TARA DE SIBÉRIE

§.i36g. Historique .—Les principaux documens publiés sur le bouton d’Alep sont dus à Russel (Alex.) (Histoire naturelle dlAlep et des pays voisins , 1755, in~4 > 1794 > 2 vol. in—4) , au docteur Hasselquits (Fred.). \Iter palesiinum (en Suédois) Stockholm, 1757, in~8°), à Volney {Voyage en Egypte et en Syrie , 1787), à Bo ( Mémoire sur le bouton d’Alep , adressé à la Société royale de médecine. ■— Journal de médecine, de Roux Destillets, tom. lviix 8 page 411) , à M. Alibert, qui , a vu la maladie sur deux individus qui avaient séjourné àAlep, et a publié des observations recueillies par un de ses élèves (Sur la pyrophlyctide endémique ou pustule d’Alep, Revue médicale, 1829, numéro de juillet , pag. 62), enfin à M. Disant {Gazette médicale , Paris, i832, in~4, pag. 556), et à M. ï*. J. B. Guilbou, qui a observé la maladie sur les lieux, dans un voyage fait en Syrie en 1829 (Essai sur le bouton d’Alep , Diss. inaug., Paris, i833 , in-4- ). ,

Tara de Sibérie.

§.1370. Gmelin, dans son Voyage de Sibérie , en 1740,1741,1742 et 1743, y observa une maladie épidémique contagieuse, qui règne ordinairement aux mois de juin et de juillet, dans la ville de Tara et sur les bords du fleuve Irtisch. Cette maladie s’annonce par des espèces de boutons, pâles et durs au toucher, qui surviennent en différentes parties du corps. Dans l’espace de quatre à cinq jours, ils deviennent de la grosseur du poing , sans changer de couleur ni diminuer de dureté. Alors les malades éprouvent une grande faiblesse , avec soif ardente, perte d’appétit, somnolence, vertiges, anxiétés précordiales, respiration difficile, haleine fétide , 'pâleur du visage, douleurs'atroces internes , angoisses inexprimables, et, s’il ne survient pas une sueur copieuse y la mort est inévitable du neuvième au onzième jour.

Le traitement que l’on croit infaillible est fait par un Cosaque , qui circonscrit les tumeurs en les morsillant tout autour jusqu’à ce que lé sang en sorte , ou bien il y plonge une aiguille jusqu’à ce que les malades en ressentent de la douleur. Il y applique ensuite du tabac mastiqué et du sel ammoniac, qu’il renouvelle trois à quatre fois dans les vingt-quatre heures , et dans l’espace de six à sept jours la guérison est parfaite. On ne permet d’autre boisson que du quaas chaud, qui est une liqueur faite avec du levain ou de la farine fermentée avec de l’eau, ou bien on donne du bouil-

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Ion de poulet mis avec du raifort. On interdit le lait, la viande, le poisson et les légumes secs.

Les médecins disent que le parenchyme de ces tumeurs est une chair spongieuse bleuâtre. Gmelin traita ces tumeurs en les incisant et en y introduisant du précipité rouge de mercure ; il faisait prendre intérieurement du mercure doux.

Les chevaux contractent Cette maladie : on brûle les tumeurs avec un fer rouge. (Gmelin, Voyage en Sibérie, de 1733 à 17 Gœttingue, 1731-52 ,4 volé in- 8 , fig., en allemand.)

III e GROUPE. — ÉLÉPHAJSTTOIDES.

§. 1371. J’ai compris dans ce 3 e groupe, plusieurs endémies qui ne sont évidemment que des variétés de l’éléphantiasis ( lèpre tuberculeuse du moyen âge) et d’autres qui ont évidemment plus d’analogie avec l’éléphantiasis qu’avec la syphilis dont on les a quelquefois rapprochées.

Mal rouge de Cayenne.

§.1372 .Sous le nom de mal rouge de Cayenne Baj on et Bergeron ont décrit l’éléphantiasis (Upre tuberculeuse) qui dans cette île est plus commun que dans aucune autre de nos colonies. Voyez Dazille (Obs. sur les maladies des nègres in-8. Paris 1742. t. 1 p. 3 oo. Bajon. {Mémoires pour servir à Vhistoire de Cayenne et delà Guyane française Paris, 1777-1778, in-8. 2 vol.), Rapport des commissaires de la société royale de médecine sur Je mal rouge de Cayenne ou éléphantiasis, in-8. Paris, 1786). Bergeron ( Mal rouge observé à Cayenne. Diss. inaug. Paris 1823).

Radesyge.

§.1378. Radesyge est un mot norvégien, qui signifie morbus atrox et par lequel les médecins du pays ont désigné une maladie de la peau regardée comme une variété de la syphilis par quelques-uns, et comme une espèce d’éléphantiasis par quelques autres dont l’opinion , d’après là descr iption des symptômes, me paraît la plus probable.

