‹ Traité théorique et pratique des maladies de la peau. T. IIIChapitre 40 sur 81 · PUCES · texte numérisé non relu

PUCES

personnes, et l’agacement causé par leurs piqûres peut occasioner des aecidens nerveux chez les enfans.

§. 1 315 . Le pulex penetrans, Linné (1) (puce pénétrante ou chique). — Le bec de cette espèce est d’un tiers plus long que lès hanches antérieures, ce qui la distingue de la précédente. La chique est un véritable fléau pour les habitans des Antilles et de l’Amérique Méridionale. Cet insecte a été décrit (2) par Sloane à la Jamaïque, par Marggraf au Brésil,par Catesby à la Caroline. La femelle s’introduit sous la peau des habitans de cês contrées, et plus spécialement sous les ongles des orteils et vers le talon ; elle s’y loge et s'y nourrit. Elle ne détermine d’abord qu’une légère démangeaison.

On n’aperçoit d'abord qu’un petit point noirâtre ; peu-à-peu, à l’endroit piqué, il survient une petite tumeur du volume d’un pois, rougeâtre si l’insecte est superficiellementplacé, et sans changement de couleur à la peau dans le cas contraire ; cette petite tumeur est formée par une espèce de sac contenant un pus sanieux et un grand nombre de globules blancs, ovales, oblongs, qui sont les œufs de l’insecte. Abandonnée à elle-même, la tumeur s’ouvre spontanément et donne lieu à un ulcère sur lequel les œufs se répandent. De nouveaux insectes ne tardent pas à se manifester dans les parties environnantes et déterminent à leur tour d’autres ulcères, dont la guérison est très difficile ou même impossible. Dans les cas rares où les insectes s’introduisent dans la peau de la face dorsale des pieds, les ulcères > qui en sont les suites, peuvent déterminer la carie des os et la chuté des orteils ; on a même vu la gangrène survenir.

On assure quèla mort peut être la suite du séjour prolongé de l’animal, et que souvent dans les colonies , on voit périr des nègres par cette seule cause. Il n’y a guère, àu reste, que les individus malpropres qui soient attaqués par cet insecte, qui se plaît particulièrement dans les lieux échauffés, sales et mal aérés.

§.1016. Le traitement consiste à déloger l’insecte : on se sert d’une

( 1 ) Dictionnaire des sciences naturelles, pl. 54 ,fig. 4 , 5 , a. a, b.

(2) Sloane. A voyage to ihe Islande, Madera, Barbadoes., etc., London, 1707 » 2 vol. in-fol., fig.—Marggraf («&.), Eistbriae rerüm. naiiiralium Brasilia lïbri octo , Amsterdam-, 164.8], in-fol.— Catesby (Mare) The rtctturdL history of Baratina, élà. j London, 1771,] in-fol. — Àudouin , Dictionnaire classique d’histoire naturelle , art. Chique.

épingle pour ouvrir la peau, mettre le sac à découvertet le cerner soigneusement en évitant de le percer ; le seul moyen de détruire la chique est d’emporter tout le sac. La présence seule de la membrane du sac suffit pour produire une inflammation érythémateuse et des ulcères de mauvaise nature. Les nègres sont très adroits pour cette opération, tellement que les chirurgiens du pays ne la pratiquent jamais. Après l’extraction on panse la petite plaie avec du tabac en poudre ou en décoction, ou avec la décoction de certaines plantes âcres du pays', l’onguent mercuriel, le calomel, la solution de nitrate de mercure, etc.

Le traitement de ces ulcères, s’il est négligé, devient très difficile, et ce n’est qu’après des incisions répétées qu’on peut débarrasser le malade des insectes.

Acarus scàbiei.

§. .13.17, M* Raspail, connu par ses belles recherches microscopiques, a donné une description si fidèle et si exacte de cet insecte que je ne puis mieux faire que de la reproduire ici :

