalmies sypbilitiqués, en employant en même temps d’autres préparations mercurielles et sans pouvoir faire la part de ces pédiluves.

Je n’ai pas expérimenté les lotions (3) et les lavemens mercuriels. (4)

J’ai essayé la pommade de sublimé deCirillo en frictions àl^pdante des pieds; l’efficacité de cette pommade m’a paru bien inférieure à celle de l’onguent mercuriel.

Les iodures de mercure , incorporés dans la graisse, em-

(1) Les bains de sublimé , proposés par Baume, préconisés par Caffé ( Avantages des bains mercuriels dans le traitement des maladies cutanées et vénériennes. In-4. Paris, i8i5), par Wedeking {Arch.gen. méd, t. xxnr., p. an 5)' ont aussi été recommandés coutre les maladies vénériennes rebelles 4IJ! mûriate d’àmmoniaqne, deutochlornre de mercure, de chaque, quatre gros ; eau distillée une livre. — pour un bain) F. M. B. Bonnardel les a employés contre les arthrites .syphilitiques et antres ( Gazette médicale, 1. 11. p. 418, 1884).

(2) F. Tambone , assure avoir guéri, par les pédihtyes mercuriels', douze malades atteints de vérole invétérée ( Bullet . des sc. méd. de Férussac,t. xxii, p. 407). V erducci dit les avoir employés avec succès , dans les ophthalmies chroniques et les ulcères à la gorge. ( Archives gén. de méd. t. xyu, p. 281. )

(3) Mattioli imagina de substituer aux frictions mercurielles les lotions .avec une dissolution de sublimé ( De morbo gallico. — Apbrodisiacus ).

(4) Royer, Dits, sur une nouvelle méthode de guérir les maladies vénériennesp ar les lavemens , Paris, 1764. — Ferrand, Ois. sur les différentes méthodes de traiter les maladies vénér., avec une nouvelle méthode dé guérir ççs twldd**! Par les lavemens mercuriels , Narbonne , 1770, in-4°.

SYPHILIDES.

ployés (1) et avec tant de succès en frictions sur les éruptions tuberculeuses, sont d’une utilité toute particulière con. tre l’induration du cordonspermatique, contre certains engorgemens glanduleux qui , par leur marche et leur apparence , semblent tenir à-la-fois de la nature vénérienne et strumeuse. Employés dans de semblables conditions, lorsqu’il existe en même temps des éruptions vénériennes, ils peuvent être préférés à d’autres préparations : leur activité exige que leurs effets soient attentivement surveillés, J’ai souvent employé le deuto-iodure, et habituellement à la dose d’un douzième de grain ; j'ai vu plusieurs fois survenir pendant son administration des inflammations passagères du gros intestin, promptement calmées par la suspension de ce remède, dont je ne reprenais l’usage qu’après plusieurs jours de repos.

§. q5i. D’autres préparations mercurielles ont été essayées avec succès dans ie traitement des syphilides.

Je n’ai expérimenté, qu’un petit nombre de fois, plusieurs de ces a'gensj il en est même dont je n’ai pais étudié l’action. Ainsi on a conseillé d’administrer le catümel (2') seul ou associé à la ciguë et à l’aconit , à la douce-amère ou à des préparations antimoniales; niais le calomel produit si souvent la salivation, même lorsqu’on associe à de légers laxatifs, qu’après l’avoir employé dans la syphilide pa-

(x) M. Biett a employé , je crois, le premier, les iodures de mercure dans le traitement des syphilides. Je les ai aussi administrés, dans les mêmes maladies, depuis plusieurs années; à l’hôpital Saint-Antoine et à l’hôpital de la Charité. Je me sers maintenant presque exclusivement du deuto-iodure; à ¥ intérieur, la dose ordinaire est d’un douzième de grain. A l’ extérieur , dans la composition des pommades, je le fais entrer dans la proportion d’un vingtième ou d’un vingtquatrième.

■ (a) 1». Clare( A new method of curing lues wenerea by the introduction of mer -, cury through the orifices of the absorbent vessels on the inside of the mnuth , 3d édition, London, 1780) a employé le calomel à la dose d’uni demi-grain ou d’un grain en frictions sur la membrane muqueuse de la bouche ; cette dose doit être répétée plusieurs fois par jour, et il faut éviter de boire, et de rendre la salive.

Le calomel et la ciguë entrent dans la composition des pilules de Plumrnec , qui ont été et sont encore fort usitées.

puleuse compliquée d’iritis , j’ai fini par renoncer à son usage, et par le remplacer par les pilules d’onguent mercuriel ou de sublimé. La poudre de calomel insufflée sur les ulcères de la cornée, à la dose d’un grain par jour, m’a paru d’une très grande utilité ; je l’ai fait insuffler dans les narines avec moins de succès dans des cas d’ozène. Quelques médecins ont conseillé de l’insuffler ainsi dans les narines, non ulcérées, pour obtenir les effets de son absorption ; d’autres ont proposé de frictionner les gencives et la face interne des joues avec la poudre de calomel.

§. g52. Le bromure de mercure (1) le cyanure de mercure (2), et le mercure soluble de Hahnemann (5) , paraissent être des remèdes d’une efficacité incontestable et qui pouraient être substitués avec avantage aux préparations que j’ai placées en première ligne, si l’action de ces préparations était usée ou non sensible; mais je n’ai pas été dans le cas ou dans la nécessité de recourir à ce changement.

§. q53. L’observation ayant défnontvé que, dans les maladies vénériennes très rebelles, il y avait souvent un avantage réel à combiner Faction des préparations mercurielles avec celles des bois sudorifiques , des purgatifs, des préparons antimoniales et arsenicales, cette remarque a été la source de plusieurs tisanes, de plusieurs remèdes compo-

(1) Suivant M. Werneck, le proto-bromure de mercure agirait à la manière du calomel, et le deuto-bromure de mercure aurait dés propriétés médicinales analogues à celles du sublimé. La première dose ne doit être que d’un vingt-cinquième de grain, mais on l’augmente de deux vingt-cinquièmes tous les deux jours. ( Journal fùrchir. Augenkeilkunde , t. xtv, p. 21 5. — Extrait dans le Bulle* tin des sc.méd. de Férussac, t. xxxv, p. 206.)

(2) Le cyanure de mercure, d’abord employé par Chaussier,a été spécialement étudié par M. Parent ( Note sur V emploi du cyanure de mercure dans k traitement de la syphilis. — Gazette méd. in-40; Paris, i832, t. 111, p. 386). La dose est d’abord d’un seizième de grain qu’on élève graduellement jusqu’à un demi-grain. — ibid., p. 8x0.

(3) Le mercure solnbîe de Hahnemann (sous-prolo-nitrate ammomaco-mercitrietp a été très employé à la dose d’un demi-grain à un grain, ordinairement assoc ié à l’opium.