Le radesyge se déclare dans les temps froids et nébuleux, par un sentiment de pesanteur dans tout le corps, des lassitudes dans les membres et des démangeaisons à la peau. Les malades fuient toute espèce d’occupations ; ils éprouvent de la raideur dans les jointures avec une céphalalgie frontale accompagnée de tensions

RADESYGE. 849

et de dyspnée.;La face présente une couleur pâle, plombée, livide, suivie d’une rougeur pléthorique, d’un coryza humide, qui rend le passage de l’air difficile dans les fosses nasales. Le nez rougit, se gonfle, la voix dévient rauque, la luette s’allonge, il survient des douleurs vagues dans les membres ; elles se calment vers le matin, à la faveur d’une sueur abondante, visqueuse et un peufétide. Quelques mois, ou quelques années plus tard, il se forme à la surface des tégumens une éruption sèche, blanchâtre, farineuse ou furfuracée dontles écailles tombent, puis se renouvellent plus épaisses , et rendent la peau inégale, dure et raboteuse. Chez d’autres on voit se développer une large éruption humide, qui excite un prurit fatigant. Il est des malades qui présentent d’abord sur la face, puis sur tout le corps, une foule de petites taches de diverses couleurs de la dimension d’une morsure de puce, un peu plus élevées sur leurs bords, disparaissant quelquefois, puis revenant, surtout par l’influence d’une température humide. Ces taches sont le plus souvent insensibles et l’on peut les piquer avec une aiguille sans exciter la moindre douleur. Lorsqu’elles s’ulcèrent, elles répandent une humeur visqueuse, se recouvrent bientôt de croûtes et d’écailles, ou laissent échapper une sérosité dont le contact enflamme et ulcère les parties voisines. Ces éruptions sont accompagnées ou suivies de tubercules cuivreux, ou plombés qui se développent sur diverses régions de la face et ensuite sur le reste du corps. Peu-à-peu la peau du front s’épaissit et se ride, les paupières se tuméfient, les joues se gonflent et prennent une couleur rouge foncée, les lèvres enflées et retirées donnent à là bouche une largeur démesurée, la conque des oreilles se roule et se replie, les yeux sont environnés d’un cercle rouge, le regard est oblique et menaçant; en un mot la face est tellement hideuse qu’elle inspire l’horreur et l’effroi. Les tubercules, une fois formés , présentent à leur sommet des écailles, des croûtes, des ulcérations. En examinant l’arrière-bouche, on distingue sur la luette , les amygdales, le voile du palais des tubercules , auxquels succèdent de petits ulcères sordides. Ces ulcérations des tubercules ont des bords calleux, durs, tuméfiés, inégaux, et rendent une humeur rougeâtre et fétide, qui se dessèche sous la forme de croûtes rougeâtres ou brunes. Souvent aussi la peau située entre les ulcères est parcourue par des sillons ou des crevasses et se dépouille de ses poils. Les violentes douleurs des membres s’apaisent et quelquefois même

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cessent entièrement aussitôt que la peau s’affecte. Parvenu à ce degré, le mal continue à faire des progrès. Les ulcères, après avoir rongé les tégumens et les parties molles, étendent leurs ravages jusqu’aux os, le pus est très abondant et d’une fétidité insupportable. Des lambeaux de chair fongueuse se détachent du fond de ces ulcères, la carie s’empare de la voûte palatine, du vomer et des os du nez, la voix change et s’affaiblit, la parole s’exerce avec la plus grande difficulté; les cheveux , les sourcils et tous les poils tombent , ainsi que les phalanges des doigts. En même temps les malades ont, dit-on, un appétit dévorant, quelquefois une faim canine, une soif inextinguible. On assure que ces phénomènes présagent une mort prochaine. Elle arrive lorsque les forces ont été totalement épuisées par des sueurs nocturnes et une diarrhée colliquative.

Quant au traitement du radesyge, il a été le même, que celui de l’éléphantiasis ou celui des maladies syphilitiques, suivant qu’il a été regardé comme analogue à la première ou à la seconde de ces maladies.

§. i 3 y 3 . •— Historique. Le docteur Ludwig Hunefeld, dans son travail sur le radesyge ou syphiloïde Scandinave (Die Radesygeoder ScandinavischeSyphiloïd. Leipzig ,,1828. — Extrait. Bull, des sc. medic. de Férussac , t. xvtii , p. 387 ; t. xx, p. Zf iç>.) ? a indiqué les principales recherches faites sur le radesyge. Consultez : Holst. ( Morbus quem radesyge vocani, quinam sit , quqnamque ratione e Scandinavia tollendus. Christiania, in-8°, 1817). Munk. (Mémoire sur le radesyge — (Act. de l’aie, roy. des sç. de Stockhlom, i 8 i 5 ). Arbo. {Afhandl. ont radesygen ellerSaltflœd. Copenhague, 1792). Mangor. ( Underreting om radesygens Kjendetegn., etc., Copenhague, 1793). Yougt (Jac), Diss. inaug. sistens obs. in exanthema arcticum, vulgo radesyge dictvm. Gryphiæ, 1811-, etc.)