« Cet insecte est blanc à la vue simple ; avec de bons yeux on distingue sur une portion de sa circonférence quelques points brunrougeâtre. Il n’est pas besoin d’un verre grossissant pour le voir courir sur une surface colorée. lia environ un demi-millimètre de diamètre. A la simple loupe, on peut déjà compter ses pattes,distinguer son museau, et reconnaître tous les détails que De Géer a indiqués. Lorsque l’insecte marche et qu’on l’observe de champ au microscope, il paraît aplati ; et dans les endroits transparens il offre des stries courbes etparallèles qui lui donnent l’aspect d’une écaille de poisson. Vues au même grossissement, ses pattes antérieures et sa tête sont susceptibles de se cacher sous le corps en se courbant en dessous, et l’on dirait alors que ces cinq organes sont rentrés dans la carapace, comme le font les membres analogues de la tortue. Ce qui favorise ce mouvement, c’est la conformation de la surface dorsale de l’insecte, qui déborde tout le corps, s’avance comme un toit sur les pattes antérieures et la tête. La portion postérieure du corps de cet animal, placé dans la même position, offre huit poils inégaux graduellement et les plus courts vers l’anus. Quatre de ces poils appartiennent aux quatre pattes postérieures, et les quatre autres sont insérées, deux de chaque côté de l’anus, sur

A.CARUS SCABIEI. 809

quatre petits tubercules qu’on ne distingue bien qu’en les faisant saillir au dehors par la pression de la pointe d’une aiguille. Sur le disque de cette surface dorsale on distingue un système de points brillans. En observant l'animal de profil, on s’assure alors que la grande tache blanche du centre présente une grosse bosse, que la surface antérieure et la face postérieure sont bombées également, et que chacune de ces petites courbes du dos est surmontée d’un poil transparent inflexible. Les quatre rangées de points qui descendent vers l’anus et vers la tête offrent les poils les plus longs. Les contours du corps offrent des lobes de différentes formes selon les mouvemens de l’animal et les positions qu’il affecte. Quant aux stries dont on a parlé plus haut, elles couvrent toute la superficie du corps. On aurait tort de croire que se sont de simples plis de la peau : c’est un vaste réseau cellulaire dont les cellules sont linéaireset en creux, etles interstices, que j’appelle vasculaires, sont en relief. Ce réseau oppose une grande résistance aux instrumens tranchans. Cette résistance est si forte qu’il serait difficile à l'observateur, avec la. meilleure volonté, de tuer l’insecte avec la pointe d’une aiguille, lorsqu’il procède à son extraction : car il est très difficile, à la loupe et à l’aide d’instrumens de dissection , de parvenir à l’écraser et à le diviser; il glisse et bondit sous l’instrument, et les poils raides qui hérissent son dos ne servent pas peu à compliquer la difficulté de son anatomie. On sent alors que non-seulement son corps jouit d’une certaine dureté, mais que ses pattes et, son museau, auxquels la réfraction de la lumière prête une délicatesse apparente, en les rendant diaphanes, sont écailleux et cornés et ne plient pas sous l’instrument.

Tel est l’aspect général et détaillé de l’insecte, lorsqu’il marche et présente le dos à l’œil de l’observateur. Mais lorsqu’on le renverse sur le dos pour l’observer sur la surface inférieure de son corps, son organisation se complique et demande une étude plus minutieuse. On voit très bien alors que les quatre pattes antérieurès et la tête sont implantées dans tout autant de fourreaux, dans lesquels cependant illeur est impossible de rentrer. Ces fourreaux forment une espèce de plastron d’un effet singulier.

La tête est insérée dans un angle dont le sommet se prolonge sur le thorax en une ligne d’un rouge doré. Cette tête est d’une assez grande simplicité, purpurine et courbée en dessous par son suçoir, qui ne m’a paru formé d’aucun système visible des pinces mandibu-

laires. Dans l’acide acétique, on observe sur ses deux côtés deux vésicules transparentes qu'on prendrait volontiers pour les deux yeux, on observe sur la nuque deux paires de points surmontés chacun d’un poil. Ces poils, lorsqu’ils dépassent la tête courbée, ont l’air d’être inégaux, parce que deux sont insérés sur la paire postérieure et deux sur la paire antérieure.

