TUMEURS VASCULAIRES

compte aujourd’hui peu de partisans. Chaussier a remarqué que les nævi étaient plus fréquens chez les enfàns dont les mères étaient sujettes à des inflammations chroniques de la peau.

L’étiologie des taches ; des végétations et des tumeurs sanguines accidentelles est également fort obscure.

§. nôi. Diagnostic. —Les taches, les végétations et les tumeurs vasculaires ont des caractères extérieurs très frappans. Les tumeurs vasculaires cutanées et sous-cutanèes diffèrent des nçevi vasculaires par les circonstances dans lesquelles elles se sont développées. Les tumeurs érectiles n’offrent pas, comme les tumeurs variqueuses, des veines dilatées dans leur voisinage. Les tumeurs vasculaires, inégales'et élastiques , d’une consistance partout uniforme, même à leur base, sont faciles à distinguer des abcès; mais il est souvent difficile de déterminer les limites de ces tumeurs, car elles envoient quelquefois des prolongemens très profonds qui ne se dessinent pas à la surface de la peau. M. le professeur Boyer a rapporté deux exemples remarquables de cette disposition anatomique.

§. n52. Pronostic. — Les taches et les végétations vasculaires n’offrent aucune gravité. Il n’en est pas de même des tumeurs vasculaires congénitales ou accidentelles de la peau , et surtout de celles qu’on désigne sous le nom d’érectiles. Abandonnées à elles-mêmes, elles restent rarement stationnaires, et lorsqu’elles ont acquis un certain volume, on n’en obtient la guérison qu’à l’aide d’opérations d’un succès trop souvent incertain, et quelquefois très dangereuses.

§. 11 53. Traitement. — La compression, les applications froides ou sfyptiques , la cautérisation , l’inflammation artificielle, la ligature des tumeurs, leur excision, ou l’ablation delà partie sur laquelle elles se sont développées; la ligature, ou la division des vaisseaux qui se rendent ou se distribuent dans ces tumeurs, sont les

664 HYPERTROPHIES VASCULAIRES,

moyens auxquels on a eu recours pour en obtenir la guérison.

Après avoir pris connaissance de presque tous les cas de tumeurs vasculaires ou'érectiles, publiés jusqu’à ce jour, et après les avoir rapprochés de plusieurs cas qu’il avait observés en Angleterre et en France, M. Ciaudius Tarral, dans un excellent travail, a fait ressortir, de l’étude compai’ative des diverses méthodes de traitement qui ont été opposés à cette maladie, les avantages de chacune d’elles, et les cas dans lesquels elles sont spécialement applicables. ( 1 )

La compression ( 2 ),agit avec lenteur et ne peut être exercée avec avantage et avec quelques chances de succès qu’autant que les tumeurs reposent sur des parties solides qui puissent servir de point d’appui. Il faut, en outre, que la compression puisse être exercée, à un degré assez considérable, sur toute l’étendue de la tumeur, et même au-delà de sa circonférence. L’emploi combiné du froid , de la compression et des applications styptiques , recommandé par xAbernethy (3) , est un moyen sur lequel il faut également peu compter.

La ligature a été appliquée avec succès par M. A. Petit (4) aux tumeurs vasculaires pédiculées. John Bell et Whiie (5) ont conseillé de passer une aiguille armée d’un double fil pi’ofondément au-dessous de la tumeur et dans toute sa longueur, et d’en embrasser chaque moitié par un

(1) Tarral ( Ciaudius ). Du traitement des tumeurs érectiles et particulièrement du traitement par le caustique. (Archives générales de Médecine, septembre et octobre 1834. )

(2) Boyer cite un cas remarquable de guérison d’un naevus de la lèvre supérieure s’étendant à la sous-cloison du nez, obtenu par la compression exercée presque sans relâche, sur les tumeurs par la mère de l’enfant (Boyer. Traité des maladies chir., vol. 11, p. 269) ; M. Roux a obtenu le même succès dans un cas analogue.

(3) Abernetby’s. Surgical Works, vol. 2, p. 220. London 1819.

(4) Petit ( M. À. ) cité par Saviard. Obs. chir. p. 5i5, obs. 114. Paris, 1700.

(5) White. Medic, chir. trans. vol. xiü. 1827- Arch. gén. de méd. t. xvii,