Lèpre du Holstein. ( Spedalsked. )

§.1074. Le docteur Stfuve assigné à cette maladie les caractères suivans : visage gonflé, terreux, luisant ; alopécie des cheveux, des sourcils et des cils 5 gonflement et changement de couleur du nez ; langue tuberculeuse, lèvres gonflées et dures; altération de. la voix et de la respiration. Struve regarde la lèpre du Holstein et le radesyge comme identiques ou comme des variétés d’une même affection et

LÈPRE TAIJRIQÜE. 851

les rapproche de la lèpre du moyen âge. Struve (Ludwig. Ueber diç aussatzartige Krankheit Helstein’s, aUgemein daselhst die Marsclifyrarikheit gengnnt , in-8°, 1820. — Extract, in Edinb. med. andsurg. journ. tom. xyiil, P* tp.)

Mal de Crimée ( Lèpre taurique ), ou lèpre des Cosaques .

§, i 3 75. Pallas, Gautier et Henri de Martius ont décrit, sous çe nom, une maladie très répandue aujourd’hui parmi les habitans de la Çrimée où elle a été, dit-on, apportée par les troupes russes gui ont fait la guerre en Perse.

Suivant Martius le lèpre taurique , avec ou sans fièvre, s’annonce par un grand nombre de taches livides ou de tubercules plats, indolens, sur la face, sur le tronc ou sur les extrémités, principalement sur le côté radial du carpe. Plus tard ( selon Martius, l’année suivante), les taches augmentent en nombre et en dimension, deviennent d’une couleur brune ou noirâtre ■ toutes les parties du corps, hors la peau des mains et les plis des articulations peuvent être envahies par ces taches ; à cette période, les taches sont non douloureuses, quelquefois la voix est rauque et les malades abattus. Plus tard (troisième année) il survient sur le? points de la peau affectée un sentiment de démangeaison semblable à ce que lui cause la morsure des fourmis. Les tubercules se transforment en véritables tumeurs aplaties , dont quelquesunes sont indolentes, tandis que d’autres sont le siège d’un prurit intolérable. La forme du corps et du visage est altérée, la face se gonfle, les glandes lymphatiques se tuméfient, et sur la fin de cette période, on remarque une grande faiblesse des organes internes et une prostration considérable. Hans la quatrième aiinçe il survient de grandes douleurs dans les membres, et surtout dans les articulations ; le sommeil etFappétit, qui jusque-là s’étaient conservés , se perdent ; les forces diminuent de plus en plus 5 les taches et les tumeurs prennent une teinte rouge brun, deviennent dures, rudes » et se couvrent de squame?- On obserye des duretés comme squirrheuses au-dessous de la peau du visage, des extrémités et sous la langue- Dans la cinquième année, les tumeurs commencent à se rompre et produisent, surtout aux pieds, des ulcères de mauvais caractère qui rendent une sanie fétide ou sont couverts de

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croûtes épaisses. On a vu ces ulcères déterminer successivement la chute de toutes les phalanges des doigts. Tourmentés par un sentiment de brûlure insupportables sur d’autres points, les malades, en se grattant, donnent lieu à des ulcères souvent plus graves que les premiers. En outre, la manière dont les habitans traitent les ulcères rend très grave la plus légère solution de continuité. Enfin ( sixième année) les joues, les lèvres, le palais et la langue sont corrodés par des ulcères qui se forment quelquefois dans l’intérieur du nez, dans la gorge et dans la trachée et gênent la respiration.

On observe l’alopécie et la déformation des ongles. Les affections des organes internes se prononcent de plus en plus et déterminent enfin la mort. Martius (Henri de). De lepra taurica spécimen medico-practicum ; in-8°. Lipsiæ, 1806.

Lèpre anesthésique de VInde.

§. 1376. Robinson en expose ainsi les caractères.

Une ou deux taches circonscrites dont la couleur est moins foncée que celle de la peau des parties environnantes, paraissent sur des pieds ou des mains et quelquefois sur le tronc ou la face ; ces taches ne sont ni proéminentes ni déprimées, elles sont luisantes et ridées, ces rides ne se prolongent pas dans la peau saine environnante. Les taches s’étendent lentement jusqu’assez que la peau des j ambes et des bras et peu-à-peu celle de tout le corps soit privée totalement de sentiment dans les parties ainsi affectées; il n’existe ni transpiration, ni démangeaison, ni douleur et très) rarement de gonflement. Dans un degré plus avancé de la maladie, le pouls devient très lent ( 5 o à 60 pulsations par minute) mou, sans être petit; il y a constipation, les orteils et les doigts sont engourdis comme par le froid, luisans, légèrement gonflés et presque inflexibles. Le malade est indolent, lent à comprendre les questions qu’on lui adresse et paraît constamment comme à moitié endormi. La plante des pieds et la paume des mains présentent des gerçures dures et sèches, une matière furfuracée est déposée sous les ongles, les soulève et détermine leur ulcération. Les jambes et les avant-bras se gonflent, la peau est partout gercée et rugueuse; en même temps des ulcères se forment aux articulations métacarpiennes et métatarsiennes des doigts et des orteils dans le sens de la flexion ou aux