Les bords du fourreau des deux pattes les plus voisines de la tète se prolongent en deux lignes rougeâtres, et se rapprochent jusqu’à la hauteur de la ligne qui part du cou de l’animal. Les bords du fourreau des deux autres se réunissent en lignes rouges à la convexité des lignes dont nous venons de parler, sorte de travail qui imite une espèce d’éventail. Les pattes se composent de quatre articulations et d’une pièce basilaire oblique, qtxi offre comme un triangle dont l’hypothénuse est tournée du côté de la partie postérieure du corps. Chacune de ees articulations est hérisséede poils dont on n’aperçoit que ceux qui se placent sur le côté. La dernière articulation est hérissée de piquans très courts, et armée en dessous d’un poil raide qui est terminé par un évasement flexible et susceptible de faire lè Vide, comme lés pelotes visqueuses de certains animaux supérieurs, tels que les rainettes ; ces pelotés lui servent, en s’appliquant contre les surfaces, à se fixer sur tous les plans. Les articulations sont peu distinetés et il faut de longues observations pour les compter. Ces Cinq membrès antérieurs sont recouverts à moitié, comme je l’ai dit plus haut, par la saillie de la surface dorsale du corps.

Sur le ventre, on aperçoit deux paires d’autres organes, que De Géer a rendus par quatre poils enflés vers leur base et attachés au ventre. Ces quatre prétendus poils sontles quatre jambespostérieures, qui, quoique plus courtes de beaucoup que les antérieures, possèdent la même organisation principale, seulement elles sont privées de l’appareil propre à la marché que j e désignerai sous le nom à’ambulacrum. A part cette légère circonstance, on y retrouve tout ce qu’on a observé sur les pattes antérieures : i° Là ligne rougeâtre qui borde le fourreau, l’ouverture du fourreau, l’hypothénuse et les quatre articulations. Ici les ambulacrum sont remplacés par des poils très longs. En tout, celles de ces pattes postérieures qui se trouvent les plus voisines delà tête sont plus développées que les deux postérieures. Quand on observe à la loupe, ce système de pattes rappelle très bien la figure de De Géer, et la ligne rouge qui

AGÂRÜS SCABIEÏ. 8ll

borde le fourreau semble être un poil qui s’enfle en une vésicule rouge à la région de la patte, et s’effile en poil blanc au sommet de la vésicule.

L’anus est tantôt sa i llant et tantôt caché, mais pour le rendre très sensible à la vue, on n’a qu’à laisser dessécher l’insecte, alors le derme reste avec sa forme, à cause de sa dureté ; l’abdomen se retire , et la direction de l’anus se dessine à travers la transparence du derme.

La couleur extérieure de cet animal est d’un blanc de neige, à parties pattes et le museau; mais, si on l’observe par réfraction, il paraît jaune, ainsique tous les tissus blancs des animaux; ce qui provient de la décomposition des rayons lumineux qui travèrsent la substance organique, décomposition en vertu dé laquelle les rayons les moins réfrangibles, tels que le jaune, arrivent seuls à l’objectif.

Quoique les poils des membres antérieurs de cèt insecte soient dirigés en avant, on conçoit qu’ayant la faculté de replier sès pattes et son museau en dessous, ces poils ne portent aucun obstacle à sa marehe lorsqu’il fouille la peau. Mais ce qui lui rend ce travail facile, c’est la présence des papilles si dures qui hérissent son dos, et qui, dirigées en avant, servent à opérer une résistance en arrière, et à rendre le recul impossible, surtout c’est la dureté écailleuse de l’enveloppe du tronc qui lui forme comme unè espèce de caparace de tortue. Il me semble avoir observé que la surface ventrale est striée comme la surface dorsale. »

§. i 3 i 8 . M. Gras a décrit avec beaucoup de soin les sillons (cuniculi) déjà indiqués par Bonomo,"Casai, et Adams, et à l’extrémité desquels on rencontre ordinairement Yacarus scaMei. En effet, si l’on examine avec soin les vésicules psoriques aux mains , et dans quelques cas aux pieds, on remarque que plusieurs d’entre elles présentent à leur sommet, ou dans un point de leur surface un petit point noirâtre ; quelquefois ce point s’allonge un peu en demi-cercle et sé trouve situé sur une petite tache blanchâtre. Sur d’autres vésicules on voit partir de ce point une ligne ponctuée, noirâtre ou blanchâtre, quelquefois sinueuse, qui traverse presque toute la largeur de la surface de la vésicule ; dans ce cas lorsqu’on ënlèvè l’épiderme soulevé par la sérosité, et qu’on l’examine à là loupe, on voit que la ligne ponctuée est tracée dans son épaisseur ; en sê plaçant au soleil, on voit à l’extrémité du cuniculus le plus éloigné

8l2 animaux parasites.

de la vésicule un petit point brunâtre, et en soulevant l’épiderme dans cet endroit, on peut en extraire l’acarus.

