MACULES. BULLES

ont été suivies d’ulcération’, est dans tous les cas difficile à calculer, et varie d'un à plusieurs mois : en général , elles guérissent de la circonférence vers le centre , en prenant la teinte jaune pâle des feuilles mortes.

§, 867. On distingue ces taches syphilitiques du chloasma,en ceque, dansée dernier, les taches sont plus petitesou beaucoup plus larges et irrégulières; en outre, les taches du chloasma se montrent surtout à la partie antérieure de la poitrine et sur le ventre ^ et ne sont jamais d’un jaune rougeâtre ou cuivreux ; elles sont quelquefois accompagnées d’une démangeaison assez vive et sont ordinairement le siège d’une desquamation furfuracée sensible. Mais il est beaucoup plus difficile de distinguer, si on manqué de renseignemens , les macules syphilitiques primitives des taches que laissent après leur affaissement les plaques squameuses et les tubercules plats non ulcérés syphilitiques.

Les taches jaunes de l’exanthème syphilitique sont toujours plus légères , d’une plus petite dimension et moins régulièrement circonscrites.

Les macules syphilitiques sont presque toujours accompagnés d’autres symptômes d’infection vénérienne.

§. 868. On voit très rarement les syphilides affecter la forme bulleuse ; cependant, je décrirai plus loin une éruption qui accompagne fréquemment la syphilide phlyzaciée et qui est caractérisée par de grosses pustules à la base desquelles se forme une auréole huileuse, et qui se couvrent plus tard d’une large croûte brunâtre proéminente, analogue à celle du rupia. §. 3oo. L’observation suivante me fait penser que la syphilis peut se montrer à la peau ,sous une forme plus franchement bulleuse. Un homme, âgé de 58 ans, d’une a/ssez bonne constitution , est venu me consulter, au dispensaire de l’hôpital de la Charité, pour une éruption qui, depuis deux mois, s’était déclarée sur les membres supérieurs, et depuis un mois, sur les fesses. Sur tous les points l’apparence n’était

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pas la même; là où l’éruption paraissait débuter, on observait une petite bulle, peu bombée, transparente ou louche, du volume d’un grain de chènevis ou de celui d’un pois , et qui s’était élevée sur une tache d’un rouge légèrement vineux , de la dimension d’une pièce de dix sous ou de vingt sous, dont la partie, qui n’avait pas été soulevée parla sérosité , leur formait une large auréole qui s’arrêtait brusquement et ne se fondait pas dans la peau environnante. Ces petites bulles étaient remplacées, sur d’autres taches qui avaient la même teinte, par une petite croûte lamelleuse, jaunâtre, proéminente à son centre , entourée par un liseret blanc, peu distinct du bord de la tache. Sur d’autres taches, la croûte qui surmontait leur centre, était plus petite encore et entourée d’une auréole plus large, d’un jaùnecuivreux,séparéede la peau saine par un liseret irrégulier; enfin, entre ces croûtes et ces bulles que la largeur et la teinte cuivreuse de l’auréole distinguaient suffisamment du pemphigus, existaient des taches ovalaires d’un jaune sale et quelques autres, lisses et luisantes, d’un rouge jaunâtre. Plusieurs années auparavant, cet homme avait, eu trois chancres à la couronne du gland, et ils avaient été traités et guéris au bout d’un mois par des frictions mercurielles. Un an auparavant , il avait eu une chaudepisse, dont il s’était guéri après avoir pris la liqueur deVan-Swietea pendant un mois et demi; deux ans après, il avait contracté une nouvelle chaudepisse, dont il avait été guéri, après avoir de nouveau pris la liqueur de.Van-Swieten , pendant deux mois. Depuis lors il a eu, de temps à autre, des excoriations au pénis, dans la bouche, et des taches sur le corps. Dans ces derniers temps, il avait éprouvé des douleurs dans les articulations et dans les os superficiels. Je conseillai de com battre l’éruption par la tisane de Feltz et les pilules de Sédillot. Je regrette de ne pouvoir dire quel a été le résultat définitif de ce traitement, le malade, promptement