Il est à remarquer qu’il n’y a pas de communication entre ce cu~ nioulus et la cavité de la vésicule, et qu’il est toujours facile d’enlever Vacarus sans qu’il s’écoule de la sérosité.

M. Gras n’a jamais vu deux cuniculi commencer i&la même vésicule quoique ces sillons s’entrecroisent. Quelquefois les cuniculi ne s’observent pas près de toutes les vésicules ; chez beaucoup de galeux même on ne les rencontre facilement que sur les mains , le plus souvent ces sillons s’étendent de deux à quatre lignes hors de la vésicule ; M. Gras ayant placé un acams sur un de ses doigts, cet insecte mit vingt jours à tracer un sillon de deux lignes ; un autre insecte ne mit que trois jours pour se frayer un cuniculus de la même longueur.

Iln’existe point de rapport entre le nombre des vésicules et celui dessillons. Chez quelques galeux on observe dessillons sans vésicules dans leur voisinage, mais souvent on voit à une des extrémités de ces sillons un petit point de la peau privé d’épiderme et entouré d’un petit liseret; d’autres fois cette trace de vésicule n’existé pas, ce qui, au reste, est arrivé à M. Gras, qui, après avoir placé des acanis sur divers endroits de la peau, a vu des sillons d’abord creusés par l’insecte et des vésicules survenir plus tard à une certaine distance des cuniculi.

On peut extraire l’insecte au moyen d’une épingle en introduisant obliquement la pointe dans l’épiderme qu’on renverse, et le plus souvent on retire ainsi Vacarus, qui, tant qu’il n’est pas mouillé par la sérosité de la vésicule, s’attache avec une extrême facilité à l’extrémité de l’épingle ; il est d’abord immobile et ce n’est qu’au bout de deux à quatre minutes qu’on le voit agiter ses pattes et bientôt marcher avec vitesse. A la température de i 5 à 18 degrés on peut garder ces insectes vivans trois à quatre jours après leur extraction.

H est rare qu’on trouve des acari vivans chez les galeux après trois ou quatre j ours de traitement, et cependant cette maladie est rarement guérie avant le dixième et quelquefois même avant le quinzième jour. On a vainement cherché jusqu’à ce jour Vacarus chez des individus atteints d’autres maladies delà peau, du prurigo, de l’eczema, du lichen, etc.

§i 3 ig. J’ai rappelé à l’article Gale les principaux travaux relatifs

FIL AIRE DE MÉDINE. 8l3

à la recherche et à l’étude de'eet insecte (§ 571), mais je crois devoir de nouveaumentionnerle travail de M. Raspail et celui de M. Gras, dont j’ai reproduit, ici, les observations. Raspail ( JF. v. ) Mém. comparatif sur V histoire natur. de V insecte de la gale , in- 8 °, fig., Paris, i 834 . — Gras. Recherches sur Vacarus ou sarcopte de la gale de Vhomme, in- 8 °, Paris, 1834.

Filaire de Médine, dragonneau, ver de Guinée, etc.

§. 1 320 . On désigne, sous le nom de filaire, un genre d’entozoaire dont je rappellerai ici les principaux caractères : corps cylindrique, filiforme, très allongé, décroissant très peu vers les extrémités qui sont obtuses ; bouche orbiculaire, très petite, terminale ainsi que probablementl’anus ; organe mâle court, presque arrondi et situé avant la pointe de la queue 5 canal intestinal bien distinct et étendu dans toute la longueur du corps. Les filaires habitent le tissu cellulaire des animaux de toutes les classes.

§ i 32 i. De toutes les espèces de filaires, la plus célèbre a été observée chez l’homme. Elle est connue, parmi les naturalistes, sous le nom de filaire de Médine, de ver de Médine, et parmi les médecins , sous la dénomination inexacte de dragonneau. Le corps de cette espèce de filaire est d’un blanc sale , passant au jaune dans l’alcool ; son volume, à-peu-près égal dans toute sa longueur, varie entre celui d’une grosse corde de violon et d’un fétu de paille. La longueur du filaire de Médine peut être de neuf à quarante-deux pouces ( Heath ), d’un pied, d’une coudée et plus (Kæmpfer), de trois pieds et demi mesure du Rhin (Gründler), de plus de deux aunes (Kunsenmüller), de huit à dix pieds (Gallandat), enfin de huit aunes (Fermin). La tête est munie d’une sorte de suçoir, formé par le renflement de la lèvre qui entoure la bouche dont l’orifice est très petit. La queue est terminée par un crochet infléchi. Le filaire de Médine a la plus grande analogie avec le filaire du . singe.

D’après les recherches récentes de M. Jacobson, certains dragonneaux au moins sont composés, non d’un individu unique, mais d’un ensemble d’individus vivans sous un même fourreau. M. Jacobson ayant reçu dans son hôpital un Arabe qui portait une tumeur près de la malléole externe, on reconnut que cette tumeur était causée par un dragonneau qui, après quelques tentatives iufruc-

8 l 4 ANIMAUX PARASITES,

tueuses , fut extrait par le procédé connu. Une deuxième tumeur s’étant manifestée à l’autre malléole, une section fut pratiquée , et l’instrument tranchant ayant divisé longitudinalement une partie du ver, il sortit de l’ouverture une matière purulente qui, examinée au microscope, présenta une foule de petits vers allongés, filiformes, avec une tête un peu renflée, et une queue courte, beaucoup plus mince que le corps. Ayant extrait le dragonneau en entier, il vit que toutes ses parties présentaient le même phénomène. Celui qui avait été extrait de la première tumeur donna absolument les mêmes résultats.

M. deBlainville a présenté à l’Académie des Sciences, une portion de la substance interne de ce ver, recueillie par M. Jacobson. Soumise au microscope, elle était formée en presque totalité de petits animaux parfaitement conformes à la description donnée par le savant anatomiste danois. M. deBlainville pense qu’il serait intéressant de vérifier si tous les dragonneaux présentent le même phénomène. (Gazette mèd. i 834 , p. 216.^

§. i§22. L’histoire de cet entozoaire offre une particularité très remarquable dont il est impossible de donner aujourd’hui une explication satisfaisante : Les habitans de la zone torride en sont presque seuls affectés. Les principales observations faites sur cet animal ont été recueillies dans l’Arabie-Pétrée, sur les bords du golfe Pérsique, de la mer Caspienne et du Gange, dans la Haute- Egypté, en Abyssinie, en Guinée, etc. Jé ne crois pas qu’il se soit jamais développé chez'l’homme, en Europe.

Le filaire de Médine a été le plus ordinairement observé dan s le tissu cellulaire sous-cutané de l’homme et spécialement dans celui des membres inférieurs. Sur| 181 observations! recueillies par J. Gregor, on en compte 124 dans lesquelles ce ver était situé aux pieds, 33 aux jambes, 11 aux cuisses, 2 au scrotum et 2 aux mains. Kæmpfer l’a trouvé dans le tissu cellulaire du creux du jarret et du scrotum; Peré l’a rencontré dans celui de la tête, du col et du tronc ; Bajon assure l’avoir vu deux fois sous la membrane muqueuse du globe dé l’œil, etc. ; Chardin prétend que le filaire de Médine est presque toujours solitaire, tandis que Bajon et Bosmann assurent qu’il n’est pas rare d’en rencontrer à-la-fois plusieurs individus sur le même malade.

U paraît démontré que cet animal ne se développe jamais hors du corps de l’homme. Loefler, qui a vécu plusieurs années dans

PILAIRE DE MÉDINE. 8l5

les contrées de l’Afrique où les habitons en sont affectés, n’a jamais appris qu’il ait été observé dans l’eau; et Lind, qui a aussi examiné avec soin les eaux de ces contrées, n’y a jamais vu de ces vers, ni de leurs, œufs. L’opinion contraire est née de ce que cette espèce de filaire a été prise pour un véritable gordius auquel on a supposé la faculté de s’introduire et d’habiter sous la peau.

Les dimensions quelquefois très considérables des filaires extraits de dessous la peau de l’homme, portent à croire que ces animaux ne déterminent le développement du phlegmon qui décèle leur existence que plusieurs semaines ou quelques mois après leur formation. Cette inflammation du tissu cellulaire ne tarde pas à se terminer par suppuration; et lors de l’ouverture spontanée ou artificielle de l’abcès, un ou plusieurs pouces du filaire font ordinairement saillie à l’extérieur. On extrait cet animal à l’aide de tractions légères et répétées. On assure que l’extraction incomplète du filaire peut être suivie d’accidens graves.

§ i 323 . On se procure difficilement, en France, des filaires de Médine pour en étudier l’organisation. J’en ai vu un individu bien conservé, dans la collection du jardin du Roi. Il a environ vingttrois pouces de la tête à la queue, et une ligne de diamètre dans toute la longueur. Il est généralement aplati et les deux ouvertures terminales sont bien distinctes. M. Henri Pétroz , pharmacien en chef de l’hôpital de la Charité, en possède un autre individu, extrait du pied d’un nègre de Guinée. Ce ver a vingt-cinq pouces àpeu-près dans toute sa longueur; il est jaunâtre comme une corde à boyau, ce qui tient probablement à cè qu’il a été long-temps conservé, roulé et desséché sur un petit morceau de bois. Des deux extrémités, l’une, la queue, est infléchie, et près d’elle se voit à la loupe un petit tubercule dont le centre est percé d’une ouverture. L’autre extrémité, examinée à un microscope d’un grossissement de vingt-cinq diamètres, nous a paru inégale, irrégulière et déchiquetée. Il est probable que la tête a été rompue, altérée ou détruite. Enfin, M. deBlainville rapporte ( Grundler. Traduction française de l’ouvrage de Bremser sur les vers intestinauxj, qu’il possède Un filaire de Médine qui lui a été envoyé par M. Delorme, auteur d’observations très intéressantes sur cet entozoaire. (Journal de 'physique, chimie, etc., août 1818.)

§ i 324 * Plusieurs auteurs ont confondu le flaire de Médine avec le Gordius aquaticus. Cette erreur était d’autant plus facile que le

corps des Gordiis (Dragonneaux) est en forme de fil comme celui des filaires ; mais les premiers diffèrent des seconds, en ce que leur corps présente des plis transverses comme les annélides dont ils font partie, et en ce qu’ils habitent les eaux douces, la vase, les terres inondées, etc., tandis que les filaires sont de véritables entozoaires. Ajoutons encore que tous les gordii observés par M. de Blainville lui ont présenté l’extrémité antérieure du corps divisée en forme de pince, ce qui n’a pas lieu dans les filaires. D’ailleurs, en combattant l’opinion de Joerdens , qui avait pensé que le Gordius aquaticus pouvait s’introduire sous la peau de l’homme, M. Bosc a fait judicieusement remarquer que l’organisation de cette espèce de Gordius la rendait impropre à percer les tégumens et qu’elle n’avait jamais été observée dans le tissu cellulaire souscutané de l’homme. Après avoir examiné quelques individus appartenant à cette espèce de Gordius que nous avions recueillis, mon ami le docteur Asselin et moi dans les fossés du bois de Meudon, nous avons été frappés des observations de M. Bosc. Enfin on sait que Pallas n’a rencontré nulle part une aussi grande quantité de Gordii aquaticis que dans le lac de Waldei, et qu’il n’a pu apprendre que ce ver se soit jamais introduit sous la peau des individus qui avaient plongé une partie ou la totalité de leur corps dans les eaux de ce lac.

§. i 525 . Historique Le dragonneau a été connu des anciens :

«quemadmodum in quodam Arabiæ loco (ut aiunt) in libiis hominum dracunculi vocati nascuntur, nervosa natura, colore, crassitudineque lumbricis similes » (Galeni Opéra, in-fol. class. 4 >de locis affectis. Lib. 6). Aétius en a donné une très bonne description et en a bien exposé le traitement, d’après Léonidès ( Tetrabi il. IV sermo XI. in-fol. i 54 g, p. 8oo.) Avicenne ( Liber quartus : de vena medeni) dit aussi l’avoir observé. Schenck (Ois. medic. Lib. V. de dracunculis Ætkiopiæ et Indiœ propriis ) a rassemblé un certain nombre de faits relatifs à l’histoire du dragonneau. Dans ces derniers temps, de nouvelles observations, la plupart faites dans l’Inde ont rendu plus complète l’histoire de cet animal. Consultez : Gallandat (David Henri), Lettre sur le dragonneau ou veine de Médine et sur l’usage du sublimé corrosif dans cette maladie (Journ. de méd. janvier 1760); Gregor (James), Medical sfcetches ofthe expédition to Bgypt from India , in-8. London., i 8 o 4 5 Paton j Cases ofGuinea worm ivith observations (Edinb. roed.

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